ʻO wai ka pilikia nui no Sepsis?

ʻOiai hiki i kekahi ke hoʻomohala i ka sepsis inā loaʻa iā lākou kahi maʻi, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o nā hui ma lalo nei a pono e makaʻala hou:

1. ʻO nā kamaliʻi a me nā ʻelemakule: ʻO kahi ʻano maʻamau o kēia mau kānaka he ʻōnaehana pale ʻole. ʻAʻole i hoʻomohala piha ʻia nā ʻōnaehana pale o nā pēpē a me nā keiki liʻiliʻi, ʻoiai ke emi nei nā ʻōnaehana pale o ka poʻe ʻelemakule me ka makahiki a hele pinepine ʻia me nā maʻi kumu he nui, e paʻakikī iā lākou ke hakakā pono i nā maʻi.
2. ʻO nā maʻi me nā maʻi maʻi maʻi: ʻO nā maʻi me nā maʻi e like me ka maʻi diabetes, ka maʻi kanesa, ka maʻi ate a me ka maʻi puʻupaʻa, ka maʻi obstructive pulmonary maʻi (COPD) a i ʻole HIV/AIDS he mau mea ʻoi aku ka nāwaliwali o ke kino a me nā hana o ke kino, e ʻoi aku ka nui o nā maʻi e hele i waho o ka mana.
3. ʻO ka poʻe i hoʻopaʻa ʻia i ka Immunocompromised: ʻO kēia ka poʻe maʻi maʻi maʻi maʻi e mālama ana i ka chemotherapy, ka poʻe e lawe ana i nā immunosuppressants ma hope o ka hoʻololi ʻana o ke kino, a me nā poʻe me nā maʻi autoimmune, kahi hiki ʻole i kā lākou ʻōnaehana pale ke pane pono i nā pathogens.
4. ʻO nā poʻe maʻi me ka ʻeha nui a i ʻole ka ʻokiʻoki nui: No nā poʻe maʻi me nā kuni nui, ʻeha nui a i ʻole nā ​​hana ʻoki nui, ua luku ʻia ka ʻili a i ʻole ka pale mucosal, e hāʻawi ana i kahi ala no nā pathogens e hoʻouka ai, a aia ke kino i kahi kūlana koʻikoʻi.
5. Nā Mea Hoʻohana i nā Mea Lapaʻau Invasive: ʻO nā poʻe maʻi me nā catheters (e like me ke kikowaena venous catheters, urinary catheters), me ka hoʻohana ʻana i nā ventilator a i ʻole ka loaʻa ʻana o nā paipu wai i loko o ko lākou kino, hiki i kēia mau mea ke lilo i "pōkole" no nā pathogens e komo i ke kino kanaka.
6. ʻO nā kānaka me nā maʻi hou a i ʻole nā ​​​​maʻi maʻi: ʻOi loa no nā poʻe maʻi me ka maʻi pneumonia, ka maʻi ʻōpū, ka maʻi urinary tract a i ʻole ka maʻi ʻili, inā ʻaʻole kūpono ka mālama ʻana, hiki i ka maʻi ke hoʻolaha maʻalahi i ke koko a hoʻoulu i ka sepsis.

Pehea e ʻike ai i ka sepsis? Pāʻani koʻikoʻi nā reagents ʻike kī

Inā loaʻa i ka poʻe pilikia nui nā hōʻailona i manaʻo ʻia o ka maʻi (e like me ke kuni, ke anu, ka pōkole o ka hanu, ka wikiwiki o ka naʻau, a me ka huikau), pono lākou e ʻimi koke i ke kauka. Ke hilinaʻi nei ka maʻi mua ma ke ʻano o nā loiloi lapaʻau a me nā hoʻokolohua hoʻokolohua, ma waena o nā ʻano mea hoʻāʻo in vitro diagnostic (IVD) nā "maka" koʻikoʻi o nā kauka.

1. Moʻomeheu Microbial (Moʻomeheu Koko) – ʻO ka Diagnostic "Gold Standard"
   • Ke Kaʻina Hana: ʻOhi ʻia nā laʻana o ke koko, mimi, sputum, a i ʻole nā ​​wahi ʻē aʻe i manaʻo ʻia o ka maʻi a waiho ʻia i loko o nā ʻōmole i loko o ka moʻomeheu moʻomeheu, a laila hoʻomoʻa ʻia e hoʻoikaika i ka ulu ʻana o nā pathogens (bacteria a fungi).
   • Role: ʻO kēia ka "pae gula" no ka hōʻoia ʻana i ka sepsis a me ka ʻike ʻana i ka pathogen kumu. Ke hoʻomau ʻia kahi pathogen, hiki ke hana ʻia ka hoʻāʻo ʻana i ka antimicrobial susceptibility testing (AST) no ke alakaʻi ʻana i nā kauka i ke koho ʻana i nā lāʻau lapaʻau kūpono loa. Eia nō naʻe, ʻo kāna drawback koʻikoʻi ka manawa i koi ʻia (maʻamau 24-72 mau hola no nā hopena), ʻaʻole kūpono i ka hoʻoholo hoʻoholo ulia pōpilikia.
2. ʻO ka hoʻāʻo ʻana i ka biomarker - wikiwiki "nā ʻōnaehana alarm"
   I mea e hoʻoponopono ai i ka hemahema o ka moʻomeheu, hoʻohana nui ʻia nā ʻano mea hoʻonaninani biomarker no ka maʻi kōkua wikiwiki.
   • Hoʻāʻo Procalcitonin (PCT).: ʻO kēia ka biomarker koʻikoʻi a kikoʻī e pili ana i ka sepsis.PCThe pūmua i loaʻa ma nā pae haʻahaʻa loa i nā kānaka olakino, akā hana ʻia ma ka nui i loko o nā ʻiʻo he nui i loko o ke kino i ka wā o ka maʻi maʻi bacteria.PCT ʻO nā ho'āʻo (maʻamau me ka hoʻohana ʻana i nā ʻano immunochromatographic a i ʻole chemiluminescent) hāʻawi i nā hopena quantitative i loko o 1-2 mau hola. Hoʻokiʻekiʻe ʻiaPCTHe manaʻo nui nā pae i ka sepsis bacteria a hiki ke hoʻohana ʻia e nānā i ka pono o ka lāʻau antibiotic a alakaʻi i ka hoʻopau ʻana.
   • ʻO ka hoʻāʻo ʻana i ka protein C-reactive (CRP).: CRP ʻO ia ka pūmua acute-phase e piʻi wikiwiki ana i ka pane ʻana i ka mumū a i ʻole ka maʻi. ʻOiai koʻikoʻi koʻikoʻi, ʻoi aku ka liʻiliʻi ma mua oPCTno ka mea hiki ke hoʻokiʻekiʻe ʻia i nā ʻano ʻano like ʻole, me nā maʻi viral a me ka trauma. Hoʻohana pinepine ʻia i ka hui pū me nā māka ʻē aʻe.
   • Ka helu o ke koko keʻokeʻo (WBC) a me ka pākēneka neutrophil: ʻo ia ka hoʻāʻo ʻana o ka helu koko piha (CBC). Hōʻike pinepine ka poʻe maʻi Sepsis i ka piʻi nui a i ʻole ka emi ʻana o ka WBC a me ka hapa nui o nā neutrophils (he hoʻololi hema). Eia naʻe, haʻahaʻa kona kikoʻī, a pono e unuhi ʻia me nā mea hōʻailona ʻē aʻe.
3. Nā ʻenehana Diagnostic Molecular – Precision “Scouts”
   • Ke Kaʻina Hana: Nā ʻenehana e like me Polymerase Chain Reaction (PCR) a me Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS). Ke hoʻohana nei kēia mau ʻenehana i nā kumu mua a me nā ʻimi (hiki ke ʻike ʻia ma ke ʻano he "reagents") e ʻike pololei i nā waikawa nucleic pathogen (DNA a i ʻole RNA).
   • Role: ʻAʻole koi lākou i ka moʻomeheu a hiki ke ʻike koke i nā pathogens i loko o ke koko i loko o nā hola, ʻoiai ke ʻike ʻana i nā meaola paʻakikī i ka moʻomeheu. ʻOi aku ka maikaʻi inā ʻinoʻino nā moʻomeheu kuʻuna akā e mau ana ka manaʻo kānalua i ke kino, hiki i ka mNGS ke hāʻawi i nā hōʻailona diagnostic koʻikoʻi. Eia nō naʻe, ʻoi aku ke kumukūʻai o kēia mau ala a ʻaʻole hāʻawi i ka ʻike pili i ka antibiotic.
4. ʻO ka hoʻāʻo ʻana i ka Lactate - Ke ana ʻana i ka pae "Crisis".
   • ʻO ka maʻi hypoperfusion a me ka hypoxia ke kikowaena o ka hemahema o ke kino i hoʻokomo ʻia i ka sepsis. ʻO ke kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka lactate kahi hōʻailona maopopo o ke kino hypoxia. Hiki i nā pahu hoʻāʻo lactate wikiwiki ma ka moe ke ana wikiwiki i ka nui o ka lactate plasma (i loko o nā minuke). Hōʻike ikaika ka Hyperlactatemia (> 2 mmol/L) i ka maʻi koʻikoʻi a me ka wānana maikaʻi ʻole, a he hōʻailona nui ia no ka hoʻomaka ʻana i ka mālama koʻikoʻi.

Ka hopena

He heihei ka Sepsis i ka manawa. ʻO ka poʻe ʻelemakule, ka poʻe nāwaliwali, ka poʻe me nā maʻi maʻi lalo, a me ka poʻe me nā maʻi maʻi kikoʻī nā pahuhopu mua. No kēia mau pūʻulu pilikia nui, pono e mālama ʻia nā hōʻailona o ka maʻi me ka akahele. Ua hoʻokumu ka lāʻau lapaʻau hou i kahi ʻōnaehana diagnostic wikiwiki ma o nā ʻano hana like ʻole, me nā moʻomeheu koko, nā hoʻokolohua biomarker e like mePCT/CRP, ʻike molekala, a me ka hoʻāʻo lactate. Ma waena o kēia mau mea, ʻo nā ʻano reagents ʻike maikaʻi loa a koʻikoʻi ke kumu o ka ʻōlelo aʻo mua, ka ʻike pololei, a me ka hana manawa kūpono, e hoʻomaikaʻi nui ana i nā manawa ola o nā maʻi. ʻO ka ʻike ʻana i nā pōʻino, ka hoʻoponopono ʻana i nā hōʻailona mua, a me ka hilinaʻi ʻana i nā ʻenehana ʻike kiʻekiʻe ʻo kā mākou mea kaua ikaika loa e kūʻē i kēia "pepehi ʻike ʻole."