(Az ASEAN, a Délkelet-Ázsiai Nemzetek Szövetsége, Malajziával, Indonéziával, Thaifölddel, a Fülöp-szigetekkel, Szingapúrral, Bruneivel, Vietnammal, Laoszszal, Mianmarral és Kambodzsával, a tavaly kiadott bangkoki konszenzusjelentés fő pontja, vagy előírhatja a Helicobacter pylori fertőzés kezelése Néhány ötlet.

A Helicobacter pylori (Hp) fertőzés folyamatosan fejlődik, és az emésztés szakértői a legjobb kezelési stratégián gondolkodnak. A HP-fertőzés kezelése az ASEAN-országokban: A bangkoki konszenzuskonferencia a régió kulcsfontosságú szakértőiből álló csapatot gyűjtött össze, hogy áttekintsék és értékeljék a Hp-fertőzéseket klinikai szempontból, valamint konszenzusos nyilatkozatokat, ajánlásokat és ajánlásokat dolgozzanak ki a Hp-fertőzés klinikai kezelésére az ASEAN-ban. országokban. Az ASEAN konszenzus konferencián 10 ASEAN-tagországból, valamint Japánból, Tajvanból és az Egyesült Államokból 34 nemzetközi szakértő vett részt.

A találkozó négy témára összpontosított:

(I) epidemiológia és betegségek összefüggései;

II. diagnosztikai módszerek;

(III) kezelési vélemények;

(IV) nyomon követés az irtás után.

Konszenzusos nyilatkozat

1. állítás:1a: A Hp fertőzés növeli a dyspeptikus tünetek kockázatát. (Bizonyítéki szint: Magas; Ajánlott szint: N/A); 1b: Minden dyspepsiában szenvedő beteget meg kell vizsgálni és kezelni kell Hp fertőzésre. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

2. állítás:Mivel a Hp fertőzés és/vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazása erősen korrelál a peptikus fekélyekkel, a peptikus fekélyek elsődleges kezelése a Hp felszámolása és/vagy az NSAID-ok használatának abbahagyása. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

3. állítás:Az ASEAN-országokban a gyomorrák életkorra standardizált incidenciája 3,0-23,7/100 000 személyév. Az ASEAN legtöbb országában a gyomorrák továbbra is a rákos halálozások 10 leggyakoribb oka közé tartozik. A gyomornyálkahártyával összefüggő limfoid szövet limfóma (gyomor MALT limfóma) nagyon ritka. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: N/A)

4. állítás:A Hp felszámolása csökkentheti a gyomorrák kockázatát, és a gyomorrákos betegek családtagjait meg kell szűrni és kezelni kell a Hp-re. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

5. állítás:A gyomor MALT limfómában szenvedő betegeket a Hp miatt eradikálni kell. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

6. állítás:6a: A betegség társadalmi terhei alapján költséghatékony a Hp közösségi szűrése non-invazív teszteléssel a gyomorrák felszámolásának megakadályozása érdekében. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: gyenge)

6b: Jelenleg a legtöbb ASEAN-országban nem kivitelezhető a közösségi gyomorrák endoszkópos szűrése. (A bizonyíték szintje: közepes; ajánlott szint: gyenge)

7. állítás:Az ASEAN országokban a Hp fertőzés különböző kimenetelét a Hp virulencia faktorok, a gazdaszervezet és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás határozza meg. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: N/A)

8. állítás:Minden gyomorrák prekancerózus elváltozásában szenvedő betegnél Hp kimutatást és kezelést kell végezni, és rétegezni kell a gyomorrák kockázatát. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

Hp diagnosztikai módszer

9. állítás:A Hp diagnosztikai módszerei az ASEAN régióban a következők: karbamid kilégzési teszt, széklet antigén teszt (monoklonális) és helyileg validált gyors ureáz teszt (RUT)/szövettan. A kimutatási módszer kiválasztása a páciens preferenciáitól, elérhetőségétől és költségétől függ. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

10. állítás:A gyomortükrözésen átesett betegeknél biopszián alapuló Hp kimutatást kell végezni. (A bizonyíték szintje: közepes; ajánlott szint: erős)

11. állítás:A Hp protonpumpa-gátló (PPI) kimutatását legalább 2 hétig leállítják; az antibiotikum-kezelést legalább 4 hétre abba kell hagyni. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott értékelés: erős)

12. állítás:Ha hosszú távú PPI-kezelésre van szükség, ajánlott a Hp kimutatása gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél. (A bizonyítékok szintje: közepes; ajánlott értékelés: erős)

13. állítás:A hosszú távú NSAID-kezelést igénylő betegeket meg kell vizsgálni és kezelni kell a Hp-re. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős) 

14. állítás:Peptikus fekélyvérzésben szenvedő és negatív Hp kezdeti biopsziában szenvedő betegeknél a fertőzést ezt követő Hp-teszttel újra meg kell erősíteni. (A bizonyíték szintje: közepes; ajánlott szint: erős)

15. állítás:A karbamid kilégzési teszt a legjobb választás a Hp eradikációja után, alternatívaként a széklet antigén teszt is használható. A vizsgálatot legalább 4 héttel az eradikációs terápia befejezése után kell elvégezni. Gasztroszkóp használata esetén biopszia végezhető. (A bizonyítékok szintje: magas; ajánlott szint: erős)

16. állítás:Javasoljuk, hogy az ASEAN országok nemzeti egészségügyi hatóságai térítsék meg a Hp-t a diagnosztikai vizsgálatokért és kezelésekért. (A bizonyítékok szintje: alacsony; ajánlott szint: erős)