pengobatan infeksi hp 

Pernyataan 17:Ambang batas tingkat kesembuhan untuk protokol lini pertama untuk strain sensitif harus setidaknya 95% dari pasien yang disembuhkan menurut analisis set protokol (PP), dan ambang batas tingkat kesembuhan analisis pengobatan yang disengaja (ITT) harus 90% atau lebih tinggi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 18:Amoksisilin dan tetrasiklin rendah dan stabil. Resistensi terhadap metronidazol umumnya lebih tinggi di negara-negara ASEAN. Resistensi terhadap klaritromisin telah meningkat di banyak daerah dan telah mengurangi tingkat pemberantasan terapi triple standar. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: N/A)

Pernyataan 19:Bila tingkat resistensi klaritromisin adalah 10% hingga 15%, maka dianggap tingkat resistensi yang tinggi, dan area tersebut dibagi menjadi area dengan resistensi tinggi dan area dengan resistensi rendah. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat yang Direkomendasikan: Tidak Ada)

Pernyataan 20:Untuk sebagian besar terapi, kursus 14d sudah optimal dan harus digunakan. Pengobatan yang lebih singkat hanya dapat diterima jika telah terbukti secara andal mencapai ambang batas angka kesembuhan 95% berdasarkan PP atau ambang batas angka kesembuhan 90% berdasarkan analisis ITT. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 21:Pilihan pengobatan lini pertama yang direkomendasikan bervariasi berdasarkan wilayah, lokasi geografis, dan pola resistensi antibiotik yang diketahui atau diharapkan oleh masing-masing pasien. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 22:Regimen pengobatan lini kedua harus mencakup antibiotik yang belum pernah digunakan sebelumnya, seperti amoksisilin, tetrasiklin, atau antibiotik yang tidak meningkatkan resistensi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 23:Indikasi utama pengujian kerentanan obat antibiotik adalah untuk melakukan pengobatan berbasis sensitivitas, yang saat ini dilakukan setelah kegagalan terapi lini kedua. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat) 

Pernyataan 24:Jika memungkinkan, pengobatan perbaikan harus didasarkan pada uji sensitivitas. Jika pengujian kerentanan tidak memungkinkan, obat dengan resistensi obat universal tidak boleh dimasukkan, dan obat dengan resistensi obat rendah harus digunakan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 25:Metode untuk meningkatkan laju pemberantasan Hp dengan meningkatkan efek antisekresi PPI memerlukan genotipe CYP2C19 berbasis inang, baik dengan meningkatkan dosis PPI metabolik yang tinggi atau dengan menggunakan PPI yang tidak terlalu terpengaruh oleh CYP2C19. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 26:Dengan adanya resistensi metronidazol, meningkatkan dosis metronidazol menjadi 1500 mg/hari atau lebih dan memperpanjang waktu pengobatan hingga 14 hari akan meningkatkan angka kesembuhan terapi empat kali lipat dengan ekspektoran. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 27:Probiotik dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi efek samping dan meningkatkan toleransi. Penggunaan probiotik ditambah pengobatan standar dapat menghasilkan peningkatan yang tepat dalam tingkat pemberantasan. Namun, manfaat ini belum terbukti efektif dari segi biaya. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: lemah)

Pernyataan 28:Solusi umum bagi pasien yang alergi terhadap penisilin adalah penggunaan terapi empat kali lipat dengan ekspektoran. Pilihan lain bergantung pada pola kerentanan lokal. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 29:Tingkat infeksi ulang Hp tahunan yang dilaporkan oleh negara-negara ASEAN adalah 0-6,4%. (Tingkat bukti: sedang) 

Pernyataan 30:Dispepsia terkait Hp dapat diidentifikasi. Pada penderita dispepsia dengan infeksi Hp, jika gejala dispepsia mereda setelah Hp berhasil diberantas, maka gejala tersebut dapat dikaitkan dengan infeksi Hp. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Menindaklanjuti

Pernyataan 31:31a:Pemeriksaan non-invasif dianjurkan untuk memastikan apakah Hp telah diberantas pada pasien dengan tukak duodenum.

                    31b:Biasanya, pada minggu ke 8 hingga 12, gastroskopi dianjurkan bagi pasien penderita tukak lambung untuk mencatat penyembuhan tukak secara menyeluruh. Selain itu, bila tukak tidak kunjung sembuh, biopsi mukosa lambung dianjurkan untuk menyingkirkan kemungkinan keganasan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 32:Kanker lambung tahap awal dan pasien limfoma MALT lambung dengan infeksi Hp harus dipastikan apakah Hp berhasil diberantas setidaknya 4 minggu setelah pengobatan. Endoskopi tindak lanjut dianjurkan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)