(आसियान, दक्षिण पूर्व एशियाई राष्ट्रों का संगठन, जिसमें मलेशिया, इंडोनेशिया, थाईलैंड, फिलीपींस, सिंगापुर, ब्रुनेई, वियतनाम, लाओस, म्यांमार और कंबोडिया शामिल हैं, पिछले साल जारी बैंकॉक सर्वसम्मति रिपोर्ट का मुख्य बिंदु है, या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उपचार के लिए कुछ विचार प्रदान कर सकता है।)

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) संक्रमण लगातार विकसित हो रहा है, और पाचन क्षेत्र के विशेषज्ञ सर्वोत्तम उपचार रणनीति पर विचार कर रहे हैं। आसियान देशों में एचपी संक्रमण का उपचार: बैंकॉक सर्वसम्मति सम्मेलन में इस क्षेत्र के प्रमुख विशेषज्ञों की एक टीम एकत्रित हुई ताकि नैदानिक ​​रूप से एचपी संक्रमण की समीक्षा और मूल्यांकन किया जा सके, और आसियान देशों में एचपी संक्रमण के नैदानिक ​​उपचार के लिए सर्वसम्मति वक्तव्य, सुझाव और सिफारिशें विकसित की जा सकें। आसियान सर्वसम्मति सम्मेलन में 10 आसियान सदस्य देशों और जापान, ताइवान और संयुक्त राज्य अमेरिका के 34 अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों ने भाग लिया।

बैठक में चार विषयों पर ध्यान केंद्रित किया गया:

(I) महामारी विज्ञान और रोग संबंध;

(II) निदान विधियाँ;

(III) उपचार संबंधी राय;

(IV) उन्मूलन के बाद अनुवर्ती कार्रवाई।

आम सहमति बयान

कथन 1:1a: एचपी संक्रमण से अपच संबंधी लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: लागू नहीं); 1b: अपच से पीड़ित सभी रोगियों की एचपी संक्रमण के लिए जाँच और उपचार किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 2:चूँकि एचपी संक्रमण और/या नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग पेप्टिक अल्सर से अत्यधिक सहसंबद्ध है, इसलिए पेप्टिक अल्सर का प्राथमिक उपचार एचपी को समाप्त करना और/या एनएसएआईडी का उपयोग बंद करना है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 3:आसियान देशों में गैस्ट्रिक कैंसर की आयु-मानकीकृत घटना दर 3.0 से 23.7 प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष है। आसियान के अधिकांश देशों में, गैस्ट्रिक कैंसर कैंसर से होने वाली मौतों के शीर्ष 10 कारणों में से एक बना हुआ है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा-संबंधित लिम्फोइड ऊतक लिंफोमा (पेट MALT लिंफोमा) बहुत दुर्लभ है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: लागू नहीं)

कथन 4:एचपी के उन्मूलन से गैस्ट्रिक कैंसर का खतरा कम हो सकता है, और गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के परिवार के सदस्यों की एचपी के लिए जाँच और उपचार किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 5:गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा वाले मरीजों को Hp के लिए उन्मूलन किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत) 

कथन 6:6a: रोग के सामाजिक बोझ के आधार पर, गैस्ट्रिक कैंसर के उन्मूलन को रोकने के लिए गैर-आक्रामक परीक्षणों के माध्यम से एचपी की सामुदायिक जाँच करना लागत-प्रभावी है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: कमज़ोर)

6b: वर्तमान में, अधिकांश आसियान देशों में, एंडोस्कोपी द्वारा सामुदायिक गैस्ट्रिक कैंसर की जाँच संभव नहीं है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: कमज़ोर)

कथन 7:आसियान देशों में, एचपी संक्रमण के विभिन्न परिणाम एचपी विषाणु कारकों, मेज़बान और पर्यावरणीय कारकों के बीच परस्पर क्रिया द्वारा निर्धारित होते हैं। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: लागू नहीं)

कथन 8:गैस्ट्रिक कैंसर के पूर्व-कैंसर घावों वाले सभी रोगियों को एचपी की जाँच और उपचार करवाना चाहिए, और गैस्ट्रिक कैंसर के जोखिम को वर्गीकृत करना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

एचपी निदान विधि

कथन 9:आसियान क्षेत्र में एचपी के निदान के तरीकों में शामिल हैं: यूरिया श्वास परीक्षण, मल प्रतिजन परीक्षण (मोनोक्लोनल) और स्थानीय रूप से मान्य रैपिड यूरियाज़ परीक्षण (आरयूटी)/ऊतक विज्ञान। पहचान विधि का चुनाव रोगी की प्राथमिकताओं, उपलब्धता और लागत पर निर्भर करता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल) 

कथन 10:गैस्ट्रोस्कोपी करवाने वाले रोगियों में बायोप्सी-आधारित एचपी जाँच की जानी चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 11:एचपी प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) का पता लगाने का काम कम से कम 2 सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाता है; एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल कम से कम 4 सप्ताह के लिए बंद कर दिया जाता है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित रेटिंग: मज़बूत)

कथन 12:जब दीर्घकालिक पीपीआई थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के रोगियों में एचपी का पता लगाने की सिफारिश की जाती है। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित रेटिंग: मजबूत)

कथन 13:जिन रोगियों को NSAIDs के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है, उनका Hp परीक्षण और उपचार किया जाना चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: प्रबल) 

कथन 14:पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव और नकारात्मक एचपी प्रारंभिक बायोप्सी वाले रोगियों में, बाद में एचपी परीक्षण द्वारा संक्रमण की पुनः पुष्टि की जानी चाहिए। (साक्ष्य का स्तर: मध्यम; अनुशंसित स्तर: प्रबल)

कथन 15:एचपी के उन्मूलन के बाद यूरिया ब्रीथ टेस्ट सबसे अच्छा विकल्प है, और फेकल एंटीजन टेस्ट को एक विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। उन्मूलन चिकित्सा की समाप्ति के कम से कम 4 सप्ताह बाद परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है, तो बायोप्सी की जा सकती है। (साक्ष्य का स्तर: उच्च; अनुशंसित स्तर: मजबूत)

कथन 16:यह अनुशंसा की जाती है कि आसियान देशों के राष्ट्रीय स्वास्थ्य अधिकारी नैदानिक परीक्षण और उपचार के लिए एचपी को प्रतिपूर्ति करें। (साक्ष्य का स्तर: निम्न; अनुशंसित स्तर: प्रबल)