Pengobatan infeksi Hp 

Pernyataan 17:Ambang batas tingkat kesembuhan untuk protokol lini pertama untuk galur sensitif harus minimal 95% pasien sembuh menurut analisis set protokol (PP), dan ambang batas tingkat kesembuhan analisis pengobatan intensional (ITT) harus 90% atau lebih tinggi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 18:Amoksisilin dan tetrasiklin rendah dan stabil. Resistensi terhadap metronidazol umumnya lebih tinggi di negara-negara ASEAN. Resistensi terhadap klaritromisin telah meningkat di banyak wilayah dan telah menurunkan tingkat eradikasi terapi tripel standar. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: T/A)

Pernyataan 19:Tingkat resistensi klaritromisin yang tinggi dianggap sebagai tingkat resistensi yang tinggi jika mencapai 10% hingga 15%, dan area tersebut dibagi menjadi area resistensi tinggi dan area resistensi rendah. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat yang Direkomendasikan: T/A)

Pernyataan 20:Untuk sebagian besar terapi, durasi 14 hari optimal dan sebaiknya digunakan. Durasi perawatan yang lebih pendek hanya dapat diterima jika telah terbukti mencapai ambang batas tingkat kesembuhan 95% dengan PP atau ambang batas tingkat kesembuhan 90% dengan analisis ITT. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 21:Pilihan pengobatan lini pertama yang direkomendasikan bervariasi berdasarkan wilayah, lokasi geografis, dan pola resistensi antibiotik yang diketahui atau diperkirakan oleh masing-masing pasien. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 22:Regimen pengobatan lini kedua harus mencakup antibiotik yang belum pernah digunakan sebelumnya, seperti amoksisilin, tetrasiklin, atau antibiotik yang tidak meningkatkan resistensi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 23:Indikasi utama uji kerentanan obat antibiotik adalah untuk melakukan pengobatan berbasis sensitivitas, yang saat ini dilakukan setelah kegagalan terapi lini kedua. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat) 

Pernyataan 24:Jika memungkinkan, pengobatan remedial harus didasarkan pada uji sensitivitas. Jika uji kerentanan tidak memungkinkan, obat dengan resistensi obat universal tidak boleh disertakan, dan obat dengan resistensi obat rendah harus digunakan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 25:Suatu metode untuk meningkatkan laju pemberantasan Hp dengan meningkatkan efek antisekresi PPI memerlukan genotipe CYP2C19 berbasis inang, baik dengan meningkatkan dosis PPI metabolik tinggi maupun dengan menggunakan PPI yang kurang terpengaruh oleh CYP2C19. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 26:Jika terdapat resistensi metronidazol, peningkatan dosis metronidazol menjadi 1500 mg/hari atau lebih dan perpanjangan masa pengobatan menjadi 14 hari akan meningkatkan angka kesembuhan terapi kuadrupel dengan ekspektoran. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 27:Probiotik dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi reaksi merugikan dan meningkatkan toleransi. Penggunaan probiotik bersamaan dengan pengobatan standar dapat menghasilkan peningkatan tingkat pemberantasan yang sesuai. Namun, manfaat ini belum terbukti hemat biaya. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: lemah)

Pernyataan 28:Solusi umum untuk pasien yang alergi terhadap penisilin adalah penggunaan terapi kuadrupel dengan ekspektoran. Pilihan lain bergantung pada pola kerentanan lokal. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 29:Tingkat reinfeksi tahunan Hp yang dilaporkan oleh negara-negara ASEAN adalah 0-6,4%. (Tingkat bukti: sedang) 

Pernyataan 30:Dispepsia terkait Hp dapat diidentifikasi. Pada pasien dispepsia dengan infeksi Hp, jika gejala dispepsia mereda setelah Hp berhasil dibasmi, gejala-gejala ini dapat dikaitkan dengan infeksi Hp. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Menindaklanjuti

Pernyataan 31:31a:Pemeriksaan non-invasif direkomendasikan untuk memastikan apakah Hp telah diberantas pada pasien dengan ulkus duodenum.

                    31b:Biasanya, pada minggu ke-8 hingga ke-12, gastroskopi direkomendasikan bagi pasien dengan tukak lambung untuk mencatat penyembuhan total tukak. Selain itu, jika tukak tidak kunjung sembuh, biopsi mukosa lambung direkomendasikan untuk menyingkirkan keganasan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 32:Pasien kanker lambung stadium awal dan limfoma MALT lambung dengan infeksi Hp harus memastikan keberhasilan eradikasi Hp setidaknya 4 minggu setelah pengobatan. Endoskopi lanjutan direkomendasikan. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)