Perawatan Infeksi HP 

Pernyataan 17:Ambang batas tingkat penyembuhan untuk protokol lini pertama untuk strain sensitif harus setidaknya 95% dari pasien yang disembuhkan sesuai dengan analisis protokol set (PP), dan ambang tingkat penyembuhan pengobatan yang disengaja (ITT) harus 90% atau lebih tinggi. (Tingkat Bukti: Tinggi; Tingkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 18:Amoxicillin dan tetrasiklin rendah dan stabil. Resistensi metronidazol umumnya lebih tinggi di negara -negara ASEAN. Resistensi klaritromisin telah meningkat di banyak daerah dan telah mengurangi tingkat pemberantasan terapi triple standar. (Tingkat Bukti: Tinggi; Tingkat yang Disarankan: N/A)

Pernyataan 19:Ketika tingkat resistensi klaritromisin adalah 10% hingga 15%, itu dianggap sebagai tingkat resistensi yang tinggi, dan area tersebut dibagi menjadi area resistansi tinggi dan area resistansi rendah. (Tingkat Bukti: Medium; Level yang Disarankan: N/A)

Pernyataan 20:Untuk sebagian besar terapi, kursus 14D optimal dan harus digunakan. Kursus pengobatan yang lebih pendek hanya dapat diterima jika telah terbukti mencapai ambang batas tingkat penyembuhan 95% dengan PP atau ambang batas tingkat penyembuhan 90% dengan analisis ITT. (Tingkat Bukti: Tinggi; Tingkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 21:Pilihan pilihan pengobatan lini pertama yang direkomendasikan bervariasi berdasarkan wilayah, lokasi geografis, dan pola resistensi antibiotik yang diketahui atau diharapkan oleh pasien individual. (Tingkat Bukti: Tinggi; Tingkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 22:Rejimen pengobatan lini kedua harus mencakup antibiotik yang belum pernah digunakan sebelumnya, seperti amoksisilin, tetrasiklin, atau antibiotik yang belum meningkatkan resistensi. (Tingkat Bukti: Tinggi; Tingkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 23:Indikasi utama untuk pengujian kerentanan obat antibiotik adalah melakukan perawatan berbasis sensitivitas, yang saat ini dilakukan setelah kegagalan terapi lini kedua. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat) 

Pernyataan 24:Jika memungkinkan, perawatan perbaikan harus didasarkan pada tes sensitivitas. Jika pengujian kerentanan tidak dimungkinkan, obat -obatan dengan resistensi obat universal tidak boleh dimasukkan, dan obat -obatan dengan resistensi obat yang rendah harus digunakan. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 25:Metode untuk meningkatkan laju pemberantasan HP dengan meningkatkan efek antisekretori PPI membutuhkan genotipe CYP2C19 berbasis inang, baik dengan meningkatkan dosis PPI metabolik yang tinggi atau dengan menggunakan PPI yang kurang dipengaruhi oleh CYP2C19. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 26:Di hadapan resistensi metronidazole, meningkatkan dosis metronidazole menjadi 1500 mg/hari atau lebih dan memperpanjang waktu perawatan hingga 14 hari akan meningkatkan laju penyembuhan terapi quadruple dengan ekspektor. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 27:Probiotik dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi reaksi yang merugikan dan meningkatkan toleransi. Penggunaan probiotik plus pengobatan standar dapat mengakibatkan peningkatan tingkat pemberantasan yang tepat. Namun, manfaat ini belum terbukti hemat biaya. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Lemah)

Pernyataan 28:Solusi umum untuk pasien yang alergi terhadap penisilin adalah penggunaan terapi quadruple dengan ekspekoran. Opsi lain tergantung pada pola kerentanan lokal. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 29:Tingkat infeksi ulang tahunan HP yang dilaporkan oleh negara-negara ASEAN adalah 0-6,4%. (Tingkat Bukti: Medium) 

Pernyataan 30:Dispepsia terkait HP dapat diidentifikasi. Pada pasien dengan dispepsia dengan infeksi HP, jika gejala dispepsia dibebaskan setelah HP berhasil diberantas, gejala -gejala ini dapat dikaitkan dengan infeksi HP. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat)

Menindaklanjuti

Pernyataan 31: 31a:Pemeriksaan non-invasif direkomendasikan untuk mengkonfirmasi apakah HP diberantas pada pasien dengan ulkus duodenum.

                    31b:Biasanya, pada 8 hingga 12 minggu, gastroskopi direkomendasikan untuk pasien dengan ulkus lambung untuk mencatat penyembuhan penuh ulkus. Selain itu, ketika maag tidak sembuh, biopsi mukosa lambung disarankan untuk mengesampingkan keganasan. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat)

Pernyataan 32:Kanker lambung awal dan pasien dengan limfoma malt lambung dengan infeksi HP harus mengkonfirmasi apakah HP berhasil diberantas setidaknya 4 minggu setelah perawatan. Direkomendasikan endoskopi tindak lanjut. (Tingkat Bukti: Tinggi; Peringkat yang Disarankan: Kuat)