(ASEAN, a Asociación de Nacións do sueste asiático, con Malaisia, Indonesia, Tailandia, Filipinas, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar e Camboya, é o punto principal do informe de consenso de Bangkok publicado o ano pasado ou pode fornecer o Tratamento da infección por Helicobacter pylori.

A infección por Helicobacter pylori (HP) está en constante evolución e os expertos no campo da dixestión estiveron a pensar na mellor estratexia de tratamento. Tratamento da infección por HP nos países ASEAN: A conferencia de consenso de Bangkok reuniu a un equipo de expertos clave da rexión para revisar e avaliar as infeccións por HP en termos clínicos e desenvolver declaracións de consenso, recomendacións e recomendacións para o tratamento clínico da infección por HP en ASEAN países. A conferencia de consenso de ASEAN contou con 34 expertos internacionais de 10 países membros da ASEAN e Xapón, Taiwán e Estados Unidos.

A reunión centrouse en catro temas:

(I) Epidemioloxía e vínculos de enfermidade;

(Ii) métodos de diagnóstico;

(Iii) opinións do tratamento;

(Iv) Seguimento despois da erradicación.

Declaración de consenso

Declaración 1:1A: A infección por HP aumenta o risco de síntomas dispépticos. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A); 1b: Todos os pacientes con dispepsia deben ser probados e tratados por infección por HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 2:Debido a que o uso de infección por HP e/ou antiinflamatorios non esteroides (AINE) está altamente correlacionado con úlceras pépticas, o tratamento primario para as úlceras pépticas é erradicar HP e/ou discontinuar o uso de AINE. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 3:A incidencia de cancro gástrico por idade nos países de ASEAN é de 3,0 a 23,7 por 100.000 anos de persoa. Na maioría dos países de ASEAN, o cancro de estómago segue sendo unha das 10 causas máis importantes das mortes por cancro. O linfoma de tecido linfoide asociado á mucosa gástrica (linfoma de malta do estómago) é moi raro. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 4:A erradicación de HP pode reducir o risco de cancro gástrico, e os membros da familia de pacientes con cancro gástrico deben ser examinados e tratados para HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 5:Os pacientes con linfoma de malta gástrica deberían ser erradicados para HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte) 

Declaración 6:6A: En base á carga social da enfermidade, é rendible realizar un cribado comunitario de HP mediante probas non invasivas para evitar a erradicación do cancro gástrico. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: débil)

6b: Actualmente, na maioría dos países ASEAN, non é factible a selección do cancro gástrico da comunidade por endoscopia. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: débil)

Declaración 7:Nos países ASEAN, os diferentes resultados da infección por HP están determinados pola interacción entre os factores de virulencia HP, os factores host e ambientais. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 8:Todos os pacientes con lesións precancerosas de cancro gástrico deberían sufrir detección e tratamento de HP e estratificar o risco de cancro gástrico. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Método de diagnóstico HP

Declaración 9:Os métodos de diagnóstico para HP na rexión ASEAN inclúen: proba de respiración de urea, proba de antíxeno fecal (monoclonal) e proba de urease rápida (rut)/histoloxía validada localmente. A elección do método de detección depende das preferencias, dispoñibilidade e custo do paciente. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte) 

Declaración 10:A detección de HP baseada na biopsia debe realizarse en pacientes sometidos a gastroscopia. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: forte)

Declaración 11:A detección do inhibidor da bomba de protóns de HP (PPI) é interrompida durante polo menos 2 semanas; Os antibióticos son suspendidos durante polo menos 4 semanas. (Nivel de evidencia: alto; clasificación recomendada: forte)

Declaración 12:Cando é necesaria a terapia con IPP a longo prazo, recoméndase detectar HP en pacientes con enfermidade de refluxo gastroesofágico (GERD). (Nivel de evidencia: medio; clasificación recomendada: forte)

Declaración 13:Os pacientes que requiren tratamento a longo prazo con AINE deben ser probados e tratados para HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte) 

Declaración 14:En pacientes con hemorraxia de úlcera péptica e biopsia inicial de HP negativa, a infección debe reconfirmarse mediante probas posteriores de HP. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: forte)

Declaración 15:A proba de alento de urea é a mellor opción despois da erradicación de HP, e a proba de antíxeno fecal pode usarse como alternativa. As probas deben realizarse polo menos 4 semanas despois do final da terapia de erradicación. Se se usa un gastroscopio, pódese realizar unha biopsia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: forte)

Declaración 16:Recoméndase que as autoridades sanitarias nacionais dos países ASEAN reembolsen a HP por probas e tratamento de diagnóstico. (Nivel de evidencia: baixo; nivel recomendado: forte)