Hp fertőzés kezelése 

17. állítás:Az érzékeny törzsekre vonatkozó első vonalbeli protokollok gyógyulási arányának küszöbének a protokollkészlet-elemzés (PP) szerint legalább a betegek 95%-ának kell lennie, a szándékos kezelési elemzés (ITT) gyógyulási arányának küszöbének pedig legalább 90%-nak kell lennie. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

18. állítás:Az amoxicillin és a tetraciklin alacsony és stabil. A metronidazol rezisztencia általában magasabb az ASEAN országokban. A klaritromicin rezisztenciája számos területen nőtt, és csökkentette a standard hármas terápia eradikációs rátáját. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: N/A)

19. állítás:Ha a klaritromicin rezisztencia aránya 10% és 15% között van, az magas rezisztencia aránynak tekinthető, és a területet nagy ellenállású és alacsony rezisztenciájú területre osztják. (Bizonyítéki szint: Közepes; Ajánlott szint: N/A)

20. állítás:A legtöbb terápia esetében a 14 napos tanfolyam az optimális, ezért érdemes használni. Rövidebb kezelés csak akkor fogadható el, ha PP-vizsgálattal bizonyítottan megbízhatóan eléri a 95%-os gyógyulási küszöböt, vagy ITT-analízissel a 90%-os gyógyulási küszöböt. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

21. állítás:Az ajánlott első vonalbeli kezelési lehetőségek kiválasztása régiótól, földrajzi elhelyezkedéstől és az egyéni betegek által ismert vagy elvárt antibiotikum-rezisztencia mintáktól függően változik. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

22. állítás:A második vonalbeli kezelési rendnek olyan antibiotikumokat kell tartalmaznia, amelyeket korábban nem használtak, például amoxicillint, tetraciklint vagy olyan antibiotikumokat, amelyek nem növelték a rezisztenciát. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

23. állítás:Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat elsődleges indikációja az érzékenységen alapuló kezelések elvégzése, amelyeket jelenleg a második vonalbeli terápia sikertelensége után végeznek. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős) 

24. állítás:Amennyiben lehetséges, a javító kezelésnek érzékenységi teszten kell alapulnia. Ha az érzékenység vizsgálata nem lehetséges, az univerzális gyógyszerrezisztenciával rendelkező gyógyszereket nem szabad bevenni, és alacsony gyógyszerrezisztenciájú gyógyszereket kell alkalmazni. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

25. állítás:A Hp eradikációs rátának a PPI antiszekréciós hatásának növelésével történő növelésére szolgáló módszerhez gazdaszervezet alapú CYP2C19 genotípusra van szükség, akár a magas metabolikus PPI-dózis növelésével, akár a CYP2C19 által kevésbé befolyásolt PPI használatával. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

26. állítás:Metronidazol-rezisztencia esetén a metronidazol dózisának napi 1500 mg-ra vagy nagyobbra emelése és a kezelési idő 14 napra való meghosszabbítása növeli a négyszeres köptetőterápia gyógyulási arányát. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

27. állítás:A probiotikumok kiegészítő terápiaként alkalmazhatók a mellékhatások csökkentésére és a tolerancia javítására. A probiotikumok és a standard kezelés alkalmazása az eradikációs arány megfelelő növekedését eredményezheti. Ezek az előnyök azonban nem bizonyultak költséghatékonynak. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: gyenge)

28. állítás:A penicillinre allergiás betegek általános megoldása a négyszeres köptetőterápia alkalmazása. A többi lehetőség a helyi érzékenységi mintától függ. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

29. állítás:Az ASEAN országok által jelentett Hp éves újrafertőződési aránya 0-6,4%. (A bizonyítékok szintje: közepes) 

30. állítás:A HP-vel összefüggő dyspepsia azonosítható. Hp fertőzésben szenvedő dyspepsiában szenvedő betegeknél, ha a dyspepsia tünetei a Hp sikeres felszámolása után enyhülnek, ezek a tünetek a Hp fertőzésnek tulajdoníthatók. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

Nyomon követés

31:31a nyilatkozat:Nem invazív vizsgálat javasolt annak igazolására, hogy nyombélfekélyben szenvedő betegeknél a Hp kiirtható-e.

                    31b:Általában 8-12 hetes korban gyomorfekélyben szenvedő betegeknek gasztroszkópiát javasolnak a fekély teljes gyógyulásának rögzítésére. Ezenkívül, ha a fekély nem gyógyul, javasolt a gyomornyálkahártya biopsziája a rosszindulatú daganat kizárására. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

32. állítás:A korai gyomorrák és a Hp fertőzésben szenvedő gyomor MALT limfómában szenvedő betegeknek legalább 4 héttel a kezelés után meg kell erősíteniük, hogy a Hp sikeresen felszámolható-e. Utókövető endoszkópia javasolt. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)