( ASEAN, Udruženje zemalja jugoistočne Azije, s Malezijom, Indonezijom, Tajlandom, Filipinima, Singapurom, Brunejima, Vijetnamom, Laosom, Mjanmarom i Kambodžom, glavna je točka konsenzusnog izvješća iz Bangkoka objavljenog prošle godine, ili može omogućiti liječenje Helicobacter pylori infekcije.

Infekcija Helicobacter pylori (Hp) neprestano se razvija, a stručnjaci na području probave razmišljaju o najboljoj strategiji liječenja. Liječenje Hp infekcije u zemljama ASEAN-a: Bangkok Consensus Conference okupio je tim ključnih stručnjaka iz regije kako bi pregledali i evaluirali Hp infekcije u kliničkom smislu te izradili konsenzusne izjave, preporuke i preporuke za kliničko liječenje Hp infekcije u ASEAN-u. zemljama. Konferenciji o konsenzusu ASEAN-a prisustvovalo je 34 međunarodna stručnjaka iz 10 zemalja članica ASEAN-a te Japana, Tajvana i Sjedinjenih Država.

Sastanak je bio usmjeren na četiri teme:

(I) povezanost epidemiologije i bolesti;

(II) dijagnostičke metode;

(III) mišljenja o liječenju;

(IV) praćenje nakon eradikacije.

Konsenzusna izjava

Izjava 1:1a: Hp infekcija povećava rizik od dispeptičkih simptoma. (Razina dokaza: visoka; Preporučena razina: N/A); 1b: Sve bolesnike s dispepsijom potrebno je testirati i liječiti na Hp infekciju. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 2:Budući da je primjena Hp infekcije i/ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u visokoj korelaciji s peptičkim ulkusom, primarno liječenje peptičkog ulkusa je eradikacija Hp i/ili prekid upotrebe NSAID-a. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 3:Dobno standardizirana incidencija raka želuca u zemljama ASEAN-a je 3,0 do 23,7 na 100 000 osoba-godina. U većini zemalja ASEAN-a rak želuca ostaje jedan od 10 najčešćih uzroka smrti od raka. Limfom limfoidnog tkiva povezan sa želučanom sluznicom (MALT limfom želuca) vrlo je rijedak. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: N/A)

Izjava 4:Iskorijenjivanje Hp može smanjiti rizik od raka želuca, a članovi obitelji oboljelih od raka želuca trebali bi se pregledavati i liječiti za Hp. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 5:Bolesnike sa želučanim MALT limfomom treba eradikirati za Hp. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka) 

Izjava 6:6a: Na temelju društvenog tereta bolesti, isplativo je provesti probir Hp u zajednici neinvazivnim testiranjem kako bi se spriječilo iskorjenjivanje raka želuca. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: slaba)

6b: Trenutačno, u većini zemalja ASEAN-a, probir raka želuca u zajednici endoskopijom nije izvediv. (Razina dokaza: srednja; preporučena razina: slaba)

Izjava 7:U zemljama ASEAN-a različiti ishodi Hp infekcije određeni su interakcijom između čimbenika virulencije Hp, domaćina i čimbenika okoliša. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: N/A)

Izjava 8:Svi bolesnici s prekanceroznim lezijama raka želuca trebaju biti podvrgnuti Hp detekciji i liječenju te stratificirati rizik od raka želuca. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Hp dijagnostička metoda

Izjava 9:Dijagnostičke metode za Hp u regiji ASEAN uključuju: urea test daha, fekalni antigen test (monoklonski) i lokalno validirani brzi ureazni test (RUT)/histologija. Izbor metode detekcije ovisi o pacijentovim preferencijama, dostupnosti i cijeni. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka) 

Izjava 10:U bolesnika koji se podvrgavaju gastroskopiji treba provesti Hp detekciju temeljenu na biopsiji. (Razina dokaza: Srednja; Preporučena razina: Jaka)

Izjava 11:Detekcija Hp inhibitora protonske pumpe (PPI) se prekida najmanje 2 tjedna; antibiotici se prekidaju najmanje 4 tjedna. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 12:Kada je potrebna dugotrajna terapija IPP-om, preporuča se dokazati Hp u bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB). (Razina dokaza: Srednja; Preporučena ocjena: Jaka)

Izjava 13:Bolesnici kojima je potrebno dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima trebaju se testirati i liječiti za Hp. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka) 

Izjava 14:U bolesnika s krvarenjem peptičkog ulkusa i negativnom Hp početnom biopsijom, infekciju treba ponovno potvrditi naknadnim Hp testiranjem. (Razina dokaza: Srednja; Preporučena razina: Jaka)

Izjava 15:Urea izdisajni test najbolji je izbor nakon eradikacije Hp, a kao alternativa može se koristiti fekalni antigenski test. Testiranje je potrebno provesti najmanje 4 tjedna nakon završetka eradikacijske terapije. Ako se koristi gastroskop, može se napraviti biopsija. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 16:Preporuča se da nacionalne zdravstvene vlasti u zemljama ASEAN-a nadoknade Hp-u troškove dijagnostičkog testiranja i liječenja. (Razina dokaza: niska; preporučena razina: jaka)