Quen ten un alto risco de sepsis?

Aínda que calquera persoa pode desenvolver sepsis se ten unha infección, os seguintes grupos teñen un risco significativamente maior e requiren precaución adicional:

1. Bebés e anciáns: Unha característica común destas persoas é un sistema inmunitario pouco desenvolvido. Os sistemas inmunitarios dos bebés e nenos pequenos aínda non están completamente desenvolvidos, mentres que os sistemas inmunitarios dos anciáns diminúen coa idade e adoitan ir acompañados de múltiples enfermidades subxacentes, o que lles dificulta combater eficazmente as infeccións.
2. Pacientes con enfermidades crónicas: Os pacientes con enfermidades como diabetes, cancro, enfermidades hepáticas e renais, enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) ou VIH/SIDA teñen mecanismos de defensa corporal e funcións orgánicas máis débiles, o que fai que sexa máis probable que as infeccións se descontrolen.
3. Persoas inmunodeprimidas: inclúense pacientes con cancro sometidos a quimioterapia, persoas que toman inmunosupresores despois dun transplante de órganos e persoas con enfermidades autoinmunes, nas que os seus sistemas inmunitarios non son capaces de responder eficazmente aos patóxenos.
4. Pacientes con traumatismos graves ou cirurxía maior: No caso de pacientes con queimaduras extensas, traumatismos graves ou operacións cirúrxicas maiores, a barreira da pel ou da mucosa destrúese, o que proporciona unha canle para a invasión dos patóxenos e o corpo atópase nun estado de alto estrés.
5. Usuarios de dispositivos médicos invasivos: pacientes con catéteres (como catéteres venosos centrais, catéteres urinarios), que usan ventiladores ou teñen tubos de drenaxe no corpo, estes dispositivos poden converterse en "atallos" para que os patóxenos entren no corpo humano.
6. Persoas con infeccións ou hospitalizacións recentes: especialmente para pacientes con pneumonía, infección abdominal, infección do tracto urinario ou infección da pel, se o tratamento non é oportuno ou ineficaz, a infección pode estenderse facilmente ao sangue e causar sepsis.

Como detectar a sepsis? Os reactivos clave para a detección xogan un papel central

Se as persoas de alto risco presentan síntomas sospeitosos de infección (como febre, calafríos, falta de aire, frecuencia cardíaca rápida e confusión), deben buscar atención médica inmediatamente. O diagnóstico precoz baséase nunha serie de avaliacións clínicas e probas de laboratorio, entre as que unha variedade de reactivos para probas de diagnóstico in vitro (DIV) son os "ollos" indispensables dos médicos.

1. Cultivo microbiano (hemocultivo): o "patrón de ouro" para o diagnóstico
   • Método: Recóllense mostras de sangue, ouriños, esputos ou outros puntos sospeitosos de infección do paciente e colócanse en frascos que conteñen medio de cultivo, que logo se incuban para favorecer o crecemento de patóxenos (bacterias ou fungos).
   • Función: Este é o "patrón de ouro" para confirmar a sepsis e identificar o patóxeno causante. Unha vez cultivado un patóxeno, pódense realizar probas de susceptibilidade antimicrobiana (AST) para guiar os médicos na selección dos antibióticos máis eficaces. Non obstante, o seu principal inconveniente é o tempo necesario (normalmente de 24 a 72 horas para obter os resultados), que non favorece a toma de decisións iniciais de emerxencia.
2. Probas de biomarcadores: sistemas de "alarma" rápidos
   Para compensar o defecto que leva moito tempo o cultivo, utilízase amplamente unha variedade de reactivos de detección de biomarcadores para un diagnóstico auxiliar rápido.
   • Proba de procalcitonina (PCT)Este é actualmente o biomarcador máis importante e específico asociado á sepsis.PCTé unha proteína presente en niveis moi baixos en individuos sans, pero que se produce en grandes cantidades en múltiples tecidos de todo o corpo durante unha infección bacteriana grave.PCT Os ensaios (xeralmente empregando métodos inmunocromatográficos ou quimioluminiscentes) proporcionan resultados cuantitativos en 1-2 horas. ElevadosPCTOs niveis suxiren fortemente sepsis bacteriana e pódense usar para monitorizar a eficacia da terapia antibiótica e guiar a súa interrupción.
   • Probas de proteína C reactiva (CRP): PCR é unha proteína de fase aguda que aumenta rapidamente en resposta á inflamación ou infección. Aínda que é moi sensible, é menos específica quePCTporque pode estar elevado nunha variedade de condicións, incluíndo infeccións virais e traumatismos. A miúdo úsase xunto con outros marcadores.
   • Recontamento de leucocitos (leucocitos) e porcentaxe de neutrófilos: esta é a proba de hemograma completo (hemograma completo) máis básica. Os pacientes con sepse adoitan presentar un aumento ou diminución significativa dos leucocitos e unha maior porcentaxe de neutrófilos (desprazamento á esquerda). Non obstante, a súa especificidade é baixa e debe interpretarse xunto con outros indicadores.
3. Técnicas de diagnóstico molecular: exploradores de precisión
   • Método: Técnicas como a reacción en cadea da polimerase (PCR) e a secuenciación metaxenómica de nova xeración (mNGS). Estas tecnoloxías empregan cebadores e sondas específicos (que poden considerarse "reactivos" avanzados para detectar directamente ácidos nucleicos de patóxenos (ADN ou ARN).
   • Función: Non requiren cultivo e poden identificar rapidamente patóxenos no sangue en cuestión de horas, mesmo detectando organismos que son difíciles de cultivar. En particular cando os cultivos tradicionais son negativos pero a sospeita clínica segue sendo alta, a mNGS pode proporcionar pistas diagnósticas críticas. Non obstante, estes métodos son máis caros e non proporcionan información sobre a susceptibilidade aos antibióticos.
4. Proba de lactato: medición do nivel de "crise"
   • A hipoperfusión e a hipoxia tisular son fundamentais para a insuficiencia orgánica inducida pola sepsis. Os niveis elevados de lactato son un marcador claro de hipoxia tisular. Os kits de probas rápidas de lactato á beira do leito do paciente poden medir rapidamente as concentracións de lactato no plasma (en cuestión de minutos). A hiperlactatemia (>2 mmol/L) indica fortemente unha enfermidade grave e un mal prognóstico, e é un indicador importante para iniciar un tratamento intensivo.

Conclusión

A sepsis é unha carreira contra o reloxo. Os obxectivos principais son as persoas maiores, as persoas fráxiles, as que padecen doenzas subxacentes e as que padecen doenzas específicas. Para estes grupos de alto risco, calquera signo de infección debe tratarse con precaución. A medicina moderna estableceu un sistema de diagnóstico rápido mediante unha variedade de métodos, como hemocultivos e probas de biomarcadores como...PCT/PCR, diagnóstico molecular e probas de lactato. Entre elas, unha variedade de reactivos de detección altamente eficientes e sensibles son os piares da alerta temperá, a identificación precisa e a intervención oportuna, o que mellora enormemente as posibilidades de supervivencia dos pacientes. Recoñecer os riscos, abordar os síntomas precoces e confiar en tecnoloxías de detección avanzadas son as nosas armas máis poderosas contra este "asasino invisible".