( ASEAN, a Asociación de Nacións do Sueste Asiático, con Malaisia, Indonesia, Tailandia, Filipinas, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar e Cambodia, é o punto principal do informe de consenso de Bangkok publicado o ano pasado, ou pode prever o tratamento da infección por Helicobacter pylori.

A infección por Helicobacter pylori (Hp) está en constante evolución, e os expertos no campo da dixestión estiveron pensando na mellor estratexia de tratamento. Tratamento da infección por Hp nos países da ASEAN: a Conferencia de Consenso de Bangkok reuniu a un equipo de expertos clave da rexión para revisar e avaliar as infeccións por Hp en termos clínicos e desenvolver declaracións de consenso, recomendacións e recomendacións para o tratamento clínico da infección por Hp na ASEAN. países. Á Conferencia de Consenso da ASEAN participaron 34 expertos internacionais de 10 países membros da ASEAN e Xapón, Taiwán e Estados Unidos.

A reunión centrouse en catro temas:

(I) vínculos epidemiológicos e enfermidades;

(II) métodos de diagnóstico;

(III) opinións de tratamento;

(IV) seguimento despois da erradicación.

Declaración de consenso

Declaración 1:1a: a infección por HP aumenta o risco de síntomas dispépticos. (Nivel de Evidencia: Alto; Nivel recomendado: N/A); 1b: Todos os pacientes con dispepsia deben ser probados e tratados para a infección por Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 2:Dado que o uso da infección por Hp e/ou dos fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) está altamente correlacionado coas úlceras pépticas, o tratamento principal para as úlceras pépticas é erradicar o Hp e/ou suspender o uso de AINE. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 3:A incidencia normalizada por idade do cancro gástrico nos países da ASEAN é de 3,0 a 23,7 por 100.000 persoas-ano. Na maioría dos países da ASEAN, o cancro de estómago segue sendo unha das 10 principais causas de morte por cancro. O linfoma de tecido linfoide asociado á mucosa gástrica (linfoma MALT de estómago) é moi raro. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 4:A erradicación de Hp pode reducir o risco de cancro gástrico, e os familiares dos pacientes con cancro gástrico deben ser examinados e tratados para Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 5:Os pacientes con linfoma MALT gástrico deben ser erradicados por Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte) 

Declaración 6:6a: En función da carga social da enfermidade, é rendible realizar un exame comunitario de Hp mediante probas non invasivas para previr a erradicación do cancro gástrico. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: débil)

6b: Actualmente, na maioría dos países da ASEAN, non é factible a detección do cancro gástrico comunitario mediante endoscopia. (Nivel de evidencia: medio; Nivel recomendado: débil)

Declaración 7:Nos países da ASEAN, os diferentes resultados da infección por Hp están determinados pola interacción entre os factores de virulencia de Hp, o hóspede e os factores ambientais. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 8:Todos os pacientes con lesións precancerosas de cancro gástrico deben someterse a detección e tratamento de Hp, e estratificar o risco de cancro gástrico. (Nivel de evidencia: alto; valoración recomendada: forte)

Método de diagnóstico hp

Declaración 9:Os métodos de diagnóstico de Hp na rexión da ASEAN inclúen: proba de aliento con urea, proba de antíxenos fecais (monoclonal) e proba de ureasa rápida (RUT)/histoloxía validada localmente. A elección do método de detección depende das preferencias, dispoñibilidade e custo do paciente. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte) 

Declaración 10:A detección de HP baseada en biopsia debe realizarse en pacientes sometidos a gastroscopia. (Nivel de evidencia: medio; Nivel recomendado: forte)

Declaración 11:A detección do inhibidor da bomba de protóns (PPI) Hp descontinua durante polo menos 2 semanas; os antibióticos son interrompidos durante polo menos 4 semanas. (Nivel de evidencia: alto; valoración recomendada: forte)

Declaración 12:Cando se require terapia con IBP a longo prazo, recoméndase detectar Hp en pacientes con enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE). (Nivel de evidencia: medio; Valoración recomendada: forte)

Declaración 13:Os pacientes que requiran tratamento a longo prazo con AINE deben ser probados e tratados para Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte) 

Declaración 14:En pacientes con hemorraxia de úlcera péptica e biopsia inicial de Hp negativa, a infección debe confirmarse mediante probas de Hp posteriores. (Nivel de evidencia: medio; Nivel recomendado: forte)

Declaración 15:A proba de alento con urea é a mellor opción despois da erradicación do Hp, e a proba do antíxeno fecal pódese utilizar como alternativa. A proba debe realizarse polo menos 4 semanas despois do final da terapia de erradicación. Se se usa un gastroscopio, pódese realizar unha biopsia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 16:Recoméndase que as autoridades sanitarias nacionais dos países da ASEAN reembolsen a Hp por probas de diagnóstico e tratamento. (Nivel de evidencia: baixo; nivel recomendado: forte)