(Az ASEAN, a Délkelet -ázsiai Nemzetek Szövetsége, Malajzia, Indonézia, Thaiföld, a Fülöp -szigetek, Szingapúr, Brunei, Vietnam, Laosz, Mianmar és Kambodzsa, a Bangkok Consensus Jelentés fő pontja, vagy a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére szolgálhat. Néhány ötlet.)

A Helicobacter pylori (HP) fertőzés folyamatosan fejlődik, és az emésztés területén szakértők a legjobb kezelési stratégiára gondolkodtak. A HP -fertőzés kezelése az ASEAN -országokban: A Bangkok Konszenzus Konferenciája a régió kulcsfontosságú szakértői csoportját hozott össze a HP -fertőzések klinikai szempontból történő felülvizsgálatára és értékelésére, valamint konszenzusos nyilatkozatok, ajánlások és ajánlások kidolgozására az ASEAN -országokban a HP -fertőzés klinikai kezelésére. Az ASEAN Konszenzus Konferencián 10 ASEAN tagállam és Japán, Tajvan és az Egyesült Államok 34 nemzetközi szakértője vett részt.

A találkozó négy témára összpontosított:

I. Epidemiológia és betegségkapcsolatok;

(Ii) diagnosztikai módszerek;

Iii. Kezelési vélemények;

(Iv) A felszámolás utáni nyomon követés.

Konszenzusos nyilatkozat

1. állítás:1A: A HP fertőzés növeli a diszpeptikus tünetek kockázatát. (Bizonyítékok szintje: Magas; ajánlott szint: N/A); 1B: Az összes diszpepsziában szenvedő beteget meg kell vizsgálni és kezelni HP -fertőzés szempontjából. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

2. állítás:Mivel a HP-fertőzés és/vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) használata szorosan korrelál a peptikus fekélyekkel, a peptikus fekélyek elsődleges kezelése a HP felszámolása és/vagy az NSAID-ek használatának abbahagyása. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

3. állítás:Az ASEAN-országokban a gyomorrák korszerűsített előfordulása 3,0–23,7 / 100 000 személyév. Az ASEAN legtöbb országában a gyomorrák továbbra is a rákos halálesetek 10 legfontosabb oka. A gyomor nyálkahártya-asszociált limfoid szöveti limfóma (gyomor maláta limfóma) nagyon ritka. (Bizonyítékok szintje: Magas; ajánlott szint: N/A)

4. nyilatkozat:A HP felszámolása csökkentheti a gyomorrák kockázatát, és a gyomorrákos betegek családtagjait szűrni kell és kezelni kell a HP -re. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

5. nyilatkozat:A gyomor maláta limfómában szenvedő betegeket a HP -re kell felszámolni. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

6. nyilatkozat:6A: A betegség társadalmi terhei alapján költséghatékony a HP közösségi szűrése nem invazív tesztelés révén a gyomorrák felszámolásának megakadályozása érdekében. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: gyenge)

6B: Jelenleg a legtöbb ASEAN -országban a közösségi gyomorrák endoszkópiával történő szűrése nem megvalósítható. (A bizonyítékok szintje: Közepes; ajánlott szint: gyenge)

7. nyilatkozat:Az ASEAN -országokban a HP -fertőzés különböző eredményeit a HP virulencia faktorok, a gazdaszervezet és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás határozza meg. (Bizonyítékok szintje: Magas; ajánlott szint: N/A)

8. nyilatkozat:Minden gyomorrákos rákkeltő betegnek HP detektáláson és kezelésen kell átmennie, és rétegeznie kell a gyomorrák kockázatát. (Bizonyítékok szintje: Magas; ajánlott besorolás: erős)

HP diagnosztikai módszer

9. nyilatkozat:A HP diagnosztikai módszerei az ASEAN régióban a következők: karbamid légzésvizsgálat, széklet antigén teszt (monoklonális) és lokálisan validált gyors ureáz -teszt (RUT)/szövettan. A detektálási módszer megválasztása a beteg preferenciáitól, elérhetőségétől és költségeitől függ. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

10. nyilatkozat:A biopszián alapuló HP kimutatást gastroszkópián átesett betegeknél kell elvégezni. (A bizonyítékok szintje: Közepes; ajánlott szint: erős)

11. nyilatkozat:A HP protonpumpa -inhibitor (PPI) kimutatását legalább 2 hétig abbahagyják; Az antibiotikumokat legalább 4 hétig abbahagyják. (Bizonyítékok szintje: Magas; ajánlott besorolás: erős)

12. nyilatkozat:Ha hosszú távú PPI-kezelésre van szükség, ajánlott a HP kimutatása gastroesophagealis reflux betegségben (GERD). (A bizonyítékok szintje: Közepes; ajánlott besorolás: erős)

13. nyilatkozat:Az NSAID-okkal végzett hosszú távú kezelést igénylő betegeket meg kell vizsgálni és kezelni a HP-t. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

14. nyilatkozat:Peptikus fekély -vérzéssel és negatív HP kezdeti biopsziával rendelkező betegekben a fertőzést későbbi HP -teszteléssel kell megerősíteni. (A bizonyítékok szintje: Közepes; ajánlott szint: erős)

15. nyilatkozat:A karbamid légzési teszt a legjobb választás a HP felszámolása után, és a széklet antigénteszt alternatívaként használható. A tesztelést legalább 4 héttel a felszámolási kezelés vége után kell elvégezni. Ha gatroszkópot használnak, biopsziát lehet végezni. (Bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

16. nyilatkozat:Javasoljuk, hogy az ASEAN -országok nemzeti egészségügyi hatóságai visszatérítsék a HP -t a diagnosztikai tesztelés és a kezelés miatt. (A bizonyítékok szintje: alacsony; ajánlott szint: erős)