Traitement d'infection par HP 

Énoncé 17:Le seuil de taux de guérison pour les protocoles de première ligne pour les souches sensibles doit être d'au moins 95% des patients guéris en fonction de l'analyse du protocole (PP), et le seuil de taux d'analyse de traitement intentionnel (ITT) devrait être de 90% ou plus. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Déclaration 18:L'amoxicilline et la tétracycline sont faibles et stables. La résistance au métronidazole est généralement plus élevée dans les pays de l'ANASE. La résistance de la clarithromycine a augmenté dans de nombreuses régions et a réduit le taux d'éradication de la triple thérapie standard. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: n / a)

Déclaration 19:Lorsque le taux de résistance de la clarithromycine est de 10% à 15%, il est considéré comme un taux de résistance élevé, et la zone est divisée en une zone de haute résistance et une zone à faible résistance. (Niveau de preuve: moyen; niveau recommandé: n / a)

Déclaration 20:Pour la plupart des thérapies, le cours 14D est optimal et doit être utilisé. Un traitement plus court ne peut être accepté que s'il a été prouvé qu'il a obtenu de manière fiable un seuil de taux de guérison de 95% par PP ou un seuil de taux de guérison de 90% par l'analyse ITT. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Énoncé 21:Le choix des options de traitement de première intention recommandées varie selon la région, la localisation géographique et les modèles de résistance aux antibiotiques connus ou attendus par les patients individualisés. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Énoncé 22:Le schéma de traitement de deuxième ligne devrait inclure des antibiotiques qui n'ont pas été utilisés auparavant, comme l'amoxicilline, la tétracycline ou les antibiotiques qui n'ont pas augmenté la résistance. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Énoncé 23:L'indication principale des tests de sensibilité aux médicaments antibiotiques est d'effectuer des traitements basés sur la sensibilité, qui sont actuellement effectués après l'échec du traitement de deuxième ligne. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong) 

Énoncé 24:Dans la mesure du possible, le traitement correctement doit être basé sur un test de sensibilité. Si les tests de sensibilité ne sont pas possibles, les médicaments avec une résistance universelle sur les médicaments ne doivent pas être inclus et des médicaments avec une faible résistance aux médicaments doivent être utilisés. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Énoncé 25:Une méthode pour augmenter le taux d'éradication HP en augmentant l'effet antisecrétoral de l'IPP nécessite un génotype CYP2C19 basé sur l'hôte, soit en augmentant la dose de PPI métabolique élevée, soit en utilisant un IPP qui est moins affecté par le CYP2C19. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Énoncé 26:En présence d'une résistance au métronidazole, augmentant la dose de métronidazole à 1500 mg / j ou plus et prolonger le temps de traitement à 14 jours augmentera le taux de guérison du traitement quadruple avec expectorant. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Énoncé 27:Les probiotiques peuvent être utilisés en tant que traitement complémentaire pour réduire les effets indésirables et améliorer la tolérance. L'utilisation de probiotiques plus un traitement standard peut entraîner une augmentation appropriée des taux d'éradication. Cependant, ces avantages ne se sont pas révélés rentables. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: faible)

Énoncé 28:Une solution courante pour les patients allergiques à la pénicilline est l'utilisation d'un traitement quadruple avec expectorant. D'autres options dépendent du modèle de sensibilité local. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Énoncé 29:Le taux de réinfection annuel des HP signalés par les pays de l'ANASE est de 0 à 6,4%. (Niveau de preuve: moyen) 

Déclaration 30:La dyspepsie liée à la HP est identifiable. Chez les patients atteints de dyspepsie atteints d'infection par HP, si les symptômes de la dyspepsie sont soulagés après l'éradication avec succès, ces symptômes peuvent être attribués à l'infection par HP. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Suivi

Énoncé 31: 31a:Un examen non invasif est recommandé pour confirmer si HP est éradiqué chez les patients atteints d'ulcère duodénal.

                    31B:Normalement, à 8 à 12 semaines, une gastroscopie est recommandée pour les patients atteints d'ulcère gastrique pour enregistrer la guérison complète de l'ulcère. De plus, lorsque l'ulcère ne guérit pas, une biopsie de la muqueuse gastrique est recommandée pour exclure la malignité. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Énoncé 32:Le cancer gastrique précoce et les patients atteints de lymphome de malt gastrique avec infection par HP doivent confirmer si les HP sont éradiquées avec succès au moins 4 semaines après le traitement. L'endoscopie de suivi est recommandée. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)