Helicobacter Pylori (HP), ien fan 'e meast foarkommende ynfekteare sykten yn minsken. It is in risikaktor foar in soad sykten, lykas gastryske ulcer, chronike gastritis, Gastryske adenocarcinoma, en sels mucosa-assosjeare lymfoïdeweefsel (malt) lymfoom. Stúdzjes hawwe sjen litten dat eradikaasje fan HP it risiko fan mage kanker kin ferminderje, it genêzen fan ulcera ferheegje, en op it stuit moatte wurde kombineare mei drugs kinne direkt HP direkt wurde ferwidere. D'r binne in ferskaat oan klinyske ferneatigingen beskikber: Earste-line-behanneling foar ynfeksje om standert triple-terapy, ekspekteare kwadruple terapy, sequential terapy, en koncomitante terapy. Yn 2007 komst it Amerikaanske College fan Gastroenterology mei ClarithRomyCin as in earste-line-terapy foar de ferneatiging fan minsken dy't gjin klarithromycin net krigen en gjin penicilline-allergie hienen krigen. Yn 'e resinte desennia hat it eradikaasje fan standert Trije-terapy lykwols ≤80% yn' e measte lannen. Yn Kanada is it fersetsnivo fan ClarithRomycin yn 1990 yn 2003 fan 1% ferhege. Under de behannele yndividuen waard it drugsresistint sels rapporteare om te mear as 60%. ClarithRomycin-ferset kin de wichtichste oarsaak wêze fan ferneatiging mislearjen. Maastricht IV Consensus Rapportearje yn gebieten mei hege ferset tsjin ClarithRomyCin (fersetrate), ferfangen fan standert triple-terapy en / of gjin sputum, wylst Carat-quadruple-terapy ek as earste kin wurde brûkt -line terapy yn gebieten mei leech ferset tsjin mycin. Njonken de boppesteande metoaden, hege doses fan PPI plus Amoxicilline as alternative antibiotika, lykas rifampicin, furazolidon binne levofloxacin ek foarsteld as in alternative earste-line-behanneling.

Ferbettering fan standert triple-terapy

1.1 Quadruple Therapy

Doe't it ferwidering fan standert Trije-terapy-terapy falt, as in middel, as in middel, hat Quadruple-terapy in hege ferneatigingspersint. Shaikh et al. 175 pasjinten behannele mei HP-ynfeksje, mei per protokol (PP) analyse en bedoeling. De resultaten fan 'e bedoeling om te behanneljen (ITT) Analyse evalyeare it ferwidere fan' e standert triple-terapy: pp = 66% (49/76), itt = 62% (49/79, 95% CI: 51-72); Quadruple Therapy hat in hegere ferwaargeling: PP = 91% (102/112, 95% ci: 84-95), itt = 84%: (102/121, 95% ci: 77 ~ 90). Hoewol it sukses fan HP-ferneatiging waard fermindere nei elke mislearre behanneling, bewiisde de quadruple-behanneling fan Tincture in hege ferneatigingspar (95%) as in remedie nei it mislearjen fan standert triple-terapy. In oare stúdzje berikt ek in ferlykbere konklúzje: Nei it mislearjen fan standert triple Triapy en Levofloxacin Triple Traapy wie respektivelik 67%, want dyjingen dy't allergysk wiene foar penicilline of hie grut makke Cyclic Lactone antibiotika, ekspektorant quadruple terapy wurdt ek foarkar. Fansels hat it gebrûk fan Tincture Quadruple-therapy in hegere kâns op neidielige eveneminten, lykas misgelyke, abdominale pine, hoofdpijn, ensflean, mar om't de expectorant in soad brûkt wurdt yn Sina, is it Relatyf maklik te krijen, en hat in hegere gewaakske taryf kin brûkt wurde as in remediale behanneling. It is it wurdich te befoarderjen yn 'e klinyk.

1.2 SQT

SQT waard 5 dagen behannele mei PPI + Amoxicillin, dan behannele mei PPI + ClarithRomycin + MetronidAleSe foar 5 dagen. SQT wurdt op it stuit oanrikkemandearre as in earste-line ferwidering terapy foar HP. In meta-analyse fan seis randomisearre kontroleare proefkes (RCTS) yn Korea op basis fan SQT is 79,4% (PP) en HQ-ferneatiging fan SQT is heger dan de standert triple-terapy, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), it meganisme kin wêze dat de earste 5d (as 7d) Amoxicilline brûke om it plarithromy-kanaal op 'e selmuorre te ferneatigjen, it effekt fan ClarithRomycin effektiver te ferneatigjen. SQT wurdt faak brûkt as in middel foar mislearjen fan standert triple terapy yn it bûtenlân. Stúdzjes hawwe lykwols oantoand dat it triple-terapy fergriemende ryk is (82,8%) oer ferlingde tiid (14D) is heger dan dy fan klassike sekwinsjele terapy (76,5%). Ien stúdzje fûn ek dat d'r gjin signifikant ferskil wie yn HP-ferwidering tusken SQT- en standert Trije-terapy, dy't kin wêze relatearre oan in heger taryf fan ClarithRomycin ferset. SQT hat in langere kursus fan 'e behanneling, dy't it ferminderjen fan pasjint fermindering en net geskikt is foar gebieten mei hege ferset tsjin ClarithRomycin, dus SQT kin wurde beskôge as tsjinstridige foar tincture-gebrûk.

1.3 Companepterapy

Begeliedende terapy is ppi kombineare mei amoxicilline, metronidakole en klarithromycin. In meta-analyse liet sjen litte dat it ferneatigjen taryf heger wie as de standert triple-terapy. In oare Meta-analyse fûn ek dat it ferwidering fan 'e ferwidering (90%) signifikant heger wie as dat fan standert triple-terapy (78%). De Maastricht IV Consensus suggereart dat SQT of koncomitante terapy kin wurde brûkt yn 'e ôfwêzigens fan ekspektorant, en de ferneatigingsparaten fan' e twa terapyen binne gelyk. Yn gebieten wêr't ClarithRomycin lykwols resistint is foar Metronidazole, is it foardieliger mei koncomitante terapy. Om't de byhearrende terapy lykwols bestiet út trije soarten antibiotika, wurde de karflater fermindere, dus it wurdt net oanrikkemandearre as it earste behannelingsplan, útsein as ClarithRomyCin en Metronidazole Bestresten binne. Meastentiids brûkt yn gebieten mei lege wjerstân tsjin ClarithRomycin en Metronidazole.

1.4 Hege dosisherapy

Stúdzjes hawwe fûn dat it ferheegjen fan 'e dosis en / of frekwinsje fan administraasje fan PPI en Amoxicillin is grutter dan 90%. It baktearjend effekt fan Amoxicillin op HP wurdt beskôge as tiid-ôfhinklik te wêzen, en dêrom is it effektiver om de frekwinsje fan administraasje te ferheegjen. Twad, as de PH yn 'e mage wurdt ûnderhâlden tusken 3 en 6, kin de replikaasje effektyf hinderje. Doe't de PH yn 'e mage boppe 6 is, sil HP net langer replikearje en is gefoelich foar amoxicillin. Ren et al fierde randomisearre kontroleare proefpersoanen yn 117 pasjinten mei hp-positive pasjinten. De groep fan 'e hege dosis krige Amoxicillin 1g, tid en RabePrazole 20mg, bid, en de kontrôle groep krige amoxicillin 1g, tid en rabeprazole. 10mg, bid, nei 2 wiken fan behanneling wie it HP-fergriemende groep fan hege doaskexx 89,8% (PP), 93,0% (PP), signifikant heger: 75,9% (ITT), 80.0% (PP), P <0,05. In stúdzje fan 'e Feriene Steaten lieten sjen dat mei Esomeprazole 40 MG brûke, LD + Amoxicillin 750 mg, 3 dagen, itt = 72,2% nei 14 dagen nei behanneling, pp = 74,2%. Franceschi et al. retrospektyf analyseare: 1 standert triple terapy: lansoola 30 mg, bid, clarithromycin 500 mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d; 2 High-dosasapy: Lansuo Carbazole 30mg, Bid, Bid, ClarithRomycin 500 mg, Bid, amoxicillin 1000mg, Tid, de kursus fan 'e behanneling is 7d; 3SQT: Lansoprazole 30MG, Bied + Amoxicilline 1000MG, bid behanneling foar 5D, Lansoprazole Bid, Carat it 500 mg Bid en de Tinidazole 500mg Bid waard 5 dagen behannele. De ferneatigingsparaten fan 'e trije behannelingregimens wiene: 55%, 75%, en 73%. It ferskil tusken High-Dos Therapy en Standard Triple-terapy wie statistysk signifikant, en it ferskil waard fergelike mei SQT. Net statistysk signifikant. Fansels hawwe stúdzjes sjen litten dat heechdos-ompanne omprazel en Amoxicillin-terapy net effektyf ferbettere, wierskynlik te ferbetterjen, wierskynlik te tankjen oan it CYP2C19 Genotype. De measte ppis binne metabolisearre troch de CYP2C19 Enzym, dus de sterkte fan 'e Cyp2C19 Gene Metabolite kin beynfloedzje it metabolisme fan PPI. Esomeprazole is fral metabolisearre troch cytochrome P450 3 A4 Enzym, dy't de ynfloed fan CYP2C19 Gene yn guon omfang kinne ferminderje. Dêrnjonken, neist PPI, Amoxicilline, Furazolidone, Furazolidone, Levofloxacin, wurdt ek oanrikkemandearre as in hege dosis behanneling alternatyf.

Kombineare mikrobiale tarieding

Mikrobiale ekologyske aginten tafoegje (Mea) nei standert terapy kinne fermindering ferminderje, mar it is noch altyd kontroversjeel oft HP-ferwidering kin wurde ferhege. In meta-analyse fûn dat de trijefâldichste-terapy fan B. kombineare kombineare mei Triple Therapy Allinich HP Wreadikaasje (4 Randomisearre kontroleare Trials, N = 915, 95) ~ 1.21), ferminderje ek neidielige reaksjes ynklusyf diarree. Zhao Baomin et al. Ek liet sjen dat de kombinaasje fan Probinearje it ferwidering fan 'e fergrieme tiid kin ferbetterje, sels nei ynkoarte de kursus fan' e behanneling, is d'r noch in hege fergriemd. In stúdzje fan 85 pasjinten mei HP-positive pasjinten waard randomisearre yn 4 groepen fan Lactobacillus 20 MG Bod, ClarithRomycin 500 MG Bid, en Tinidazole 500 MG Bid. , B. Cerevisiae, Lactobacillus kombineare mei Bifidobacteria, PlaceBo foar 1 wike yn 'e FOAR SYMPTOER SYMPOER SYPE SYPE SYPE: Proction Found: Proction Found: Proction Found: Procty Gemiddeld: Proctiation Group and Comfort Der wie gjin wichtige Ferskil yn 'e fergriemende taryf tusken de groepen, mar alle probiotyske groepen wiene fakeren yn it foarkommen fan negative reaksjes dan de kontrôlegroepen, en d'r wie gjin signifikant ferskil yn' e ynsidinsje fan negative reaksjes ûnder de probusike groepen. It meganisme wêrtroch Probiotics rip is, is noch ûndúdlik, en kin ynhelje of ynaktivearje mei kompetitive adhesion-siden en ferskate stoffen, lykas organyske soeren en bakteriopeptiden. Guon stúdzjes hawwe lykwols fûn dat de kombinaasje fan 'e probusyk lykwols net ferbetteret, dy't kin wêze relatearre oan it ekstra effekt fan Probiotika allinich as antibiotika relatyf net effektyf binne. D'r is noch in geweldige ûndersyksromte yn 'e mienskiplike probiotika, en fierder ûndersyk is nedich op' e soarten, behannelingskursussen, oanwizings en timing fan probiotyske tariedings.

Faktoaren dy't ynfloed hawwe op HP-ferwidering fan HP

Ferskate faktoaren dy't ynfloed hawwe op HP-ferwidering dy't antybiotyske wjerstân hat, geografyske regio, roken, neilibjen, de neilibjentiid, de neilibjentiid, oanhâldende konsintraasje, yndividuele reaksje op ppi, en Cyp2C19 Gene polymorfisme. De oanwêzigens. Stúdzjes hawwe dat rapporteare yn Univarieate Analyse, Age, Residential Gebiet, GastrointesTinal, Veroarenskiednis, PPI, Kursus fan 'e behanneling, en behanneling binne oanbean mei ferneatiging. Derneist, wat potensjele chronike sykten, lykas diabetes, hypertensykse sykte, chronike livesykte, en chronike long sykte kinne ek relateare wêze oan it ferneatigingspersintaazje. De resultaten fan 'e hjoeddeistige stúdzje binne lykwols net itselde, en fierdere grutskalige stúdzjes binne nedich.