HP վարակի բուժում 

Հայտարարություն 17:Զգայուն շտամների առաջին գծի արձանագրությունների բուժման շեմը պետք է լինի առնվազն 95%՝ համաձայն արձանագրությունների հավաքածուի վերլուծության (PP), իսկ կանխամտածված բուժման վերլուծության (ITT) բուժման շեմը պետք է լինի 90% կամ ավելի բարձր: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 18:Ամոքսիցիլինի և տետրացիկլինի մակարդակը ցածր է և կայուն։ Մետրոնիդազոլի նկատմամբ կայունությունը, որպես կանոն, ավելի բարձր է ԱՍԵԱՆ երկրներում։ Կլարիթրոմիցինի նկատմամբ կայունությունը մեծացել է շատ տարածքներում և նվազեցրել է ստանդարտ եռակի թերապիայի վերացման մակարդակը։ (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ չկա)

Հայտարարություն 19:Երբ կլարիթրոմիցինի դիմադրության մակարդակը 10%-ից 15% է, դա համարվում է դիմադրության բարձր մակարդակ, և տարածքը բաժանվում է բարձր դիմադրության և ցածր դիմադրության գոտիների: (Ապացույցների մակարդակ՝ միջին; Առաջարկվող մակարդակ՝ չկա):

Հայտարարություն 20:Բուժման մեծ մասի համար 14-օրյա կուրսն օպտիմալ է և պետք է կիրառվի: Բուժման ավելի կարճ կուրսը կարող է ընդունելի լինել միայն այն դեպքում, եթե ապացուցված է, որ այն հուսալիորեն հասնում է 95% բուժման շեմային մակարդակի՝ PP-ով կամ 90% բուժման շեմային մակարդակի՝ ITT վերլուծությամբ: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 21:Առաջարկվող առաջին գծի բուժման տարբերակների ընտրությունը տարբերվում է ըստ տարածաշրջանի, աշխարհագրական դիրքի և անհատական հիվանդների կողմից հայտնի կամ սպասվող հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրության օրինաչափությունների: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 22:Երկրորդ գծի բուժման ռեժիմը պետք է ներառի նախկինում չօգտագործված հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են ամոքսիցիլին, տետրացիկլին կամ հակաբիոտիկներ, որոնք չեն մեծացրել դիմադրողականությունը: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 23:Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստավորման հիմնական ցուցումը զգայունության վրա հիմնված բուժումների իրականացումն է, որոնք ներկայումս իրականացվում են երկրորդ գծի թերապիայի անհաջողությունից հետո: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ ուժեղ): 

Հայտարարություն 24:Հնարավորության դեպքում, բուժական բուժումը պետք է հիմնված լինի զգայունության թեստի վրա: Եթե զգայունության թեստը հնարավոր չէ, չպետք է ներառվեն համընդհանուր դեղորայքային դիմադրողականություն ունեցող դեղամիջոցները, և պետք է օգտագործվեն ցածր դեղորայքային դիմադրողականություն ունեցող դեղամիջոցներ: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 25:Հեպարինինի վերացման մակարդակը բարձրացնելու մեթոդը՝ ՊՊԻ-ի հակասեկրետոր ազդեցությունը մեծացնելով, պահանջում է տիրոջ վրա հիմնված CYP2C19 գենոտիպ՝ կամ ՊՊԻ-ի բարձր նյութափոխանակության դոզան ավելացնելով, կամ այնպիսի ՊՊԻ օգտագործելով, որը CYP2C19-ից պակաս է ազդվում: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 26:Մետրոնիդազոլի նկատմամբ կայունության առկայության դեպքում, մետրոնիդազոլի դեղաչափը մինչև 1500 մգ/օր կամ ավելի բարձրացնելը և բուժման տևողությունը մինչև 14 օր երկարաձգելը կբարձրացնի խորխաբերով քառակի թերապիայի բուժման մակարդակը: (Ապացույցի մակարդակը՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատականը՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 27:Պրոբիոտիկները կարող են օգտագործվել որպես լրացուցիչ թերապիա՝ անբարենպաստ ռեակցիաները նվազեցնելու և հանդուրժողականությունը բարելավելու համար: Պրոբիոտիկների օգտագործումը ստանդարտ բուժման հետ միասին կարող է հանգեցնել վերացման մակարդակի համապատասխան աճի: Այնուամենայնիվ, այս օգուտները չեն ապացուցվել որպես ծախսարդյունավետ: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ թույլ):

Հայտարարություն 28:Պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիկ հիվանդների համար տարածված լուծում է քառակի թերապիայի կիրառումը խորխաբեր դեղամիջոցով: Այլ տարբերակները կախված են տեղային զգայունության պատկերից: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 29:ԱՍԵԱՆ երկրների կողմից հաղորդված Hp-ի տարեկան վերաինֆեկցիայի մակարդակը կազմում է 0-6.4% (ապացույցի մակարդակ՝ միջին): 

Հայտարարություն 30:Հեմոպլաստիկ ֆիբրոմիելիտի հետ կապված դիսպեպսիան կարելի է նույնականացնել։ Հեմոպլաստիկ ֆիբրոմիելիտի վարակով դիսպեպսիայով հիվանդների մոտ, եթե դիսպեպսիայի ախտանիշները թեթևանում են Հեմոպլաստիկ ֆիբրոմիելիտի հաջող վերացումից հետո, այդ ախտանիշները կարող են վերագրվել Հեմոպլաստիկ ֆիբրոմիելիտիային։ (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հետևողականություն

Հայտարարություն 31։31ա:Տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդների մոտ Hp-ի վերացումը հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում ոչ ինվազիվ հետազոտություն:

                    31բ:Սովորաբար, 8-ից 12 շաբաթականում ստամոքսի խոց ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում գաստրոսկոպիա՝ խոցի լրիվ ապաքինումը գրանցելու համար: Բացի այդ, երբ խոցը չի լավանում, խորհուրդ է տրվում ստամոքսի լորձաթաղանթի բիոպսիա՝ չարորակ ուռուցքը բացառելու համար: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ է տրվում գնահատական՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 32:Վաղ փուլում գտնվող ստամոքսի քաղցկեղը և Hp վարակով ստամոքսային MALT լիմֆոմայով հիվանդները պետք է հաստատեն, թե արդյոք Hp-ն հաջողությամբ վերացվել է բուժումից առնվազն 4 շաբաթ անց։ Խորհուրդ է տրվում հետագա էնդոսկոպիա։ (Ապացույցի մակարդակը՝ բարձր, խորհուրդ տրվող գնահատականը՝ ուժեղ)