एचपी संक्रमण उपचार 

कथन 17:संवेदनशील उपभेदों के लिए प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल के लिए इलाज दर सीमा प्रोटोकॉल सेट विश्लेषण (पीपी) के अनुसार ठीक होने वाले रोगियों में से कम से कम 95% होनी चाहिए, और जानबूझकर उपचार विश्लेषण (आईटीटी) इलाज दर सीमा 90% या अधिक होनी चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 18:एमोक्सिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन कम और स्थिर हैं। आसियान देशों में मेट्रोनिडाजोल प्रतिरोध आम तौर पर अधिक है। कई क्षेत्रों में क्लैरिथ्रोमाइसिन का प्रतिरोध बढ़ रहा है और मानक ट्रिपल थेरेपी की उन्मूलन दर कम हो गई है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: एन/ए)

कथन 19:जब क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्रतिरोध दर 10% से 15% होती है, तो इसे प्रतिरोध की उच्च दर माना जाता है, और क्षेत्र को उच्च-प्रतिरोध क्षेत्र और कम-प्रतिरोध क्षेत्र में विभाजित किया जाता है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: लागू नहीं)

कथन 20:अधिकांश उपचारों के लिए, 14डी कोर्स इष्टतम है और इसका उपयोग किया जाना चाहिए। उपचार का एक छोटा कोर्स केवल तभी स्वीकार किया जा सकता है जब यह पीपी द्वारा 95% इलाज दर सीमा या आईटीटी विश्लेषण द्वारा 90% इलाज दर सीमा हासिल करने में विश्वसनीय साबित हुआ हो। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 21:अनुशंसित प्रथम-पंक्ति उपचार विकल्पों का विकल्प क्षेत्र, भौगोलिक स्थान और व्यक्तिगत रोगियों द्वारा ज्ञात या अपेक्षित एंटीबायोटिक प्रतिरोध पैटर्न के अनुसार भिन्न होता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 22:दूसरी पंक्ति के उपचार आहार में ऐसे एंटीबायोटिक्स शामिल होने चाहिए जिनका उपयोग पहले नहीं किया गया है, जैसे कि एमोक्सिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, या एंटीबायोटिक्स जिन्होंने प्रतिरोध में वृद्धि नहीं की है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 23:एंटीबायोटिक दवा संवेदनशीलता परीक्षण के लिए प्राथमिक संकेत संवेदनशीलता-आधारित उपचार करना है, जो वर्तमान में दूसरी पंक्ति की चिकित्सा की विफलता के बाद किया जाता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत) 

कथन 24:जहां संभव हो, उपचारात्मक उपचार संवेदनशीलता परीक्षण पर आधारित होना चाहिए। यदि संवेदनशीलता परीक्षण संभव नहीं है, तो सार्वभौमिक दवा प्रतिरोध वाली दवाओं को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, और कम दवा प्रतिरोध वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 25:पीपीआई के एंटीसेक्रेटरी प्रभाव को बढ़ाकर एचपी उन्मूलन दर बढ़ाने की एक विधि के लिए मेजबान-आधारित CYP2C19 जीनोटाइप की आवश्यकता होती है, या तो उच्च चयापचय पीपीआई खुराक को बढ़ाकर या पीपीआई का उपयोग करके जो CYP2C19 से कम प्रभावित होता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 26:मेट्रोनिडाजोल प्रतिरोध की उपस्थिति में, मेट्रोनिडाजोल की खुराक को 1500 मिलीग्राम/दिन या उससे अधिक तक बढ़ाने और उपचार के समय को 14 दिनों तक बढ़ाने से एक्सपेक्टोरेंट के साथ चौगुनी चिकित्सा की इलाज दर में वृद्धि होगी। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 27:प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने और सहनशीलता में सुधार के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। प्रोबायोटिक्स और मानक उपचार के उपयोग से उन्मूलन दर में उचित वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, इन लाभों को लागत प्रभावी नहीं दिखाया गया है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: कमजोर)

कथन 28:जिन रोगियों को पेनिसिलिन से एलर्जी है उनके लिए एक सामान्य समाधान एक्सपेक्टोरेंट के साथ चौगुनी चिकित्सा का उपयोग है। अन्य विकल्प स्थानीय संवेदनशीलता पैटर्न पर निर्भर करते हैं। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 29:आसियान देशों द्वारा रिपोर्ट की गई एचपी की वार्षिक पुन: संक्रमण दर 0-6.4% है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम) 

कथन 30:एचपी से संबंधित अपच की पहचान की जा सकती है। एचपी संक्रमण वाले अपच के रोगियों में, यदि एचपी के सफलतापूर्वक उन्मूलन के बाद अपच के लक्षणों से राहत मिलती है, तो इन लक्षणों को एचपी संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

पालन ​​करें

कथन 31:31ए:यह पुष्टि करने के लिए एक गैर-आक्रामक परीक्षा की सिफारिश की जाती है कि ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में एचपी समाप्त हो गया है या नहीं।

                    31बी:आम तौर पर, 8 से 12 सप्ताह में, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों को अल्सर के पूर्ण उपचार को रिकॉर्ड करने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, जब अल्सर ठीक नहीं होता है, तो घातकता को दूर करने के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 32:प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर और एचपी संक्रमण वाले गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा वाले रोगियों को यह पुष्टि करनी चाहिए कि उपचार के कम से कम 4 सप्ताह बाद एचपी सफलतापूर्वक समाप्त हो गया है या नहीं। अनुवर्ती एंडोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)