Liječenje HP infekcije 

Izjava 17:Prag stope izlječenja za protokole prve linije za osjetljive sojeve trebao bi biti najmanje 95% izliječenih pacijenata prema analizi skupa protokola (PP), a prag stope izlječenja prema analizi namjernog liječenja (ITT) trebao bi biti 90% ili više. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 18:Amoksicilin i tetraciklin su niski i stabilni. Otpornost na metronidazol općenito je veća u zemljama ASEAN-a. Otpornost na klaritromicin raste u mnogim područjima i smanjila je stopu eradikacije standardne trojne terapije. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: N/A)

Izjava 19:Kada je stopa rezistencije na klaritromicin 10% do 15%, smatra se visokom stopom rezistencije, a područje se dijeli na područje visoke rezistencije i područje niske rezistencije. (Razina dokaza: srednja; preporučena razina: N/A)

Izjava 20:Za većinu terapija, 14-dnevni ciklus je optimalan i treba ga koristiti. Kraći ciklus liječenja može se prihvatiti samo ako je dokazano da pouzdano postiže prag stope izlječenja od 95% pomoću PP analize ili prag stope izlječenja od 90% pomoću ITT analize. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 21:Izbor preporučenih opcija liječenja prve linije varira ovisno o regiji, geografskom položaju i obrascima otpornosti na antibiotike poznatim ili očekivanim kod pojedinačnih pacijenata. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 22:Režim liječenja druge linije trebao bi uključivati antibiotike koji se prije nisu koristili, poput amoksicilina, tetraciklina ili antibiotika koji nisu povećali otpornost. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 23:Primarna indikacija za testiranje osjetljivosti na antibiotike je provođenje tretmana temeljenih na osjetljivosti, koji se trenutno provode nakon neuspjeha terapije druge linije. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka) 

Izjava 24:Kad god je to moguće, terapijsko liječenje treba se temeljiti na testu osjetljivosti. Ako testiranje osjetljivosti nije moguće, lijekovi s univerzalnom rezistencijom na lijekove ne bi se trebali uključivati, a trebali bi se koristiti lijekovi s niskom rezistencijom na lijekove. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 25:Metoda za povećanje stope eradikacije Hp povećanjem antisekretornog učinka PPI zahtijeva genotip CYP2C19 baziran na domaćinu, bilo povećanjem visoke metaboličke doze PPI ili korištenjem PPI na koji CYP2C19 manje utječe. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 26:U prisutnosti rezistencije na metronidazol, povećanje doze metronidazola na 1500 mg/dan ili više i produljenje vremena liječenja na 14 dana povećat će stopu izlječenja četverostrukom terapijom s ekspektoransom. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 27:Probiotici se mogu koristiti kao dodatna terapija za smanjenje nuspojava i poboljšanje tolerancije. Korištenje probiotika uz standardno liječenje može rezultirati odgovarajućim povećanjem stope eradikacije. Međutim, nije se pokazalo da su te koristi isplative. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: slaba)

Izjava 28:Uobičajeno rješenje za pacijente koji su alergični na penicilin je primjena četverostruke terapije s ekspektoransom. Druge mogućnosti ovise o lokalnom obrascu osjetljivosti. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 29:Godišnja stopa reinfekcije Hp koju prijavljuju zemlje ASEAN-a iznosi 0-6,4%. (Razina dokaza: srednja) 

Izjava 30:Dispepsija povezana s Hp-om je prepoznatljiva. Kod pacijenata s dispepsijom s Hp infekcijom, ako se simptomi dispepsije ublaže nakon što se Hp uspješno iskorijeni, ti se simptomi mogu pripisati Hp infekciji. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Praćenje

Izjava 31:31a:Preporučuje se neinvazivni pregled kako bi se potvrdilo je li Hp eradikiran kod pacijenata s duodenalnim ulkusom.

                    31b:Obično se pacijentima s ulkusom želuca u 8. do 12. tjednu preporučuje gastroskopija kako bi se zabilježilo potpuno zacjeljivanje ulkusa. Osim toga, kada ulkus ne zacijeli, preporučuje se biopsija želučane sluznice kako bi se isključila malignost. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 32:Rani rak želuca i pacijenti s gastričnim MALT limfomom s Hp infekcijom moraju potvrditi je li Hp uspješno eradiciran najmanje 4 tjedna nakon liječenja. Preporučuje se kontrolna endoskopija. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)