Un rhume ? Non, juste un rhume ?

De manière générale, les symptômes tels que fièvre, écoulement nasal, mal de gorge et congestion nasale sont regroupés sous le terme de « rhume ». Ces symptômes peuvent avoir différentes origines et ne sont pas exactement synonymes de rhume. À proprement parler, le rhume est l'infection des voies respiratoires supérieures la plus fréquente. Les principaux agents pathogènes sont le rhinovirus (RV), le coronavirus, le virus de la grippe et le virus parainfluenza. En résumé, un rhume est défini comme une maladie limitée aux voies respiratoires supérieures et principalement due à une infection virale. D'autres virus respiratoires émergents, tels que le SARS-CoV-2 et les souches mutantes delta, peuvent également provoquer des rhumes. Les infections par le virus respiratoire syncytial (VRS), l'adénovirus, le métapneumovirus humain (hMPV), l'entérovirus, Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae peuvent également entraîner des symptômes similaires à ceux du rhume.

Quelles manifestations cliniques peuvent être utilisées pour le diagnostic différentiel ?

L’édition 2023 des « Recommandations de pratique clinique pour le diagnostic et le traitement du rhume chez l’adulte » indique que l’apparition soudaine d’un mal de gorge, d’une congestion nasale, d’un écoulement nasal, d’éternuements, d’une toux, de frissons, de fièvre, de maux de tête et de douleurs musculaires sont des symptômes de congestion nasale et d’écoulement nasal. Il est fortement recommandé d’envisager un diagnostic de rhume et d’établir un diagnostic différentiel avec d’autres maladies pouvant provoquer une congestion nasale et un écoulement nasal, telles que la rhinite allergique, la sinusite bactérienne, la grippe et la COVID-19.

En résumé, face à des symptômes évoquant un rhume, une infection virale doit être suspectée lors d'une épidémie, d'une apparition groupée de cas ou d'une exposition à un virus. En cas de toux avec expectorations jaunâtres, d'augmentation du nombre de globules blancs, de neutrophiles ou de procalcitonine, une infection bactérienne ou une infection mixte doit être envisagée.

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