Helicobacrter Pyolri (HP), aon de na galaran gabhaltach as cumanta ann an daoine. Tha e na adhbhar cunnairt airson iomadach galair, leithid gastrita gastric, clacharan gastric, agus eadhon mucomphoma co-cheangailte ri Lymphoma. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gun urrainn dhaibh cunnart aillse gastric a lughdachadh, àrdachadh gu bheil iad an-dràsta a 'cur às do dhrogaichean HP. Tha grunn roghainnean curaidh clionaigeach rim faighinn: a 'làimhseachadh ciad-loidhne airson gabhaltachd a' toirt a-steach leigheas àbhaisteach le leigheas àbhaisteach, leigheas gearain iongnadh, agus leigheas concontrant. Ann an 2007, chuir Colaiste Ameireagaidh gatroenterroenter air leigheas trì-phleple le cleasthromin mar thioradaireachd ciad-loidhne airson cur às do dhaoine claidhhromycin agus cha robh allergy penicillin aca. Ach, sna deicheadan o chionn ghoirid, tha ìre cur às ìre àbhaisteach air leigheas de thaic-inntinn àbhaisteach air a bhith ≤80% anns a 'mhòr-chuid de dhùthchannan. Ann an Canada, tha ìre an aghaidh Clarithromycin air a dhol suas bho 1% ann an 1990 gu 11% ann an 2003. Is dòcha gur e strì an-dràsta a bhith mar phrìomh adhbhar airson fàilligeadh cur àsachaidh. Aithris co-aontachd Maastricht IV ann an sgìrean le seasamh àrd-aghaidh cliù cliù cliù le 10%), fhad 's a tha thu a' cur an àite leigheas-inntinn -Line leigheis ann an sgìrean le seasamh ìosal do mycin. A bharrachd air na modhan gu h-àrd, chaidh dòsan àrda PPI a bharrachd air antibletics no antibiotaicean eile leithid Rifmpipicin, Furazolxon, levofloxacin a mholadh mar làimhseachadh ciad-loidhne.

Leasachadh air leigheas triple àbhaisteach

1.1 Quadrisle Teaspy

Mar an ìre cur-seachad de thuiteas leigheas àbhaisteach bidh leigheas, mar leigheas, ceithir-cheàrnach le ìre cur às do leigheas. Shaikh et al. A 'làimhseachadh 175 euslaintich le galar HP, a' cleachdadh mion-sgrùdadh agus rùn PP). Rinn toraidhean an rùn an rùn a bhith a 'dèanamh measadh (ITT) measadh air ìre cur an gnìomha-bhreac àbhaisteach Tripletion: PP = 66% CI: 52% (49/79, 95% CI: 51-72); Tha ìre leudachaidh nas àirde aig Quadurley le Quadrisle: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 77 ~ 77 ~ 77 ~ 77). Ged a chaidh ìre soirbheachaidh HP cuir às do gach làimhseachadh fàiligeadh, bha an làimhseachadh ceithir-cheàrnach de ìre cur às do leigheas àbhaisteach às deidh fàiligeadh àbhaisteach a bhith a 'faighinn cuidhteas leigheas àbhaisteach. Ràinig sgrùdadh eile co-dhùnadh eile cuideachd: Às deidh fàiligeadh air leigheas biorach Triple Canrararararadachaidh 67% agus 65%, dhaibhsan a bha alergeach ri penicillin no a bhith air fhaighinn air an fheadhainn a bha a 'dol sìos le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich le euslaintich Is fheàrr antibleics lolclic cyclic, Cuairt-litrichean Caitetarrations Therappy cuideachd. Gu dearbh, tha coltachd nas àirde ann an cleachdadh ùmhlachd tachartasan Cangct Cunctor, a 'bhàrach bhoilg, meleolic, blas meatallach, msaa air a chleachdadh gu farsaing ann an Sìona, tha e Faodar an ìre mhath furasta fhaighinn, agus tha ìre curearach as àirde air a chleachdadh mar làimhseachadh-leigheas. Is fhiach a bhith ag adhartachadh sa chlinic.

1.2 SQT

Chaidh SQT a làimhseachadh le PPI + Amoxicillin airson 5 latha, agus an uairsin air a làimhseachadh le PPI + PritHomycin + meatronidazole airson 5 latha. Thathas an-dràsta a 'moladh an-dràsta mar leigheas às-loidhne ciad-loidhne airson HP. META-LÀRACH-LÌN de shia deuchainnean fo smachd air thuaiream (RCS) ann an Korea tha 79.4% (ITT) agus 86.4% (PP) de SQTI The Meudachadh Triple Ìre, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), is dòcha gum bi an uidheamachd a bhith a 'cleachdadh a' chiad 5d (no 7D) an t-sianal cealla cleas-chilleachaidh, a 'dèanamh buaidh Clìrthycincin nas èifeachdaiche. Bidh SQT air a chleachdadh gu tric mar leigheas airson fàilligeadh leigheas trì-bhaidhpaichte àbhaisteach thall thairis. Ach, tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil an ìre cur àsachaidh leigheas triple (82.8%) thairis air ùine leudaichte (14d) nas àirde na an ìre de leigheas seòrsaichte (76.5%). Lorg aon sgrùdadh cuideachd nach robh eadar-dhealachadh mòr ann an ìrean cur àsachaidh HP eadar SQT agus leigheas trì-phlana àbhaisteach, a dh 'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri ìre nas àirde de strì cleasachd Clainhromycin. Tha cùrsa làimhseachaidh nas fhaide a 'làimhseachadh SQT, a dh' fhaodadh a bhith a 'lughdachadh gèilleadh euslaint agus nach eil freagarrach airson sgìrean le ùmhlachd do sgìrean le gnìomhan àrd-ùine, mar sin faodar beachdachadh air sgìrean nuair a thèid dèiligeadh ri cùmhnantan airson cleachdadh tainctive.

1.3 Teaspy companach

Tha leigheas còmhla a 'toirt PPI còmhla ri amoxicillin, metronidazole agus clithromycin. Sheall meta-mion-sgrùdadh gu robh an ìre cur-seachad nas àirde na an ìre as àirde na an tè Triple àbhaisteach. Lorg meta-sgrùdadh eile cuideachd gu robh an ìre crìochnachaidh (90%) nas àirde na sin de leigheas trì-bhaidhpaigeach (78%). Tha co-dhùnaidhean IV Maastricht IV a 'moladh gun gabh leigheas SQT no Concomitant a chleachdadh an dèidh sin a bhith nan adhbharaidean, agus tha ìrean cur às don dà leigheil. Ach, ann an sgìrean far a bheil Clithromycin an aghaidh Metrononidazoleole, tha e nas comasaiche le leigheas Concoraitdant. Ach, leis gu bheil trì seòrsa de antibiotaic ann an leigheas an t-slighe, thèid an t-roghainn antibiotaicean a lughdachadh às deidh a 'chiad phlana làimhseachaidh ach a-mhàin raointean far a bheil Clitridorin agus Metronidazole. Air a chleachdadh sa mhòr-chuid ann an sgìrean le strì ìosal gu Clainhromycin agus Metronidazole.

1.4 àrd de dh 'àrd leigheas

Chaidh sgrùdaidhean a lorg gu bheil barrachd an dòs agus / no tricead rianachd PPI agus amoxicillin nas motha na 90%. Thathas den bheachd gu bheil buaidh bacteridal air am mòr-aghaidh air HP, agus mar sin, tha e nas èifeachdaiche air tricead rianachd a mheudachadh. San dàrna àite, nuair a tha am pH anns an stamag air a chumail eadar 3 agus 6, faodar casg a chuir air an ath-riochdachadh gu h-èifeachdach. Nuair a bhios am pH anns an stamag nas àirde na 6, cha bhi HP ath-riochdachadh tuilleadh agus tha e mothachail air amaille. Renn ET al airson deuchainnean fo smachd air thuaiream ann an 117 euslaintich le euslaintich HP-adhartach. Chaidh am buidheann High Dose a thoirt do Phoxxillin 1G, Tid agus Rabeprazole 20mg, Tagradh, agus chaidh a 'bhuidheann smachd a thoirt do Phoxxillin 1g, Tid agus Rabeprazole. 10mg, tagradh, às deidh 2 sheachdain de làimhseachadh, bha ìre cur às do HP de Bhuidheann UISGE UILE (ITT), gu math nas àirde na a 'bhuidheann smachd: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. Sheall sgrùdadh bho na Stàitean Aonaichte gu bhith a 'cleachdadh eiresprazole 40 MG, LD + MEGICILLIN 750 MG, 32.2% às deidh 14 latha deigheis, PP = 74.2%. Franceschi et al. Rinn iad mion-sgrùdadh gu h-deasbad trì leigheasan: 1 Theoolhole 30mg, Taritromycin, am am am am amagan, am prID, 7D; 7d; 7d; 7d; 7d; 7d; 2 Àrd-dòs de dh 'ionnsaigh: Lansuo Carbazole 30mg, TRID, TAINTROMIN 500mg, am am prìos, Tid, tha an làimhseachadh an leigheis 7d; 3SQT: Lansoprazolzolzolzolzolzolzolzolzolzolzolzolzolzolzole, BID + Maisleicillin 1000mg airson tagradh 5d, carat an tairgse 500mg agus chaidh sùil a thoirt air an Tinidazole 500mg 500mg airson 5 latha. B 'iad na h-ìrean cur às don t-ìrean cur às don trì rèis-lìbhrigidh: 55%, 75%, agus 73%. Bha an eadar-dhealachadh eadar Instrapy High-Dose agus Le Triple Triple a 'stad gu staitistigeil, agus chaidh an eadar-dhealachadh a choimeas ri SQT. Chan eil e cudromach gu staitistigeil. Gu dearbh, tha sgrùdaidhean air sealltainn nach robh leigheas mòr omeprazolin agus am Amoxicillin omeprazaill gu h-èifeachdach a 'leasachadh ìrean cur às e, is dòcha air sgàth cho cyp2c19. Tha a 'mhòr-chuid de PPIS air an metabolized le Enzyme, agus mar sin faodaidh neart metabolite gine Cyp2c19 buaidh a thoirt air metabolism PiP. Tha eomesprazole gu ìre mhòr a 'magadh le Cytochrome P450 3 A4 A4 enzyme, a dh' fhaodadh buaidh a thoirt do bhuaidh gine Cyp2c19 gu ìre. A bharrachd air an sin, a bharrachd air PPI, am am am am am am am am am am am am am amail, am AmPAPITIN, tha Fuathozolidone, Levofloxacin, air a mholadh mar làimhseachadh àrd-dhogan.

Ullachadh microbial còmhla

Le bhith a 'cur riochdairean neo-eòlais eireachdail a' cur riochdairean neo-chliùiteach (Mea) gu inbhe àbhaisteach, ach tha e fhathast connspaideach an urrainnear connspaid a mheudachadh. Lorg MEAS-SGRÙDADH gu bheil an leigheas trìche de B. spaeroists air an toirt còmhla le ìre bochdaidh HPE (n = 13, 95% CI: 1.21), lughdaich cuideachd Ath-bhuileachadh a 'toirt a-steach a' bhuineach. Zhao baomin et al. Dh 'sealltainn cuideachd gum faod am measgachadh de na probiotics leasachadh gu mòr air an ìre cur-seachad, eadhon às deidh dhaibh cùrsa làimhseachaidh a ghiorrachadh, tha ìre cur às ìre àrd ann fhathast. Sgrùdadh air 85 euslaintich le euslaintich HP - EALASAN OBRAIDHEAN AIR A BHITH A-STEACH ANN AN 4 buidhnean de Làtabaciullus 20 mg, agus Tinidazole 500 mg. , B. Earrisia, Làtabacillus còmhla ri Bifidobacteria, Placebo airson an rannsachadh sympstom gach seachdain airson 4 seachdainean agus comhfhurtachd a lorgar: Buidheann Probiotics ann eadar-dhealachadh eadar an ìre cur an gnìomh eadar na buidhnean, ach bha a h-uile buidheann aithne nas comasaiche gus casg a chuir air droch bhuaidhean, agus cha robh eadar-dhealachadh mòr ann an tricead mu bhuileachadh na probiotic. Is e an dòigh anns a bheil na probiotics a 'cur às do HP fhathast soilleir, agus faodaidh e bacadh no cur-ris no gus grunn stuthan leithid organs a chuir a-steach agus bacateriompestides. Ach, fhuair cuid de chuid de sgrùdaidhean a lorg nach leasaich am measgachadh de na probiotics an ìre cur-seachad, a dh 'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri probiotasan a bharrachd a-mhàin nuair a tha antibiotaicean gu math neo-èifeachdach. Tha àite rannsachaidh math ann fhathast anns na co-labhairt, agus tha feum air tuilleadh rannsachaidh air na seòrsaichean, cùrsaichean làimhseachaidh, comharran agus àm ullachaidhean probiotic.

Factaran a tha a 'toirt buaidh air ìre cur àsachaidh HP

Tha grunn nithean a tha a 'toirt buaidh air cur-seachad HP, sgìre gluasadach, aois fìneas, ùine bacadh, freagairt bactric, freagairt factric, freagairt fa leth do Polymorphism. An làthair. Tha sgrùdaidhean air aithris gu bheil sgrùdaidhean ann ann an sgrùdadh, aois, cungaidh-leigheis, connspaid gastrolidtestinal, Comorbation, PPP, PPI, cumail suas cumail cuingealachadh le ìrean beothachaidh. A bharrachd air an sin, is dòcha gum bi diabeanan leantainneach, iom-fhillte, galar cronail cronail, galar grùthan cronail, agus galar sgarbh rùsgaidh cuideachd co-cheangailte ri ìre cur às do HP. Ach, chan eil toraidhean an sgrùdaidh a th 'ann an-dràsta an aon rud, agus tha feum air sgrùdaidhean mòra.