pengobatan infeksi Hp 

Pernyataan 17:Ambang batas tingkat kesembuhan untuk protokol lini pertama pada strain sensitif setidaknya harus 95% pasien sembuh menurut analisis set protokol (PP), dan ambang batas tingkat kesembuhan analisis pengobatan intensional (ITT) harus 90% atau lebih tinggi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 18:Resistensi amoksisilin dan tetrasiklin rendah dan stabil. Resistensi metronidazol umumnya lebih tinggi di negara-negara ASEAN. Resistensi klaritromisin telah meningkat di banyak daerah dan telah mengurangi tingkat pemberantasan terapi rangkap tiga standar. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: Tidak berlaku)

Pernyataan 19:Ketika tingkat resistensi terhadap klaritromisin mencapai 10% hingga 15%, hal itu dianggap sebagai tingkat resistensi yang tinggi, dan wilayah tersebut dibagi menjadi wilayah resistensi tinggi dan wilayah resistensi rendah. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat Rekomendasi: Tidak Berlaku)

Pernyataan 20:Untuk sebagian besar terapi, pengobatan selama 14 hari adalah optimal dan sebaiknya digunakan. Pengobatan yang lebih singkat hanya dapat diterima jika telah terbukti secara andal mencapai ambang batas tingkat kesembuhan 95% berdasarkan PP atau ambang batas tingkat kesembuhan 90% berdasarkan analisis ITT. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 21:Pilihan pengobatan lini pertama yang direkomendasikan bervariasi tergantung wilayah, lokasi geografis, dan pola resistensi antibiotik yang diketahui atau diperkirakan pada masing-masing pasien. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 22:Regimen pengobatan lini kedua harus mencakup antibiotik yang belum pernah digunakan sebelumnya, seperti amoksisilin, tetrasiklin, atau antibiotik yang belum meningkatkan resistensi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 23:Indikasi utama pengujian sensitivitas obat antibiotik adalah untuk melakukan pengobatan berbasis sensitivitas, yang saat ini dilakukan setelah kegagalan terapi lini kedua. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat) 

Pernyataan 24:Jika memungkinkan, pengobatan perbaikan harus didasarkan pada uji sensitivitas. Jika pengujian kerentanan tidak memungkinkan, obat-obatan dengan resistensi obat universal tidak boleh disertakan, dan obat-obatan dengan resistensi obat rendah harus digunakan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 25:Suatu metode untuk meningkatkan tingkat pemberantasan Hp dengan meningkatkan efek antisekresi PPI memerlukan genotipe CYP2C19 berbasis inang, baik dengan meningkatkan dosis PPI metabolisme tinggi atau dengan menggunakan PPI yang kurang terpengaruh oleh CYP2C19. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 26:Jika terjadi resistensi metronidazol, peningkatan dosis metronidazol menjadi 1500 mg/hari atau lebih dan perpanjangan waktu pengobatan hingga 14 hari akan meningkatkan tingkat kesembuhan terapi kuadruple dengan ekspektoran. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat rekomendasi: kuat)

Pernyataan 27:Probiotik dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi reaksi merugikan dan meningkatkan toleransi. Penggunaan probiotik ditambah pengobatan standar dapat menghasilkan peningkatan yang sesuai dalam tingkat pemberantasan infeksi. Namun, manfaat ini belum terbukti efektif dari segi biaya. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat rekomendasi: lemah)

Pernyataan 28:Solusi umum untuk pasien yang alergi terhadap penisilin adalah penggunaan terapi kuadruple dengan ekspektoran. Pilihan lain bergantung pada pola kerentanan lokal. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat rekomendasi: kuat)

Pernyataan 29:Tingkat reinfeksi tahunan Hp yang dilaporkan oleh negara-negara ASEAN adalah 0-6,4%. (Tingkat bukti: sedang) 

Pernyataan 30:Dispepsia yang disebabkan oleh Hp dapat diidentifikasi. Pada pasien dengan dispepsia akibat infeksi Hp, jika gejala dispepsia mereda setelah Hp berhasil diberantas, gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan infeksi Hp. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Menindaklanjuti

Pernyataan 31:31a:Pemeriksaan non-invasif direkomendasikan untuk memastikan apakah Hp telah diberantas pada pasien dengan tukak duodenum.

                    31b:Biasanya, pada usia 8 hingga 12 minggu, gastroskopi direkomendasikan untuk pasien dengan tukak lambung untuk mencatat penyembuhan tukak secara lengkap. Selain itu, jika tukak tidak sembuh, biopsi mukosa lambung direkomendasikan untuk menyingkirkan kemungkinan keganasan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat rekomendasi: kuat)

Pernyataan 32:Kanker lambung stadium awal dan pasien dengan limfoma MALT lambung yang terinfeksi Hp harus memastikan apakah Hp berhasil diberantas setidaknya 4 minggu setelah pengobatan. Endoskopi tindak lanjut dianjurkan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat rekomendasi: kuat)