एचपी संक्रमण उपचार 

कथन 17:संवेदनशील स्ट्रेन के लिए प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल के लिए इलाज दर सीमा प्रोटोकॉल सेट विश्लेषण (पीपी) के अनुसार कम से कम 95% रोगियों का इलाज होना चाहिए, और जानबूझकर उपचार विश्लेषण (आईटीटी) इलाज दर सीमा 90% या उससे अधिक होनी चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 18:एमोक्सिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन का प्रतिरोध कम और स्थिर है। मेट्रोनिडाज़ोल प्रतिरोध आमतौर पर आसियान देशों में अधिक होता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन का प्रतिरोध कई क्षेत्रों में बढ़ रहा है और इसने मानक ट्रिपल थेरेपी की उन्मूलन दर को कम कर दिया है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: लागू नहीं)

कथन 19:जब क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्रतिरोध दर 10% से 15% होती है, तो इसे उच्च प्रतिरोध दर माना जाता है, और इस क्षेत्र को उच्च-प्रतिरोध क्षेत्र और निम्न-प्रतिरोध क्षेत्र में विभाजित किया जाता है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: लागू नहीं)

कथन 20:अधिकांश उपचारों के लिए, 14 दिनों का कोर्स सर्वोत्तम है और इसका उपयोग किया जाना चाहिए। उपचार का एक छोटा कोर्स तभी स्वीकार किया जा सकता है जब यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो गया हो कि यह PP द्वारा 95% उपचार दर सीमा या ITT विश्लेषण द्वारा 90% उपचार दर सीमा प्राप्त कर सकता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 21:अनुशंसित प्रथम-पंक्ति उपचार विकल्पों का चुनाव क्षेत्र, भौगोलिक स्थिति और व्यक्तिगत रोगियों द्वारा ज्ञात या अपेक्षित एंटीबायोटिक प्रतिरोध पैटर्न के अनुसार भिन्न होता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 22:दूसरी पंक्ति के उपचार में ऐसे एंटीबायोटिक शामिल होने चाहिए जिनका पहले इस्तेमाल नहीं किया गया हो, जैसे एमोक्सिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, या ऐसे एंटीबायोटिक जिनसे प्रतिरोध क्षमता न बढ़े। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 23:एंटीबायोटिक दवा संवेदनशीलता परीक्षण का प्राथमिक संकेत संवेदनशीलता-आधारित उपचार करना है, जो वर्तमान में द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा की विफलता के बाद किया जाता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत) 

कथन 24:जहाँ तक संभव हो, उपचारात्मक उपचार संवेदनशीलता परीक्षण पर आधारित होना चाहिए। यदि संवेदनशीलता परीक्षण संभव न हो, तो सार्वभौमिक औषधि प्रतिरोध वाली दवाओं को शामिल नहीं किया जाना चाहिए, और कम औषधि प्रतिरोध वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 25:पीपीआई के स्राव-रोधी प्रभाव को बढ़ाकर एचपी उन्मूलन दर बढ़ाने की विधि के लिए मेज़बान-आधारित CYP2C19 जीनोटाइप की आवश्यकता होती है, या तो उच्च चयापचय पीपीआई खुराक बढ़ाकर या ऐसे पीपीआई का उपयोग करके जो CYP2C19 से कम प्रभावित हो। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मज़बूत)

कथन 26:मेट्रोनिडाज़ोल प्रतिरोध की उपस्थिति में, मेट्रोनिडाज़ोल की खुराक को 1500 मि.ग्रा./दिन या उससे अधिक तक बढ़ाने और उपचार अवधि को 14 दिनों तक बढ़ाने से कफ निस्सारक के साथ चौगुनी चिकित्सा की उपचार दर बढ़ जाएगी। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: प्रबल)

कथन 27:प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने और सहनशीलता में सुधार के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। प्रोबायोटिक्स के साथ मानक उपचार के उपयोग से उन्मूलन दर में उचित वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, ये लाभ लागत-प्रभावी नहीं साबित हुए हैं। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: कमज़ोर)

कथन 28:पेनिसिलिन से एलर्जी वाले मरीज़ों के लिए एक आम समाधान कफ निस्सारक के साथ चौगुनी चिकित्सा का उपयोग है। अन्य विकल्प स्थानीय संवेदनशीलता पैटर्न पर निर्भर करते हैं। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 29:आसियान देशों द्वारा रिपोर्ट की गई एचपी की वार्षिक पुनःसंक्रमण दर 0-6.4% है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम) 

कथन 30:एचपी से संबंधित अपच की पहचान की जा सकती है। एचपी संक्रमण से अपच के रोगियों में, यदि एचपी के सफलतापूर्वक उन्मूलन के बाद अपच के लक्षणों में राहत मिलती है, तो इन लक्षणों को एचपी संक्रमण के कारण माना जा सकता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

पालन करें

कथन 31:31a:डुओडेनल अल्सर वाले रोगियों में एचपी का उन्मूलन हो गया है या नहीं, इसकी पुष्टि के लिए एक गैर-आक्रामक परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

                    31बी:आम तौर पर, गैस्ट्रिक अल्सर वाले मरीज़ों के लिए 8 से 12 हफ़्तों में गैस्ट्रोस्कोपी की सलाह दी जाती है ताकि अल्सर के पूरी तरह ठीक होने का पता लगाया जा सके। इसके अलावा, जब अल्सर ठीक नहीं होता, तो घातक बीमारी की संभावना को दूर करने के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी की सलाह दी जाती है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मज़बूत)

कथन 32:प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर और एचपी संक्रमण वाले गैस्ट्रिक एमएएलटी लिंफोमा के रोगियों को उपचार के कम से कम 4 सप्ताह बाद यह पुष्टि करनी चाहिए कि एचपी सफलतापूर्वक समाप्त हो गया है या नहीं। अनुवर्ती एंडोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)