(Հարավարևելյան Ասիայի երկրների ասոցիացիան՝ ԱՍԵԱՆ-ը, որի կազմում են Մալայզիան, Ինդոնեզիան, Թաիլանդը, Ֆիլիպինները, Սինգապուրը, Բրունեյը, Վիետնամը, Լաոսը, Մյանման և Կամբոջան, անցյալ տարի հրապարակված Բանգկոկի կոնսենսուսային զեկույցի հիմնական կետն է, կամ կարող է նախատեսել Helicobacter pylori վարակի բուժումը: Որոշ գաղափարներ):

Helicobacter pylori (Hp) վարակը անընդհատ զարգանում է, և մարսողության ոլորտի մասնագետները մտածում են լավագույն բուժման ռազմավարության մասին: Hp վարակի բուժումը ԱՍԵԱՆ երկրներում. Բանգկոկի կոնսենսուսի համաժողովը միավորեց տարածաշրջանի հիմնական փորձագետների մի թիմ՝ Hp վարակները կլինիկական առումով վերանայելու և գնահատելու, ինչպես նաև ԱՍԵԱՆ երկրներում Hp վարակի կլինիկական բուժման վերաբերյալ կոնսենսուսի հայտարարություններ, առաջարկություններ և առաջարկություններ մշակելու համար: ԱՍԵԱՆ-ի կոնսենսուսի համաժողովին մասնակցեցին 34 միջազգային փորձագետներ ԱՍԵԱՆ-ի 10 անդամ երկրներից, ինչպես նաև Ճապոնիայից, Թայվանից և Միացյալ Նահանգներից:

Հանդիպումը կենտրոնացավ չորս թեմայի շուրջ.

(I) համաճարակաբանության և հիվանդությունների կապերը;

(II) ախտորոշիչ մեթոդներ;

(III) բուժման վերաբերյալ կարծիքներ;

(IV) հետևողականություն վերացումից հետո։

Համաձայնության հայտարարություն

Հայտարարություն 1:1ա. HP վարակը մեծացնում է դիսպեպսիաների առաջացման ռիսկը: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; Առաջարկվող մակարդակ՝ չկա); 1բ. Դիսպեպսիա ունեցող բոլոր հիվանդները պետք է հետազոտվեն և բուժվեն HP վարակի համար: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 2:Քանի որ Hp վարակի և/կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործումը բարձր կապ ունի պեպտիկ խոցի հետ, պեպտիկ խոցի հիմնական բուժումը Hp-ի վերացումն է և/կամ ՈՍՀԲԴ-ների օգտագործման դադարեցումը: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 3:ԱՍԵԱՆ երկրներում ստամոքսի քաղցկեղի տարիքային ստանդարտացված հաճախականությունը կազմում է 3.0-ից 23.7՝ 100,000 մարդ-տարի հաշվով: ԱՍԵԱՆ-ի երկրների մեծ մասում ստամոքսի քաղցկեղը մնում է քաղցկեղից մահացության 10 հիմնական պատճառներից մեկը: Ստամոքսի լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքի լիմֆոման (ստամոքսի MALT լիմֆոման) շատ հազվադեպ է հանդիպում: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ չկա):

Հայտարարություն 4:Հեմոպաթիկ պլազմայի վերացումը կարող է նվազեցնել ստամոքսի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, և ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների ընտանիքի անդամները պետք է հետազոտվեն և բուժվեն Հեմոպաթիկ պլազմայի նկատմամբ: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 5:Ստամոքսային MALT լիմֆոմայով հիվանդների մոտ պետք է Hp-ի վերացում։ (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր, խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ): 

Հայտարարություն 6:6ա. Հիվանդության սոցիալական բեռի հիման վրա, ստամոքսի քաղցկեղի վերացումը կանխելու համար ոչ ինվազիվ թեստավորման միջոցով համայնքում ՀՊ-ի սկրինինգ անցկացնելը ծախսարդյունավետ է: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ թույլ):

6բ: Ներկայումս, ԱՍԵԱՆ-ի երկրների մեծ մասում, համայնքային ստամոքսի քաղցկեղի էնդոսկոպիայի միջոցով սկրինինգը հնարավոր չէ: (Ապացույցի մակարդակ՝ միջին; Առաջարկվող մակարդակ՝ թույլ):

Հայտարարություն 7:ԱՍԵԱՆ երկրներում Hp վարակի տարբեր ելքերը որոշվում են Hp վիրուսային գործոնների, տիրոջ և շրջակա միջավայրի գործոնների փոխազդեցությամբ: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ չկա):

Հայտարարություն 8:Ստամոքսի քաղցկեղի նախաքաղցկեղային ախտահարումներով բոլոր հիվանդները պետք է ենթարկվեն Hp հայտնաբերման և բուժման, ինչպես նաև շերտավորեն ստամոքսի քաղցկեղի ռիսկը։ (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ ուժեղ)

HP ախտորոշման մեթոդ

Հայտարարություն 9:ԱՍԵԱՆ տարածաշրջանում Հեմոպաթիկ պլազմայի ախտորոշիչ մեթոդներն են՝ միզանյութի շնչառական թեստ, կղանքի հակածնի թեստ (մոնոկլոնալ) և տեղայնորեն վավերացված արագ միզանյութի թեստ (RUT)/հյուսվածաբանություն: Հայտնաբերման մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդի նախասիրություններից, առկայությունից և արժեքից: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ): 

Հայտարարություն 10:Գաստրոսկոպիա անցնող հիվանդների մոտ պետք է իրականացվի բիոպսիայի վրա հիմնված Hp հայտնաբերում: (Ապացույցի մակարդակ՝ միջին; Առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 11:Hp պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորի (PPI) հայտնաբերումը դադարեցվում է առնվազն 2 շաբաթով, հակաբիոտիկները դադարեցվում են առնվազն 4 շաբաթով: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող գնահատական՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 12:Երբ անհրաժեշտ է երկարատև ՊՊԻ թերապիա, խորհուրդ է տրվում հայտնաբերել ՀՊ-ն գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությամբ (ԳԷՌՀ) հիվանդների մոտ։ (Ապացույցի մակարդակ՝ միջին; Առաջարկվող գնահատական՝ ուժեղ)

Հայտարարություն 13:Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով երկարատև բուժման կարիք ունեցող հիվանդները պետք է հետազոտվեն և բուժվեն Hp-ի նկատմամբ: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ): 

Հայտարարություն 14:Պեպտիկ խոցային արյունահոսություն և Hp բացասական սկզբնական բիոպսիա ունեցող հիվանդների մոտ վարակը պետք է վերահաստատվի հետագա Hp թեստավորմամբ: (Ապացույցի մակարդակ՝ միջին; Առաջարկվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 15:Հեպատիտի վերացումից հետո լավագույն ընտրությունը միզանյութի շնչառական թեստն է, իսկ որպես այլընտրանք կարող է օգտագործվել կղանքի հակածնի թեստը: Թեստավորումը պետք է իրականացվի վերացման թերապիայի ավարտից առնվազն 4 շաբաթ անց: Եթե օգտագործվում է գաստրոսկոպ, կարող է կատարվել բիոպսիա: (Ապացույցի մակարդակ՝ բարձր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ):

Հայտարարություն 16:Առաջարկվում է, որ ԱՍԵԱՆ երկրների ազգային առողջապահական մարմինները փոխհատուցեն Hp-ին ախտորոշիչ թեստավորման և բուժման համար։ (Ապացույցի մակարդակ՝ ցածր; խորհուրդ տրվող մակարդակ՝ ուժեղ):