(ASEAN, Udruženje jugoistočnih azijskih zemalja, s Malezijom, Indonezijom, Tajlandom, Filipinima, Singapurom, Brunejem, Vijetnamom, Laosom, Mjanmarom i Kambodžom, glavna je točka izvješća o konsenzusu iz Bangkoka objavljenog prošle godine ili bi moglo predvidjeti liječenje infekcije Helicobacter pylori. Neke ideje.)

Infekcija Helicobacter pylori (Hp) se stalno razvija, a stručnjaci iz područja probave razmišljali su o najboljoj strategiji liječenja. Liječenje Hp infekcije u zemljama ASEAN-a: Konferencija o konsenzusu u Bangkoku okupila je tim ključnih stručnjaka iz regije kako bi pregledali i procijenili Hp infekcije u kliničkom smislu te razvili izjave o konsenzusu, preporuke i preporuke za kliničko liječenje Hp infekcije u zemljama ASEAN-a. Konferenciji o konsenzusu ASEAN-a prisustvovalo je 34 međunarodna stručnjaka iz 10 zemalja članica ASEAN-a te Japana, Tajvana i Sjedinjenih Američkih Država.

Sastanak se usredotočio na četiri teme:

(I) epidemiologija i veze s bolestima;

(II) dijagnostičke metode;

(III) mišljenja o liječenju;

(IV) praćenje nakon iskorjenjivanja.

Izjava o konsenzusu

Izjava 1:1a: Hp infekcija povećava rizik od dispeptičnih simptoma. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: N/A); 1b: Sve pacijente s dispepsijom treba testirati i liječiti na Hp infekciju. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 2:Budući da je upotreba Hp infekcije i/ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u visokoj korelaciji s peptičkim ulkusom, primarni tretman za peptički ulkus je iskorjenjivanje Hp i/ili prekid upotrebe NSAID-a. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 3:Dobno standardizirana incidencija raka želuca u zemljama ASEAN-a iznosi 3,0 do 23,7 na 100 000 osoba-godina. U većini zemalja ASEAN-a rak želuca ostaje jedan od 10 vodećih uzroka smrti od raka. Limfom limfoidnog tkiva povezan sa sluznicom želuca (želučani MALT limfom) vrlo je rijedak. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: N/A)

Izjava 4:Iskorenjivanje Hp može smanjiti rizik od raka želuca, a članovi obitelji pacijenata s rakom želuca trebaju biti pregledani i liječeni na Hp. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 5:Pacijente s gastričnim MALT limfomom treba eradikirati zbog Hp. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka) 

Izjava 6:6a: Na temelju društvenog tereta bolesti, isplativo je provesti probir na Hp u zajednici neinvazivnim testiranjem kako bi se spriječilo iskorjenjivanje raka želuca. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: slaba)

6b: Trenutno, u većini zemalja ASEAN-a, probir na rak želuca u zajednici endoskopijom nije izvediv. (Razina dokaza: Srednja; Preporučena razina: Slaba)

Izjava 7:U zemljama ASEAN-a, različiti ishodi Hp infekcije određeni su interakcijom između faktora virulencije Hp, faktora domaćina i okoliša. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: N/A)

Izjava 8:Svi pacijenti s prekanceroznim lezijama raka želuca trebaju biti podvrgnuti otkrivanju i liječenju Hp-a te stratificiranju rizika od raka želuca. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Metoda dijagnosticiranja Hp-a

Izjava 9:Dijagnostičke metode za Hp u regiji ASEAN-a uključuju: test daha s ureom, test fekalnog antigena (monoklonski) i lokalno validirani brzi ureazni test (RUT)/histologiju. Izbor metode detekcije ovisi o preferencijama pacijenta, dostupnosti i troškovima. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka) 

Izjava 10:Detekcija Hp biopsijom treba se provesti kod pacijenata koji se podvrgavaju gastroskopiji. (Razina dokaza: srednja; preporučena razina: jaka)

Izjava 11:Detekcija inhibitora protonske pumpe (PPI) Hp-a prekida se najmanje 2 tjedna; antibiotici se prekidaju najmanje 4 tjedna. (Razina dokaza: visoka; preporučena ocjena: jaka)

Izjava 12:Kada je potrebna dugotrajna terapija inhibitorima protonske pumpe (PPI), preporučuje se detekcija Hp kod pacijenata s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB). (Razina dokaza: Srednja; Preporučena ocjena: Snažna)

Izjava 13:Pacijente kojima je potrebno dugotrajno liječenje NSAID-ima treba testirati i liječiti na Hp. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka) 

Izjava 14:Kod pacijenata s krvarenjem iz peptičkog ulkusa i negativnom početnom biopsijom Hp-a, infekciju treba ponovno potvrditi naknadnim testiranjem na Hp. (Razina dokaza: srednja; preporučena razina: jaka)

Izjava 15:Test daha s ureom najbolji je izbor nakon eradikacije Hp, a test fekalnog antigena može se koristiti kao alternativa. Testiranje treba provesti najmanje 4 tjedna nakon završetka eradikacijske terapije. Ako se koristi gastroskop, može se napraviti biopsija. (Razina dokaza: visoka; preporučena razina: jaka)

Izjava 16:Preporučuje se da nacionalne zdravstvene vlasti u zemljama ASEAN-a nadoknade troškove dijagnostičkog testiranja i liječenja Hp-u. (Razina dokaza: niska; preporučena razina: jaka)