(ASEAN, Asosiasi Negara-Negara Asia Tenggara, yang terdiri dari Malaysia, Indonesia, Thailand, Filipina, Singapura, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar, dan Kamboja, merupakan poin utama laporan konsensus Bangkok yang dirilis tahun lalu, atau mungkin memberikan beberapa ide untuk pengobatan infeksi Helicobacter pylori.)

Infeksi Helicobacter pylori (Hp) terus berkembang, dan para ahli di bidang pencernaan telah memikirkan strategi pengobatan terbaik. Pengobatan infeksi Hp di negara-negara ASEAN: Konferensi Konsensus Bangkok mempertemukan tim ahli kunci dari kawasan ini untuk meninjau dan mengevaluasi infeksi Hp secara klinis, serta mengembangkan pernyataan konsensus, rekomendasi, dan pedoman untuk pengobatan klinis infeksi Hp di negara-negara ASEAN. Konferensi Konsensus ASEAN dihadiri oleh 34 pakar internasional dari 10 negara anggota ASEAN dan Jepang, Taiwan, serta Amerika Serikat.

Pertemuan tersebut berfokus pada empat topik:

(I) epidemiologi dan keterkaitan penyakit;

(II) metode diagnostik;

(III) pendapat pengobatan;

(IV) tindak lanjut setelah pemberantasan.

Pernyataan konsensus

Pernyataan 1:1a: Infeksi Hp meningkatkan risiko gejala dispepsia. (Tingkat Bukti: Tinggi; Tingkat Rekomendasi: Tidak Berlaku); 1b: Semua pasien dengan dispepsia harus diuji dan diobati untuk infeksi Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat rekomendasi: kuat)

Pernyataan 2:Karena penggunaan infeksi Hp dan/atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sangat berkorelasi dengan tukak lambung, pengobatan utama untuk tukak lambung adalah memberantas Hp dan/atau menghentikan penggunaan NSAID. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 3:Angka kejadian kanker lambung yang distandarisasi berdasarkan usia di negara-negara ASEAN adalah 3,0 hingga 23,7 per 100.000 orang-tahun. Di sebagian besar negara ASEAN, kanker lambung tetap menjadi salah satu dari 10 penyebab utama kematian akibat kanker. Limfoma jaringan limfoid terkait mukosa lambung (limfoma MALT lambung) sangat jarang terjadi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: Tidak berlaku)

Pernyataan 4:Pemberantasan Hp dapat mengurangi risiko kanker lambung, dan anggota keluarga pasien kanker lambung harus diperiksa dan diobati untuk Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 5:Pasien dengan limfoma MALT lambung harus menjalani eradikasi terhadap Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat) 

Pernyataan 6:6a: Berdasarkan beban sosial penyakit tersebut, melakukan skrining komunitas terhadap Hp melalui pengujian non-invasif merupakan tindakan yang hemat biaya untuk mencegah pemberantasan kanker lambung. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat rekomendasi: lemah)

6b: Saat ini, di sebagian besar negara ASEAN, skrining kanker lambung di masyarakat melalui endoskopi belum memungkinkan. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat Rekomendasi: Lemah)

Pernyataan 7:Di negara-negara ASEAN, perbedaan hasil infeksi Hp ditentukan oleh interaksi antara faktor virulensi Hp, faktor inang, dan faktor lingkungan. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: Tidak berlaku)

Pernyataan 8:Semua pasien dengan lesi prakanker lambung harus menjalani deteksi dan pengobatan Hp, serta stratifikasi risiko kanker lambung. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat rekomendasi: kuat)

Metode diagnosis HP

Pernyataan 9:Metode diagnostik untuk Hp di kawasan ASEAN meliputi: tes napas urea, tes antigen feses (monoklonal), dan tes urease cepat (RUT)/histologi yang telah divalidasi secara lokal. Pilihan metode deteksi bergantung pada preferensi pasien, ketersediaan, dan biaya. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat) 

Pernyataan 10:Deteksi Hp berbasis biopsi harus dilakukan pada pasien yang menjalani gastroskopi. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat Rekomendasi: Kuat)

Pernyataan 11:Deteksi Hp dengan penghambat pompa proton (PPI) dihentikan setidaknya selama 2 minggu; antibiotik dihentikan setidaknya selama 4 minggu. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 12:Ketika terapi PPI jangka panjang diperlukan, deteksi Hp dianjurkan pada pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). (Tingkat Bukti: Sedang; Peringkat Rekomendasi: Kuat)

Pernyataan 13:Pasien yang membutuhkan pengobatan jangka panjang dengan NSAID harus diuji dan diobati untuk Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat) 

Pernyataan 14:Pada pasien dengan perdarahan tukak lambung dan biopsi awal Hp negatif, infeksi harus dikonfirmasi ulang dengan pengujian Hp selanjutnya. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat yang Direkomendasikan: Kuat)

Pernyataan 15:Tes napas urea adalah pilihan terbaik setelah pemberantasan Hp, dan tes antigen feses dapat digunakan sebagai alternatif. Pengujian harus dilakukan setidaknya 4 minggu setelah berakhirnya terapi pemberantasan. Jika gastroskop digunakan, biopsi dapat dilakukan. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 16:Disarankan agar otoritas kesehatan nasional di negara-negara ASEAN mengganti biaya pengujian diagnostik dan pengobatan Hp. (Tingkat bukti: rendah; tingkat yang direkomendasikan: kuat)