Հաստ աղիքի քաղցկեղ

Հաստ աղիքի քաղցկեղը (Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղ, ներառյալ ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի քաղցկեղը) ստամոքս-աղիքային համակարգի տարածված չարորակ ուռուցքներից մեկն է:

Չինաստանում ստամոքս-աղիքային քաղցկեղը դարձել է «ազգային առաջին մարդասպանը». ստամոքս-աղիքային քաղցկեղով հիվանդների մոտ 50%-ը հանդիպում է Չինաստանում, իսկ միջին և ուշ շրջանի քաղցկեղով՝ 60%-ը։

Անկախ նոր դեպքերից կամ մահացությունից, ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի ընդհանուր թիվը գերազանցել է թոքերի քաղցկեղին։ Աղիքային քաղցկեղը բոլոր քաղցկեղներից ամենահեշտ բուժվողն է վաղ սկրինինգի միջոցով։ Այն մարդկանց առաջին բաստիոնն է, որը հաղթահարել է քաղցկեղը։ Չինաստանում հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքերի միայն 5%-ն է վաղ ախտորոշվել, իսկ հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների 60-70%-ի մոտ հայտնաբերվել են ավշային հանգույցներ կամ հեռավոր մետաստազներ։ Կրկնության մակարդակը հասել է մինչև 30%-ի։

Ճապոնիան և Հարավային Կորեան նույնպես ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի բարձր ցուցանիշ ունեցող երկրներ են, սակայն նրանց վաղ ախտորոշման մակարդակը կազմում է 50-60%, և հիվանդների ավելի քան 90%-ը կարող է բուժվել: Ներքին և միջազգային հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգային միջոցառումները կարող են նվազեցնել հաստ աղիքի քաղցկեղի հիվանդացությունը և մահացությունը:

Վերջին տարիներին, Եվրոպայից, Հյուսիսային Ամերիկայից, Ճապոնիայից, Սինգապուրից, Հարավային Կորեայից, Թայվանից և Հոնկոնգից բացի, անցկացվել են կառավարության կողմից ղեկավարվող լայնածավալ ազգային սկրինինգներ: Ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի վաղ ախտորոշման սկրինինգը հնարավորություն է տալիս լիովին բուժվել, ինչը մեծ սոցիալական նշանակություն և շուկայական արժեք ունի:

Հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացումը համեմատաբար երկար գործընթաց է: Պոլիպներից մինչև աննորմալ հիպերպլազիա և քաղցկեղ, սովորաբար երկար ժամանակ է պահանջվում, ինչը ժամանակ է տալիս հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգի համար: Արդյունավետ վաղ սկրինինգը և միջամտական բուժումը կարող են նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման հաճախականությունը 60%-ով և մահացության մակարդակը՝ 80%-ով:

2, Կալպրոտեկտինի նշանակությունը աղիքային ֆունկցիայի հետազոտման մեջ

Կալպրոտեկտինը կալցիում-ցինկ կապող սպիտակուց է, որը ստացվում է նեյտրոֆիլներից և մակրոֆագերից, ունի 36,000 մոլեկուլային քաշ, հետերոդիմեր է, որը ձևավորվում է S100 ընտանիքի սպիտակուցին պատկանող երկու ծանր շղթա MRP14-ի և մեկ թեթև շղթա MRP8-ի ոչ կովալենտային ասոցիացիայից։

Հսկայական հետազոտական գրականության և կլինիկական ստուգման շնորհիվ կալպրոտեկտինը բարձր զգայունություն ունի հաստ աղիքի քաղցկեղի հայտնաբերման համար և կախված չէ ուռուցքի փուլից, որը կարող է հայտնաբերվել վաղ և ասիմպտոմատիկ շրջանում: Կարող է օգտագործվել որպես մարկեր հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգի համար:

Կղանքի կալպրոտեկտինի, կղանքի թաքնված արյան թեստի և շիճուկային CEA-ի զգայունությունը հաստ աղիքի քաղցկեղի համար կազմել է համապատասխանաբար 88.51%, 83.91% և 44.83%: D և A փուլերով հիվանդների մոտ կղանքի թաքնված արյան թեստի և շիճուկային CEA-ի դրական ցուցանիշները զգալիորեն ցածր էին, քան C և D փուլերով հիվանդների մոտ: Դյուկի հիվանդության տարբեր փուլերով հիվանդների մոտ կղանքի կալպրոտեկտինի դրական ցուցանիշների մեջ էական տարբերություն չի եղել:

Կղանքի կալպրոտեկտինի ախտորոշման զգայունությունը ուղիղ աղիքի քաղցկեղի նկատմամբ հասել է 92.7%-ի, իսկ NPV-ի բացասական կանխատեսողական արժեքը՝ 98.6%-ի: Կղանքի կալպրոտեկտինի կիրառումը հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում, ≥10 մմ հաստ աղիքի պոլիպների դեպքում, NPV-ի ընդհանուր բացասական կանխատեսողական արժեքը կազմել է 97.2%:

Մինչ օրս ավելի քան 20 երկրներ, ինչպիսիք են ԱՄՆ-ն, Մեծ Բրիտանիան, Կանադան, Ֆրանսիան, Գերմանիան և Շվեյցարիան, օգտագործել են կալպրոտեկտինը որպես կարևոր ցուցանիշ աղիքային հիվանդությունների բարձր ռիսկի խմբերի մոտ բորբոքային աղիքային հիվանդությունների և քաղցկեղի սկրինինգի և բորբոքային աղիքային հիվանդությունների գնահատման համար: Ակտիվ և բուժիչ կարևոր նշանները լայնորեն կիրառվում են կլինիկական պրակտիկայում:

3. Կալպրոտեկտինի և թաքնված արյան համակցված հայտնաբերման առավելությունները աղիքային քաղցկեղի ռիսկի գնահատման համար

1. Հեշտ է օգտագործել. մեկ նմուշ, բազմաթիվ փորձարկման արդյունքներ
2. Չի մեծացնում շահագործման դժվարությունը և գործիքի արժեքը. գործիքը տեղադրված է, և սարքավորումները հագեցած են պահանջներին համապատասխան։
3. Բարձր զգայունություն և յուրահատկություն՝ բորբոքման ինդեքս, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
4. Վաղ սկրինինգի փուլի առաջընթաց. մեծացնում է ադենոկարցինոմայի և պոլիպների սկրինինգի հավանականությունը
5. Ցածր հայտնաբերման արժեք, կարող է օգտագործվել որպես կոլոնոսկոպիայի դրենաժ
6. Կայունություն. տարեկան խմբաքանակի ստուգում

Հաստ աղիքի քաղցկեղի բնորոշ ախտանիշները.

Աղիքային բորբոքում – կալպրոտեկտին, Դյուքսի փուլ, A և B փուլերի հիվանդների մոտ թաքնված արյան անալիզով և շիճուկային CEA դրական ցուցանիշը զգալիորեն ցածր է, քան C և D փուլերի Դյուքսի հիվանդների մոտ, հիվանդների մոտ, կղանքի մեջ կալպրոտեկտինի դրական ցուցանիշը էական տարբերություններ ունի։

Ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն – թաքնված արյուն, տրանսֆերին: Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը վերաբերում է տարբեր պատճառներով ստամոքս-աղիքային տրակտով արյան կորստին: Հաճախակի պատճառներից են մարսողական տրակտի բորբոքումը, մեխանիկական վնասվածքը, անոթային հիվանդությունը, ուռուցքը և ստամոքս-աղիքային տրակտի ընդերային հիվանդությունները: Թաքնված արյան հետազոտությունը ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը ախտորոշելու սովորական և կարևոր միջոց է:

4, Կղանքի կալպրոտեկտինի հայտնաբերման մեթոդ

Մեր կալպրոտեկտինի թեստային հավաքածուն (կոլոիդային ոսկու մեթոդ) կարող է օգտագործվել առանձին՝ մարդու կղանքի նմուշներում կալպրոտեկտինը կիսաքանակորեն հայտնաբերելու համար: Այն կարող է նաև օգտագործվել WIZ շարքի իմունաանալիզների հետ միասին:

Կալպրոտեկտինի վերլուծության հավաքածուն (ֆլուորեսցենտային իմունոքրոմատոգրաֆիա) կարող է ապահովել քանակական հայտնաբերում, ճշգրիտ թվային արժեքներ և լայն գծային միջակայք՝ աղիքային հիվանդությունները տարբերակելու արդյունավետությունը ապահովելու համար։

Մարդու կղանքում մարդու հեմոգլոբինի որակական հայտնաբերման համար օգտագործվում է թաքնված արյան հետազոտման հավաքածուն (կոլոիդային ոսկու մեթոդ), որը հարմար է ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ախտորոշման համար։