(ԱՍԵԱՆ-ը՝ Հարավարևելյան Ասիայի ազգերի ասոցիացիան, Մալայզիայի, Ինդոնեզիայի, Թաիլանդի, Ֆիլիպինների, Սինգապուրի, Բրունեյի, Վիետնամի, Լաոսի, Մյանմայի և Կամբոջայի հետ, անցյալ տարի հրապարակված Բանգկոկի կոնսենսուսային զեկույցի հիմնական կետն է կամ կարող է նախատեսել. Helicobacter pylori վարակի բուժումը:

Helicobacter pylori (Hp) վարակը մշտապես զարգանում է, և մարսողության ոլորտի մասնագետները մտածում էին բուժման լավագույն ռազմավարության մասին: Hp վարակի բուժումը ASEAN երկրներում. Բանգկոկի կոնսենսուսի համաժողովը համախմբեց տարածաշրջանի հիմնական փորձագետների թիմին՝ վերանայելու և գնահատելու Hp վարակները կլինիկական առումով, և մշակելու կոնսենսուսային հայտարարություններ, առաջարկություններ և առաջարկություններ ՀՊ վարակի կլինիկական բուժման համար ASEAN-ում: երկրները։ ASEAN-ի կոնսենսուսի համաժողովին մասնակցել են 34 միջազգային փորձագետներ ԱՍԵԱՆ-ի 10 անդամ երկրներից և Ճապոնիայից, Թայվանից և ԱՄՆ-ից:

Հանդիպմանը քննարկվել են չորս թեմաներ.

(I) համաճարակաբանության և հիվանդությունների կապեր.

(II) ախտորոշիչ մեթոդներ.

(III) բուժման կարծիքներ.

(IV) հսկողություն վերացումից հետո:

Կոնսենսուսի հայտարարություն

Հայտարարություն 1:1ա. Hp վարակը մեծացնում է դիսպեպտիկ ախտանիշների վտանգը: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր; Առաջարկվող մակարդակ՝ N/A); 1b. դիսպեպսիայով բոլոր հիվանդները պետք է թեստավորվեն և բուժվեն Hp վարակի համար: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 2:Քանի որ Hp վարակի և/կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) օգտագործումը մեծապես փոխկապակցված է պեպտիկ խոցերի հետ, պեպտիկ խոցերի առաջնային բուժումը Hp-ի վերացումն է և/կամ NSAID-ների օգտագործումը դադարեցնելը: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 3:Ստամոքսի քաղցկեղի տարիքային ստանդարտացված հաճախականությունը ASEAN երկրներում կազմում է 3,0-ից 23,7 100,000 մարդ-տարեկան: ASEAN-ի երկրների մեծ մասում ստամոքսի քաղցկեղը մնում է քաղցկեղից մահացության 10 հիմնական պատճառներից մեկը: Ստամոքսի լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքի լիմֆոման (ստամոքսի MALT լիմֆոմա) շատ հազվադեպ է: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ N/A)

Հայտարարություն 4:Hp-ի վերացումը կարող է նվազեցնել ստամոքսի քաղցկեղի վտանգը, և ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների ընտանիքի անդամները պետք է հետազոտվեն և բուժվեն Hp-ի համար: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 5:Ստամոքսի MALT լիմֆոմայով հիվանդները պետք է արմատախիլ արվեն Hp-ի համար: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ) 

Հայտարարություն 6:6ա. Ելնելով հիվանդության սոցիալական ծանրաբեռնվածությունից՝ ծախսարդյունավետ է Hp-ի համայնքային զննում անցկացնել ոչ ինվազիվ թեստավորման միջոցով՝ ստամոքսի քաղցկեղի վերացումը կանխելու համար: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ թույլ)

6b. Ներկայում, ASEAN-ի երկրների մեծ մասում ստամոքսի քաղցկեղի համայնքային սկրինինգը էնդոսկոպիայի միջոցով հնարավոր չէ: (Ապացույցների մակարդակ՝ միջին; Առաջարկվող մակարդակ՝ թույլ)

Հայտարարություն 7:ASEAN երկրներում Hp վարակի տարբեր արդյունքները որոշվում են Hp վիրուսային գործոնների, հյուրընկալող և շրջակա միջավայրի գործոնների փոխազդեցությամբ: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ N/A)

Հայտարարություն 8:Ստամոքսի քաղցկեղի նախաքաղցկեղային վնասվածքներով բոլոր հիվանդները պետք է անցնեն Hp-ի հայտնաբերում և բուժում և շերտավորեն ստամոքսի քաղցկեղի ռիսկը: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Hp ախտորոշման մեթոդ

Հայտարարություն 9:ԱՍԵԱՆ-ի տարածաշրջանում Hp-ի ախտորոշման մեթոդները ներառում են՝ միզանյութի շնչառության թեստ, կղանքի հակագենի թեստ (մոնոկլոնալ) և տեղային վավերացված արագ urease թեստ (RUT)/հիստոլոգիա: Հայտնաբերման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդի նախասիրություններից, հասանելիությունից և արժեքից: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ) 

Հայտարարություն 10:Բիոպսիայի վրա հիմնված Hp-ի հայտնաբերումը պետք է իրականացվի գաստրոսկոպիայի ենթարկվող հիվանդների մոտ: (Ապացույցների մակարդակ՝ միջին; առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 11:Hp պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորի (PPI) հայտնաբերումը դադարեցվում է առնվազն 2 շաբաթով; հակաբիոտիկների ընդունումը դադարեցվում է առնվազն 4 շաբաթով: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 12:Երբ PPI-ի երկարատև թերապիա է պահանջվում, խորհուրդ է տրվում հայտնաբերել գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությամբ (GERD) հիվանդների մոտ Hp: (Ապացույցների մակարդակ՝ միջին; Առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 13:Այն հիվանդները, ովքեր պահանջում են NSAID-ներով երկարատև բուժում, պետք է թեստավորվեն և բուժվեն Hp-ի համար: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ) 

Հայտարարություն 14:Պեպտիկ խոցային արյունահոսությամբ և բացասական Hp նախնական բիոպսիայով հիվանդների դեպքում վարակը պետք է վերահաստատվի հետագա Hp թեստավորման միջոցով: (Ապացույցների մակարդակ՝ միջին; առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 15:Ուրայի շնչառության թեստը լավագույն ընտրությունն է Hp-ի վերացումից հետո, իսկ կղանքի հակագենի թեստը կարող է օգտագործվել որպես այլընտրանք: Թեստավորումը պետք է իրականացվի վերացման թերապիայի ավարտից առնվազն 4 շաբաթ անց: Եթե ​​օգտագործվում է գաստրոսկոպ, կարող է կատարվել բիոպսիա: (Ապացույցների մակարդակ՝ բարձր, առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 16:Առաջարկվում է, որ ASEAN-ի երկրների առողջապահության ազգային մարմինները փոխհատուցեն Hp-ի ախտորոշման և բուժման համար: (Ապացույցների մակարդակ՝ ցածր; առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)