Vastagbélrák

A vastagbélrák (CRC, beleértve a végbélrákot és a vastagbélrákot) a gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata.

Kína gyomor-bélrendszeri rákja lett a „nemzeti első számú gyilkos”, a gyomor-bélrendszeri rákos betegek körülbelül 50%-a, a középső és késői stádiumúak 60%-a pedig Kínában fordul elő.

Az új esetektől vagy a halálozásoktól függetlenül a gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedések teljes száma meghaladta a tüdőrákét. A bélrák a legkönnyebben gyógyítható rákfajta a korai szűrés révén. Ez az emberiség első bástyája, amely legyőzte a rákot. A kínai vastagbélrákoknak csak 5%-át diagnosztizálták korán, és a vastagbélrákos betegek 60-70%-ánál találtak nyirokcsomó- vagy távoli áttéteket. A kiújulás aránya elérte a 30%-ot.

Japán és Dél-Korea szintén olyan országok, ahol magas a gyomor-bélrendszeri rák előfordulása, de a korai diagnózis aránya 50-60%, és a betegek több mint 90%-a gyógyítható. Hazai és nemzetközi kutatások azt mutatják, hogy a vastagbélrák-szűrési intézkedések csökkenthetik a vastagbélrák előfordulását és halálozását.

Az elmúlt években Európa, Észak-Amerika, Japán, Szingapúr, Dél-Korea, Tajvan és Hongkong mellett kormányok által vezetett nagyszabású országos szűrővizsgálatok zajlottak. A gyomor-bélrendszeri rák korai szűrése lehetőséget ad a teljes gyógyulásra, nagy társadalmi jelentőséggel és piaci értékkel bír.

A vastagbélrák kialakulása viszonylag hosszú folyamat. A polipoktól a kóros hiperplázián át a rákos megbetegedésig általában hosszú idő telik el, ami időt biztosít a vastagbélrák szűrésére. A hatékony korai szűrés és intervenciós kezelés 60%-kal csökkentheti a rák előfordulását, 80%-kal pedig a halálozási arányt.

2. A kalprotektin jelentősége a bélfunkció vizsgálatában

A kalprotektin egy kalcium-cink-kötő fehérje, amely neutrofilekből és makrofágokból származik, molekulatömege 36 000, egy heterodimer, amely két nehézláncú MRP14 és egy könnyűláncú MRP8 nem kovalens kapcsolódásával képződik, és az S100 családba tartozik.

Kiterjedt kutatási szakirodalom és klinikai vizsgálatok alapján a kalprotektin nagy érzékenységgel rendelkezik a vastagbélrák kimutatásában, és nem befolyásolja a daganat stádiuma, amely már korai és tünetmentes időszakban is kimutatható. Markerként használható a vastagbélrák szűrésében.

A széklet kalprotektin, a széklet okkult vérvizsgálat és a szérum CEA érzékenysége vastagbélrák esetén 88,51%, 83,91% és 44,83% volt. A széklet okkult vérvizsgálat és a szérum CEA pozitív aránya a D és A stádiumú betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a C és D stádiumú betegeknél. A Dukes-szindróma különböző stádiumú betegei között nem volt szignifikáns különbség a széklet kalprotektin pozitív arányában.

A széklet kalprotektin diagnózisának érzékenysége a végbélrák tekintetében elérte a 92,7%-ot, az NPV negatív prediktív értéke pedig a 98,6%-ot. A széklet kalprotektin vastagbélrák és ≥10 mm-es vastagbél polipok esetén a teljes negatív prediktív érték (NPV) elérte a 97,2%-ot.

Eddig több mint 20 ország, például az Egyesült Államok, Nagy-Britannia, Kanada, Franciaország, Németország és Svájc használta a kalprotektint fontos indikátorként a gyulladásos bélbetegségek és a rák szűrésére a bélbetegségek magas kockázatú populációiban, és értékelte a gyulladásos bélbetegségeket. Az aktív és a gyógyulás szempontjából fontos jeleket széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.

3. A kalprotektin és az okkult vér kombinált kimutatásának előnyei a bélrák kockázatértékelésében

1. Könnyen kezelhető: egy minta, több teszteredmény
2. Nem növeli a működtetés nehézségét és a műszer költségét: a műszer elhelyezése és a berendezés felszerelése a követelményeknek megfelelően történik.
3. Nagy érzékenység és specificitás: gyulladásos index, gyomor-bélrendszeri vérzés
4. Korai szűrési szakasz előrehaladása: növeli az adenokarcinóma és a polipok szűrésének valószínűségét
5. Alacsony kimutatási költség, kolonoszkópia drénezésére is használható
6. Perzisztencia: éves tételszűrés

A vastagbélrák tipikus tünetei:

Bélgyulladás – kalprotektin, Dukes stádium Az A és B stádiumú betegek okkult vérvizsgálata és szérum CEA-pozitív aránya szignifikánsan alacsonyabb, mint a C és D stádiumú betegeknél, Dukes különböző stádiumaiban a beteg székletében a kalprotektin pozitív aránya szignifikáns különbségeket mutat.

Emésztőrendszeri vérzés – okkult vérzés, transzferrin. A gyomor-bélrendszeri vérzés a gyomor-bél traktuson keresztüli vérveszteségre utal, amely különböző okokból következik be. Gyakori okok közé tartozik az emésztőrendszer gyulladása, mechanikai sérülés, érbetegség, daganat és a gyomor-bél traktus zsigeri betegségei. Az okkult vérvizsgálat a gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálásának rutinszerű és fontos eszköze.

4. A széklet kalprotektin kimutatásának módszere

Kalprotektin tesztkészletünk (kolloid arany módszer) önmagában is használható a kalprotektin szemikvantitatív kimutatására emberi székletmintákban. Használható a WIZ immunvizsgálati sorozattal is.

A kalprotektin vizsgálati készlet (fluoreszcens immunkromatográfia) kvantitatív kimutatást, pontos numerikus értékeket és széles lineáris tartományt képes elérni, így képes megkülönböztetni a bélbetegségeket.

Az okkult vérvizsgálati készletet (kolloid arany módszer) az emberi hemoglobin kvalitatív kimutatására használják emberi székletben, amely alkalmas a gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálására.