Liječenje Hp infekcija 

Izjava 17:Prag stope izlječenja za protokole prve linije za osjetljive sojeve trebao bi biti najmanje 95% pacijenata izliječenih prema analizi skupa protokola (PP), a prag stope izlječenja analize namjernog liječenja (ITT) trebao bi biti 90% ili viši. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 18:Amoksicilin i tetraciklin su niski i stabilni. Otpornost na metronidazol općenito je veća u zemljama ASEAN-a. Otpornost na klaritromicin raste u mnogim područjima i smanjila je stopu eradikacije standardne trostruke terapije. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: N/A)

Izjava 19:Kada je stopa rezistencije na klaritromicin 10% do 15%, to se smatra visokom stopom rezistencije, a područje se dijeli na područje visoke otpornosti i područje niske otpornosti. (Razina dokaza: Srednja; Preporučena razina: N/A)

Izjava 20:Za većinu terapija, tečaj 14d je optimalan i treba ga koristiti. Kraći tijek liječenja može se prihvatiti samo ako je dokazano da pouzdano postiže prag stope izlječenja od 95% prema PP ili prag stope izlječenja od 90% prema ITT analizi. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 21:Izbor preporučenih opcija prve linije liječenja razlikuje se ovisno o regiji, zemljopisnom položaju i obrascima rezistencije na antibiotike poznatim ili očekivanim individualiziranim pacijentima. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 22:Režim druge linije liječenja trebao bi uključivati ​​antibiotike koji prije nisu korišteni, kao što su amoksicilin, tetraciklin ili antibiotike koji nisu povećali otpornost. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 23:Primarna indikacija za testiranje osjetljivosti na antibiotike je provođenje tretmana koji se temelje na osjetljivosti, koji se trenutno provode nakon neuspjeha terapije druge linije. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka) 

Izjava 24:Gdje je moguće, liječenje treba temeljiti na testu osjetljivosti. Ako testiranje osjetljivosti nije moguće, ne treba uključivati ​​lijekove s univerzalnom rezistencijom na lijekove, a treba koristiti lijekove s niskom rezistencijom na lijekove. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 25:Metoda za povećanje stope eradikacije Hp povećanjem antisekretornog učinka PPI zahtijeva genotip CYP2C19 baziran na domaćinu, bilo povećanjem visoke metaboličke doze PPI ili korištenjem PPI na koji CYP2C19 manje utječe. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 26:U prisutnosti rezistencije na metronidazol, povećanje doze metronidazola na 1500 mg/dan ili više i produljenje vremena liječenja na 14 dana povećat će stopu izlječenja četverostrukom terapijom s ekspektoransom. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 27:Probiotici se mogu koristiti kao dodatna terapija za smanjenje nuspojava i poboljšanje tolerancije. Korištenje probiotika uz standardno liječenje može rezultirati odgovarajućim povećanjem stopa iskorjenjivanja. Međutim, te se koristi nisu pokazale isplativima. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: slaba)

Izjava 28:Uobičajeno rješenje za bolesnike alergične na penicilin je primjena četverostruke terapije s ekspektoransom. Ostale mogućnosti ovise o lokalnom obrascu osjetljivosti. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 29:Godišnja stopa ponovne infekcije Hp-om koju su prijavile zemlje ASEAN-a je 0-6,4%. (Razina dokaza: srednja) 

Izjava 30:Dispepsija povezana s Hp-om je prepoznatljiva. U bolesnika s dispepsijom s Hp infekcijom, ako se simptomi dispepsije povuku nakon uspješne eradikacije Hp, ti se simptomi mogu pripisati Hp infekciji. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Praćenje

Izjava 31:31a:Preporuča se neinvazivna pretraga kako bi se potvrdilo je li Hp eradiciran u bolesnika s duodenalnim ulkusom.

                    31b:Obično se u 8. do 12. tjednu pacijentima s želučanim ulkusom preporučuje gastroskopija kako bi se zabilježilo potpuno zacjeljivanje ulkusa. Osim toga, kada čir ne zacijeli, preporuča se biopsija želučane sluznice kako bi se isključila malignost. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 32:Rani karcinom želuca i bolesnici s želučanim MALT limfomom s Hp infekcijom moraju potvrditi je li Hp uspješno eradiciran najmanje 4 tjedna nakon liječenja. Preporuča se naknadna endoskopija. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)