Tratamento da infección por HP 

Declaración 17:O limiar da taxa de cura para os protocolos de primeira liña para cepas sensibles debe ser polo menos o 95% dos pacientes curados segundo a análise de protocolos (pp) e o limiar de análise de tratamento intencionado (ITT) debería ser un 90% ou superior. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 18:A amoxicilina e a tetraciclina son baixas e estables. A resistencia ao metronidazol é xeralmente maior nos países da ASEAN. A resistencia da claritromicina foi aumentando en moitas áreas e reduciu a taxa de erradicación da terapia triple estándar. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 19:Cando a taxa de resistencia de claritromicina é do 10% ao 15%, considérase que é unha alta taxa de resistencia e a área divídese nunha área de alta resistencia e unha área de baixa resistencia. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: N/A)

Declaración 20:Para a maioría das terapias, o curso 14D é óptimo e debe usarse. Un curso máis curto de tratamento só se pode aceptar se se demostrou que consegue de forma fiable un limiar da taxa de cura do 95% por PP ou un limiar da taxa de cura do 90% por análise ITT. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Data 21:A elección das opcións de tratamento de primeira liña recomendadas varía segundo a rexión, a situación xeográfica e os patróns de resistencia aos antibióticos coñecidos ou esperados por pacientes individualizados. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Data 22:O réxime de tratamento de segunda liña debe incluír antibióticos que non se usaron antes, como amoxicilina, tetraciclina ou antibióticos que non aumentaron a resistencia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Data 23:A indicación principal para probas de susceptibilidade a medicamentos antibióticos é realizar tratamentos baseados na sensibilidade, que se realizan actualmente despois do fracaso da terapia de segunda liña. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte) 

Declaración 24:Se é posible, o tratamento remedial debe basearse nunha proba de sensibilidade. Se non se poden incluír probas de susceptibilidade, non se deben incluír fármacos con resistencia universal sobre a droga e deberían empregarse drogas con baixa resistencia ás drogas. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Declaración 25:Un método para aumentar a taxa de erradicación de HP aumentando o efecto antisecretor de PPI require un xenotipo CYP2C19 baseado no hóspede, xa sexa aumentando a alta dose metabólica PPI ou mediante un IPP que é menos afectado por CYP2C19. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Declaración 26:En presenza de resistencia ao metronidazol, aumentar a dose de metronidazol a 1500 mg/d ou máis e ampliar o tempo de tratamento ata 14 días aumentará a taxa de cura da terapia cuádruple con expectorante. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Declaración 27:Os probióticos pódense usar como terapia adxuntiva para reducir as reaccións adversas e mellorar a tolerancia. O uso de probióticos máis o tratamento estándar pode producir un aumento adecuado das taxas de erradicación. Non obstante, non se demostrou que estes beneficios sexan rendibles. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: débil)

Declaración 28:Unha solución común para os pacientes alérxicos á penicilina é o uso dunha terapia cuádruple con expectorante. Outras opcións dependen do patrón de susceptibilidade local. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Declaración 29:A taxa de reinfección anual de HP informada polos países ASEAN é do 0-6,4%. (Nivel de evidencia: medio) 

Declaración 30:A dispepsia relacionada coa HP é identificable. En pacientes con dispepsia con infección por HP, se os síntomas da dispepsia son aliviados despois de erradicarse con éxito, estes síntomas pódense atribuír á infección por HP. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Seguimento

Declaración 31: 31a:Recoméndase un exame non invasivo para confirmar se o HP é erradicado en pacientes con úlcera duodenal.

                    31b:Normalmente, ás 8 a 12 semanas, recoméndase unha gastroscopia para pacientes con úlcera gástrica para rexistrar a curación completa da úlcera. Ademais, cando a úlcera non cura, recoméndase unha biopsia da mucosa gástrica para descartar a malignidade. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Declaración 32:O cancro gástrico precoz e os pacientes con linfoma de malta gástrica con infección por HP deben confirmar se a HP é erradicada con éxito polo menos 4 semanas despois do tratamento. Recoméndase a endoscopia de seguimento. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)