( ASEAN, Perhimpunan Bangsa-Bangsa Asia Tenggara, dengan Malaysia, Indonesia, Thailand, Filipina, Singapura, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar dan Kamboja, merupakan poin utama dari laporan konsensus Bangkok yang dirilis tahun lalu, atau mungkin mengatur pengobatan infeksi Helicobacter pylori.

Infeksi Helicobacter pylori (Hp) terus berkembang, dan para ahli di bidang pencernaan telah memikirkan strategi pengobatan terbaik. Pengobatan infeksi Hp di negara-negara ASEAN: Konferensi Konsensus Bangkok mempertemukan tim ahli utama dari wilayah tersebut untuk meninjau dan mengevaluasi infeksi Hp dalam istilah klinis, dan untuk mengembangkan pernyataan konsensus, rekomendasi, dan rekomendasi untuk pengobatan klinis infeksi Hp di ASEAN negara. Konferensi Konsensus ASEAN dihadiri oleh 34 pakar internasional dari 10 negara anggota ASEAN serta Jepang, Taiwan, dan Amerika Serikat.

Pertemuan tersebut berfokus pada empat topik:

(I) hubungan epidemiologi dan penyakit;

(II) metode diagnostik;

(III) opini pengobatan;

(IV) tindak lanjut setelah eradikasi.

Pernyataan konsensus

Pernyataan 1:1a: Infeksi Hp meningkatkan risiko gejala dispepsia. (Tingkat Bukti: Tinggi; Tingkat yang Direkomendasikan: Tidak Ada); 1b: Semua pasien dengan dispepsia harus dites dan diobati untuk infeksi Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 2:Karena penggunaan infeksi Hp dan/atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) sangat berkorelasi dengan tukak lambung, maka pengobatan utama tukak lambung adalah dengan memberantas Hp dan/atau menghentikan penggunaan NSAID. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 3:Angka kejadian kanker lambung berdasarkan usia di negara-negara ASEAN adalah 3,0 hingga 23,7 per 100.000 orang-tahun. Di sebagian besar negara ASEAN, kanker perut masih menjadi salah satu dari 10 penyebab kematian akibat kanker. Limfoma jaringan limfoid terkait mukosa lambung (limfoma MALT lambung) sangat jarang terjadi. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: N/A)

Pernyataan 4:Pemberantasan Hp dapat mengurangi risiko kanker lambung, dan anggota keluarga pasien kanker lambung harus diskrining dan diobati untuk Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 5:Pasien dengan limfoma MALT lambung harus diberantas karena Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat) 

Pernyataan 6:6a: Berdasarkan beban sosial dari penyakit ini, akan lebih hemat biaya untuk melakukan skrining Hp di masyarakat melalui pengujian non-invasif untuk mencegah pemberantasan kanker lambung. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: lemah)

6b: Saat ini, di sebagian besar negara ASEAN, skrining kanker lambung komunitas melalui endoskopi tidak dapat dilakukan. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat yang Direkomendasikan: Lemah)

Pernyataan 7:Di negara-negara ASEAN, perbedaan akibat infeksi Hp ditentukan oleh interaksi antara faktor virulensi Hp, faktor pejamu dan lingkungan. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: N/A)

Pernyataan 8:Semua pasien dengan lesi prakanker kanker lambung harus menjalani deteksi dan pengobatan Hp, dan mengelompokkan risiko kanker lambung. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Metode diagnosis hp

Pernyataan 9:Metode diagnostik Hp di kawasan ASEAN meliputi: tes napas urea, tes antigen tinja (monoklonal) dan tes cepat urease (RUT)/histologi yang divalidasi secara lokal. Pilihan metode deteksi tergantung pada preferensi pasien, ketersediaan, dan biaya. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat) 

Pernyataan 10:Deteksi Hp berbasis biopsi sebaiknya dilakukan pada pasien yang menjalani gastroskopi. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat yang Direkomendasikan: Kuat)

Pernyataan 11:Deteksi penghambat pompa proton (PPI) Hp dihentikan setidaknya selama 2 minggu; antibiotik dihentikan setidaknya selama 4 minggu. (Tingkat bukti: tinggi; peringkat yang direkomendasikan: kuat)

Pernyataan 12:Bila terapi PPI jangka panjang diperlukan, dianjurkan untuk mendeteksi Hp pada pasien dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). (Tingkat Bukti: Sedang; Peringkat yang Direkomendasikan: Kuat)

Pernyataan 13:Pasien yang memerlukan pengobatan jangka panjang dengan NSAID harus diuji dan diobati untuk Hp. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat) 

Pernyataan 14:Pada pasien dengan perdarahan tukak lambung dan biopsi awal Hp negatif, infeksi harus dikonfirmasi ulang dengan tes Hp berikutnya. (Tingkat Bukti: Sedang; Tingkat yang Direkomendasikan: Kuat)

Pernyataan 15:Tes nafas urea merupakan pilihan terbaik setelah pemberantasan Hp, dan tes antigen feses dapat digunakan sebagai alternatif. Pengujian harus dilakukan setidaknya 4 minggu setelah akhir terapi eradikasi. Jika gastroskop digunakan, biopsi dapat dilakukan. (Tingkat bukti: tinggi; tingkat yang disarankan: kuat)

Pernyataan 16:Disarankan agar otoritas kesehatan nasional di negara-negara ASEAN mengganti biaya Hp untuk pengujian diagnostik dan pengobatan. (Tingkat bukti: rendah; tingkat yang disarankan: kuat)