. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપની સારવાર.

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચપી) ચેપ સતત વિકસિત થાય છે, અને પાચન ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો શ્રેષ્ઠ સારવાર વ્યૂહરચના વિશે વિચારી રહ્યા છે. આસિયાન દેશોમાં એચપી ચેપની સારવાર: બેંગકોક સર્વસંમતિ પરિષદ, ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિએ એચપી ચેપની સમીક્ષા અને મૂલ્યાંકન કરવા અને એશિયામાં એચપી ચેપના ક્લિનિકલ સારવાર માટે સર્વસંમતિ નિવેદનો, ભલામણો અને ભલામણો વિકસાવવા માટે આ ક્ષેત્રના મુખ્ય નિષ્ણાતોની એક ટીમને સાથે લાવ્યો દેશો. આસિયાન સર્વસંમતિ પરિષદમાં 10 એશિયાના સભ્ય દેશો અને જાપાન, તાઇવાન અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના 34 આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાતો ઉપસ્થિત રહ્યા હતા.

મીટિંગમાં ચાર વિષયો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું:

(I) રોગશાસ્ત્ર અને રોગની લિંક્સ;

(Ii) ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ;

(Iii) સારવારના મંતવ્યો;

(Iv) નાબૂદી પછી ફોલો-અપ.

સર્વસંમતિ નિવેદન

નિવેદન 1:1 એ: એચપી ચેપ ડિસ્પેપ્ટીક લક્ષણોનું જોખમ વધારે છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: એન/એ); 1 બી: ડિસ્પેપ્સિયાવાળા બધા દર્દીઓનું પરીક્ષણ અને એચપી ચેપ માટે સારવાર કરવી જોઈએ. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત)

નિવેદન 2:કારણ કે એચપી ચેપ અને/અથવા નોન-સ્ટીરોઇડ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (એનએસએઆઈડી) નો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સર સાથે ખૂબ જ સંકળાયેલ છે, પેપ્ટીક અલ્સર માટેની પ્રાથમિક સારવાર એચપીને નાબૂદ કરવા અને/અથવા એનએસએઆઇડીના ઉપયોગને બંધ કરવાની છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત)

નિવેદન 3:આસિયાન દેશોમાં ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની વય-ધોરણની ઘટનાઓ 100,000 વ્યક્તિ દીઠ 3.0 થી 23.7 છે. આસિયાનના મોટાભાગના દેશોમાં, પેટનું કેન્સર કેન્સરના મૃત્યુના ટોચના 10 કારણોમાંનું એક છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાથી સંબંધિત લિમ્ફોઇડ પેશી લિમ્ફોમા (પેટ માલ્ટ લિમ્ફોમા) ખૂબ જ દુર્લભ છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: એન/એ)

નિવેદન 4:એચપી નાબૂદ કરવાથી ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું જોખમ ઓછું થઈ શકે છે, અને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના દર્દીઓના પરિવારના સભ્યોને એચપી માટે તપાસવામાં અને સારવાર કરવી જોઈએ. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત)

નિવેદન 5:એચપી માટે ગેસ્ટ્રિક માલ્ટ લિમ્ફોમાવાળા દર્દીઓને નાબૂદ કરવા જોઈએ. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત) 

નિવેદન 6:6 એ: રોગના સામાજિક ભારના આધારે, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના નાબૂદને રોકવા માટે બિન-આક્રમક પરીક્ષણ દ્વારા એચપીની સમુદાયની તપાસ કરવી ખર્ચ અસરકારક છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: નબળું)

6 બી: હાલમાં, મોટાભાગના આસિયાન દેશોમાં, એન્ડોસ્કોપી દ્વારા સમુદાય ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ શક્ય નથી. (પુરાવાનું સ્તર: માધ્યમ; ભલામણ કરેલ સ્તર: નબળું)

નિવેદન 7:આસિયાન દેશોમાં, એચપી ચેપના વિવિધ પરિણામો એચપી વાયર્યુલેન્સ પરિબળો, યજમાન અને પર્યાવરણીય પરિબળો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: એન/એ)

નિવેદન 8:ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના પૂર્વવર્તી જખમવાળા તમામ દર્દીઓએ એચપી તપાસ અને સારવારમાંથી પસાર થવું જોઈએ, અને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું જોખમ સ્થિર કરવું જોઈએ. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ રેટિંગ: મજબૂત)

એચપી નિદાન પદ્ધતિ

નિવેદન 9:આસિયાન ક્ષેત્રમાં એચપી માટેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે: યુરિયા શ્વાસ પરીક્ષણ, ફેકલ એન્ટિજેન ટેસ્ટ (મોનોક્લોનલ) અને સ્થાનિક રીતે માન્ય રેપિડ યુરેઝ ટેસ્ટ (આરયુટી)/હિસ્ટોલોજી. તપાસ પદ્ધતિની પસંદગી દર્દીની પસંદગીઓ, ઉપલબ્ધતા અને ખર્ચ પર આધારિત છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત) 

નિવેદન 10:ગેસ્ટ્રોસ્કોપીમાંથી પસાર થતા દર્દીઓમાં બાયોપ્સી આધારિત એચપી તપાસ કરવી જોઈએ. (પુરાવાનું સ્તર: માધ્યમ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત)

નિવેદન 11:એચપી પ્રોટોન પંપ અવરોધક (પીપીઆઈ) ની તપાસ ઓછામાં ઓછી 2 અઠવાડિયા માટે બંધ કરવામાં આવે છે; એન્ટિબાયોટિક્સ ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા માટે બંધ કરવામાં આવે છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ રેટિંગ: મજબૂત)

નિવેદન 12:જ્યારે લાંબા ગાળાની પીપીઆઈ થેરેપી જરૂરી હોય, ત્યારે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (જીઇઆરડી) ના દર્દીઓમાં એચપી શોધવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. (પુરાવાનું સ્તર: માધ્યમ; ભલામણ રેટિંગ: મજબૂત)

નિવેદન 13:એનએસએઆઇડી સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓનું પરીક્ષણ અને એચપી માટે સારવાર કરવી જોઈએ. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત) 

નિવેદન 14:પેપ્ટીક અલ્સર રક્તસ્રાવ અને નકારાત્મક એચપી પ્રારંભિક બાયોપ્સીવાળા દર્દીઓમાં, ત્યારબાદના એચપી પરીક્ષણ દ્વારા ચેપને ફરીથી પુષ્ટિ આપવી જોઈએ. (પુરાવાનું સ્તર: માધ્યમ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત)

નિવેદન 15:યુરિયા શ્વાસ પરીક્ષણ એ એચપી નાબૂદ કર્યા પછી શ્રેષ્ઠ પસંદગી છે, અને ફેકલ એન્ટિજેન પરીક્ષણનો ઉપયોગ વિકલ્પ તરીકે થઈ શકે છે. નાબૂદી ઉપચારના અંત પછી ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા પછી પરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો ગેસ્ટ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો બાયોપ્સી કરી શકાય છે. (પુરાવાનું સ્તર: ઉચ્ચ; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત)

નિવેદન 16:ભલામણ કરવામાં આવે છે કે એશિયાના દેશોમાં રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય અધિકારીઓ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ અને સારવાર માટે એચપીની ભરપાઈ કરે. (પુરાવાનું સ્તર: નીચા; ભલામણ કરેલ સ્તર: મજબૂત)