। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उपचार।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) संक्रमण लगातार विकसित हो रहा है, और पाचन के क्षेत्र में विशेषज्ञ सबसे अच्छी उपचार रणनीति के बारे में सोच रहे हैं। आसियान देशों में एचपी संक्रमण का उपचार: बैंकॉक सर्वसम्मति सम्मेलन ने नैदानिक ​​रूप से एचपी संक्रमणों की समीक्षा करने और मूल्यांकन करने के लिए क्षेत्र के प्रमुख विशेषज्ञों की एक टीम को एक साथ लाया, और आसियान में एचपी संक्रमण के नैदानिक ​​उपचार के लिए सर्वसम्मति बयान, सिफारिशें और सिफारिशें विकसित की। देश। आसियान सहमति सम्मेलन में 10 आसियान सदस्य देशों और जापान, ताइवान और संयुक्त राज्य अमेरिका के 34 अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों ने भाग लिया।

बैठक चार विषयों पर केंद्रित है:

(I) महामारी विज्ञान और रोग लिंक;

(Ii) नैदानिक ​​तरीके;

(Iii) उपचार की राय;

(Iv) उन्मूलन के बाद अनुवर्ती।

आम सहमति विवरण

कथन 1:1 ए: एचपी संक्रमण से डिस्पेप्टिक लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: एन/ए); 1 बी: डिस्पेप्सिया वाले सभी रोगियों को एचपी संक्रमण के लिए परीक्षण और इलाज किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 2:क्योंकि एचपी संक्रमण और/या गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग पेप्टिक अल्सर के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध है, पेप्टिक अल्सर के लिए प्राथमिक उपचार एचपी को मिटाना है और/या एनएसएआईडी के उपयोग को बंद करना है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 3:आसियान देशों में गैस्ट्रिक कैंसर की आयु-मानक घटना 3.0 से 23.7 प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष है। आसियान के अधिकांश देशों में, पेट का कैंसर कैंसर से होने वाली मौतों के शीर्ष 10 कारणों में से एक है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड टिशू लिम्फोमा (पेट माल्ट लिम्फोमा) बहुत दुर्लभ है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: एन/ए)

कथन 4:एचपी के उन्मूलन से गैस्ट्रिक कैंसर के जोखिम को कम किया जा सकता है, और गैस्ट्रिक कैंसर रोगियों के परिवार के सदस्यों को एचपी के लिए जांच और इलाज किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 5:गैस्ट्रिक माल्ट लिम्फोमा वाले मरीजों को एचपी के लिए मिटा दिया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत) 

कथन 6:6 ए: बीमारी के सामाजिक बोझ के आधार पर, गैस्ट्रिक कैंसर के उन्मूलन को रोकने के लिए गैर-आक्रामक परीक्षण के माध्यम से एचपी की एक सामुदायिक स्क्रीनिंग का संचालन करना लागत प्रभावी है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: कमजोर)

6 बी: वर्तमान में, अधिकांश आसियान देशों में, एंडोस्कोपी द्वारा सामुदायिक गैस्ट्रिक कैंसर के लिए स्क्रीनिंग संभव नहीं है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: कमजोर)

कथन 7:आसियान देशों में, एचपी संक्रमण के विभिन्न परिणाम एचपी वायरलेंस कारकों, मेजबान और पर्यावरणीय कारकों के बीच बातचीत द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: एन/ए)

कथन 8:गैस्ट्रिक कैंसर के पूर्ववर्ती घावों वाले सभी रोगियों को एचपी का पता लगाने और उपचार से गुजरना चाहिए, और गैस्ट्रिक कैंसर के जोखिम को स्तरीकृत करना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

एचपी निदान विधि

कथन 9:आसियान क्षेत्र में एचपी के लिए नैदानिक ​​तरीकों में शामिल हैं: यूरिया सांस परीक्षण, फेकल एंटीजन टेस्ट (मोनोक्लोनल) और स्थानीय रूप से मान्य रैपिड यूरेज टेस्ट (रुत)/हिस्टोलॉजी। पता लगाने की विधि का विकल्प रोगी की वरीयताओं, उपलब्धता और लागत पर निर्भर करता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत) 

कथन 10:गैस्ट्रोस्कोपी से गुजरने वाले रोगियों में बायोप्सी-आधारित एचपी डिटेक्शन किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

विवरण 11:एचपी प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) का पता लगाना कम से कम 2 सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाता है; एंटीबायोटिक दवाओं को कम से कम 4 सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 12:जब दीर्घकालिक पीपीआई थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के रोगियों में एचपी का पता लगाने की सिफारिश की जाती है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 13:NSAIDs के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता वाले मरीजों का परीक्षण किया जाना चाहिए और एचपी के लिए इलाज किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत) 

कथन 14:पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव और नकारात्मक एचपी प्रारंभिक बायोप्सी वाले रोगियों में, संक्रमण को बाद के एचपी परीक्षण द्वारा पुन: पुष्टि की जानी चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 15:यूरिया सांस परीक्षण एचपी के उन्मूलन के बाद सबसे अच्छा विकल्प है, और फेकल एंटीजन परीक्षण को एक विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। उन्मूलन चिकित्सा की समाप्ति के कम से कम 4 सप्ताह बाद परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि एक गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है, तो एक बायोप्सी का प्रदर्शन किया जा सकता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 16:यह सिफारिश की जाती है कि आसियान देशों में राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण नैदानिक ​​परीक्षण और उपचार के लिए एचपी की प्रतिपूर्ति करें। (साक्ष्य का स्तर: कम; अनुशंसित स्तर: मजबूत)