Hp վարակի բուժում 

Հայտարարություն 17:Զգայուն շտամների առաջին գծի արձանագրությունների բուժման արագության շեմը պետք է լինի հիվանդների առնվազն 95%-ը, որոնք բուժվել են ըստ արձանագրությունների հավաքածուի վերլուծության (PP), իսկ կանխամտածված բուժման վերլուծության (ITT) բուժման արագության շեմը պետք է լինի 90% կամ ավելի բարձր: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 18:Amoxicillin-ը և tetracycline-ը ցածր և կայուն են: Մետրոնիդազոլի դիմադրությունը հիմնականում ավելի բարձր է ԱՍԵԱՆ երկրներում: Կլարիտրոմիցինի դիմադրողականությունը աճում է շատ ոլորտներում և նվազեցնում ստանդարտ եռակի թերապիայի վերացման արագությունը: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ N/A)

Հայտարարություն 19:Երբ կլարիտրոմիցինի դիմադրողականությունը 10% -ից 15% է, այն համարվում է դիմադրության բարձր մակարդակ, և տարածքը բաժանվում է բարձր դիմադրողականության և ցածր դիմադրության տարածքի: (Ապացույցների մակարդակ՝ միջին; առաջարկվող մակարդակ՝ N/A)

Հայտարարություն 20:Թերապիաների մեծ մասի համար 14 դ դասընթացը օպտիմալ է և պետք է օգտագործվի: Բուժման ավելի կարճ ընթացքը կարող է ընդունվել միայն այն դեպքում, եթե ապացուցված է, որ այն հուսալիորեն հասնում է 95% բուժման արագության շեմին PP-ով կամ 90% բուժման արագության շեմին ITT վերլուծության միջոցով: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 21:Առաջարկվող առաջին գծի բուժման տարբերակների ընտրությունը տատանվում է ըստ տարածաշրջանի, աշխարհագրական դիրքի և հակաբիոտիկների դիմադրության ձևերի, որոնք հայտնի են կամ սպասվում են անհատականացված հիվանդների կողմից: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 22:Երկրորդ շարքի բուժման սխեման պետք է ներառի հակաբիոտիկներ, որոնք նախկինում չեն օգտագործվել, ինչպիսիք են ամոքսիցիլինը, տետրացիկլինը կամ հակաբիոտիկները, որոնք չեն բարձրացրել դիմադրողականությունը: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 23:Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության փորձարկման հիմնական ցուցումը զգայունության վրա հիմնված բուժումների իրականացումն է, որոնք ներկայումս իրականացվում են երկրորդ գծի թերապիայի ձախողումից հետո: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ) 

Հայտարարություն 24:Հնարավորության դեպքում վերականգնողական բուժումը պետք է հիմնված լինի զգայունության թեստի վրա: Եթե ​​զգայունության փորձարկումը հնարավոր չէ, դեղերի համընդհանուր դիմադրողականություն ունեցող դեղերը չպետք է ներառվեն, և պետք է օգտագործվեն դեղերի նկատմամբ ցածր դիմադրողականություն ունեցող դեղեր: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 25:PPI-ի հակասեկրետորային ազդեցությունը բարձրացնելու միջոցով Hp-ի վերացման արագության բարձրացման մեթոդը պահանջում է հյուրընկալող CYP2C19 գենոտիպ՝ կա՛մ բարձր մետաբոլիկ PPI դոզան ավելացնելու միջոցով, կա՛մ օգտագործելով PPI, որն ավելի քիչ է ազդում CYP2C19-ից: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 26:Մետրոնիդազոլի դիմադրողականության առկայության դեպքում, մետրոնիդազոլի դոզան ավելացնելը մինչև 1500 մգ/օր կամ ավելի, և բուժման ժամանակը երկարացնելը մինչև 14 օր, կբարձրացնի խորխաբեր դեղամիջոցներով քառակի թերապիայի բուժման արագությունը: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 27:Պրոբիոտիկները կարող են օգտագործվել որպես լրացուցիչ թերապիա՝ նվազեցնելու անբարենպաստ ռեակցիաները և բարելավելու հանդուրժողականությունը: Պրոբիոտիկների օգտագործումը և ստանդարտ բուժումը կարող է հանգեցնել վերացման արագության համապատասխան աճի: Այնուամենայնիվ, այս առավելությունները չեն ցուցադրվել որպես ծախսարդյունավետ: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ թույլ)

Հայտարարություն 28:Պենիցիլինի նկատմամբ ալերգիկ հիվանդների համար ընդհանուր լուծումը քառակի թերապիայի օգտագործումն է խորխաբեր միջոցներով: Այլ տարբերակները կախված են տեղական զգայունության օրինաչափությունից: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 29:ԱՍԵԱՆ-ի երկրների կողմից հաղորդված Hp-ի տարեկան կրկնակի վարակման մակարդակը կազմում է 0-6,4%: (Ապացույցների մակարդակը՝ միջին) 

Հայտարարություն 30:Hp-ի հետ կապված դիսպեպսիան նույնականացվում է: Hp վարակով դիսպեպսիայով հիվանդների մոտ, եթե դիսպեպսիայի ախտանիշները վերանում են Hp-ի հաջող վերացումից հետո, ապա այս ախտանիշները կարող են վերագրվել Hp վարակին: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հետևում

Հայտարարություն 31:31ա.Տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդների մոտ առաջարկվում է ոչ ինվազիվ հետազոտություն՝ հաստատելու, թե արդյոք Hp-ն արմատախիլ է արված:

                    31b:Սովորաբար, 8-ից 12 շաբաթվա ընթացքում ստամոքսի խոցով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կատարել գաստրոսկոպիա՝ խոցի ամբողջական ապաքինումը գրանցելու համար: Բացի այդ, երբ խոցը չի լավանում, խորհուրդ է տրվում ստամոքսի լորձաթաղանթի բիոպսիա կատարել՝ չարորակ ուռուցքը բացառելու համար։ (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 32:Ստամոքսի վաղ քաղցկեղը և ստամոքսի MALT լիմֆոմայով Hp վարակով հիվանդները պետք է հաստատեն, թե արդյոք Hp-ն հաջողությամբ վերացվել է բուժումից առնվազն 4 շաբաթ անց: Առաջարկվում է հետագա էնդոսկոպիա: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)