HPV fertőzés kezelése 

17. nyilatkozat:Az érzékeny törzsek első vonalbeli protokolljainak gyógyulási arányának küszöbértékének a protokollkészlet-elemzés (PP) szerint a betegek legalább 95%-ának kell meggyógyulnia, a szándékos kezelési elemzés (ITT) gyógyulási arányának küszöbértékének pedig 90%-nak vagy magasabbnak kell lennie. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott szint: erős)

18. számú nyilatkozat:Az amoxicillin és a tetraciklin szintje alacsony és stabil. A metronidazol-rezisztencia általában magasabb az ASEAN-országokban. A klaritromicin-rezisztencia számos területen növekszik, és csökkentette a standard hármas terápia eradikációs arányát. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott szint: N/A)

19. számú nyilatkozat:Amikor a klaritromicin rezisztenciaaránya 10% és 15% között van, azt magas rezisztenciaaránynak tekintik, és a területet magas és alacsony rezisztenciaszintű területre osztják. (Bizonyítéki szint: Közepes; Ajánlott szint: Nem alkalmazható)

20. számú nyilatkozat:A legtöbb terápia esetében a 14 napos kúra az optimális, és ezt kell alkalmazni. Rövidebb kezelési kúra csak akkor fogadható el, ha bizonyítottan megbízhatóan eléri a 95%-os gyógyulási arány küszöbértékét PP (profilált beteg) vagy 90%-os gyógyulási arány küszöbértékét ITT (beavatkozási minta) analízissel. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott szint: erős)

21. nyilatkozat:Az ajánlott első vonalbeli kezelési lehetőségek megválasztása régiónként, földrajzi elhelyezkedésenként és az egyes betegek által ismert vagy várható antibiotikum-rezisztencia mintázatoktól függően változik. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott szint: erős)

22. nyilatkozat:A másodvonalbeli kezelési rendnek olyan antibiotikumokat kell tartalmaznia, amelyeket korábban nem alkalmaztak, például amoxicillint, tetraciklint, vagy olyan antibiotikumokat, amelyek nem növelték a rezisztenciát. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott szint: erős)

23. nyilatkozat:Az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat elsődleges indikációja az érzékenységen alapuló kezelések elvégzése, amelyeket jelenleg a második vonalbeli terápia sikertelensége után végeznek. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott értékelés: erős) 

24. számú nyilatkozat:Amennyiben lehetséges, a korrekciós kezelésnek érzékenységi teszten kell alapulnia. Ha az érzékenységi vizsgálat nem lehetséges, az univerzális gyógyszerrezisztenciával rendelkező gyógyszereket nem szabad bevonni, és alacsony gyógyszerrezisztenciájú gyógyszereket kell használni. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott értékelés: erős)

25. számú nyilatkozat:A Hp eradikációs arány növelésére szolgáló módszer a PPI szekréciógátló hatásának fokozásával gazdaszervezet-alapú CYP2C19 genotípust igényel, akár a magas metabolikus PPI dózis növelésével, akár egy olyan PPI alkalmazásával, amelyre a CYP2C19 kevésbé van hatással. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott értékelés: erős)

26. számú nyilatkozat:Metronidazol-rezisztencia esetén a metronidazol dózisának 1500 mg/nap vagy annál magasabbra emelése, valamint a kezelési idő 14 napra való meghosszabbítása növeli a köptetővel kombinált négyszeres terápia gyógyulási arányát. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott értékelés: erős)

27. számú nyilatkozat:A probiotikumok kiegészítő terápiaként alkalmazhatók a mellékhatások csökkentésére és a tolerancia javítására. A probiotikumok és a standard kezelés együttes alkalmazása megfelelő mértékben növelheti az eradikációs arányt. Ezek az előnyök azonban nem bizonyultak költséghatékonynak. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: gyenge)

28. számú nyilatkozat:A penicillinre allergiás betegeknél gyakori megoldás a köptetővel kombinált négyszeres terápia alkalmazása. Az egyéb lehetőségek a helyi érzékenységi mintázattól függenek. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott értékelés: erős)

29. számú nyilatkozat:Az ASEAN-országok által jelentett éves Hp újrafertőződési arány 0-6,4% között van. (Bizonyítéki szint: közepes). 

30. számú nyilatkozat:A Hp-vel összefüggő diszpepszia azonosítható. Hp-fertőzéssel járó diszpepsziában szenvedő betegeknél, ha a diszpepszia tünetei enyhülnek a Hp sikeres eradikációja után, ezek a tünetek a Hp-fertőzésnek tulajdoníthatók. (Bizonyítékszint: magas; ajánlott értékelés: erős)

Nyomon követés

31:31a. nyilatkozat:Nyombélfekélyes betegeknél nem invazív vizsgálat ajánlott annak megerősítésére, hogy a Hp eradikálódott-e.

                    31b:Általában 8-12 héttel a gyomorfekélyes betegeknél gasztroszkópiát javasolnak a fekély teljes gyógyulásának rögzítésére. Ezenkívül, ha a fekély nem gyógyul, a gyomornyálkahártya biopsziája ajánlott a rosszindulatú daganat kizárására. (Bizonyítéki szint: magas; ajánlott értékelés: erős)

32. nyilatkozat:Korai gyomorrákban és Hp-fertőzésben szenvedő gyomor MALT-limfómában szenvedő betegeknél a kezelés után legalább 4 héttel meg kell erősíteni, hogy a Hp sikeresen eradikálódott-e. Kontroll endoszkópia ajánlott. (Bizonyítékszint: magas; ajánlott értékelés: erős)