( L'ASEAN, l'Association des nations de l'Asie du Sud-Est, avec la Malaisie, l'Indonésie, la Thaïlande, les Philippines, Singapour, Brunei, le Vietnam, le Laos, le Myanmar et le Cambodge, est le point principal du rapport de consensus de Bangkok publié l'année dernière, ou pourrait prévoir le traitement de l'infection à Helicobacter pylori. Quelques idées. )

L'infection à Helicobacter pylori (Hp) est en constante évolution, et les experts en digestion réfléchissent à la meilleure stratégie de traitement. Traitement de l'infection à Hp dans les pays de l'ASEAN : La Conférence de consensus de Bangkok a réuni une équipe d'experts clés de la région pour examiner et évaluer les infections à Hp en termes cliniques, et pour élaborer des déclarations de consensus, des recommandations et des recommandations pour le traitement clinique de l'infection à Hp dans les pays de l'ASEAN. La Conférence de consensus de l'ASEAN a réuni 34 experts internationaux venus de 10 pays membres de l'ASEAN, du Japon, de Taïwan et des États-Unis.

La réunion s'est concentrée sur quatre sujets :

(I) épidémiologie et liens avec les maladies ;

(II) méthodes de diagnostic;

(III) avis de traitement ;

(IV) suivi après éradication.

Déclaration de consensus

Déclaration 1 :1a : L’infection à HP augmente le risque de symptômes dyspeptiques. (Niveau de preuve : Élevé ; Niveau recommandé : S/O) ; 1b : Tous les patients atteints de dyspepsie doivent être testés et traités pour une infection à HP. (Niveau de preuve : Élevé ; Niveau recommandé : Fort)

Déclaration 2 :Étant donné la forte corrélation entre l'infection à HP et/ou la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les ulcères gastroduodénaux, le traitement principal des ulcères gastroduodénaux consiste à éradiquer HP et/ou à interrompre la prise d'AINS. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : élevé)

Déclaration 3 :L'incidence standardisée selon l'âge du cancer gastrique dans les pays de l'ASEAN est de 3,0 à 23,7 pour 100 000 personnes-années. Dans la plupart des pays de l'ASEAN, le cancer de l'estomac reste l'une des dix principales causes de décès par cancer. Le lymphome du tissu lymphoïde associé à la muqueuse gastrique (lymphome du MALT gastrique) est très rare. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : S/O)

Déclaration 4 :L'éradication de l'HP peut réduire le risque de cancer gastrique, et les membres de la famille des patients atteints d'un cancer gastrique devraient être dépistés et traités pour HP. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : élevé)

Déclaration 5 :Les patients atteints d'un lymphome gastrique du MALT doivent être éradiqués pour Hp. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : élevé) 

Déclaration 6 :6a : Compte tenu du fardeau social de la maladie, il est rentable de procéder à un dépistage communautaire de l'HP par des tests non invasifs afin de prévenir l'éradication du cancer gastrique. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : faible)

6b : Actuellement, dans la plupart des pays de l'ASEAN, le dépistage du cancer gastrique communautaire par endoscopie n'est pas réalisable. (Niveau de preuve : Moyen ; Niveau recommandé : Faible)

Déclaration 7 :Dans les pays de l'ASEAN, les différentes conséquences de l'infection à Hp sont déterminées par l'interaction entre les facteurs de virulence de Hp, l'hôte et les facteurs environnementaux. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : sans objet)

Déclaration 8 :Tous les patients présentant des lésions précancéreuses de cancer gastrique doivent bénéficier d'un dépistage et d'un traitement anti-HP, et le risque de cancer gastrique doit être évalué. (Niveau de preuve : élevé ; note recommandée : élevé)

Méthode de diagnostic HP

Déclaration 9 :Les méthodes de diagnostic de l'HP dans la région ASEAN comprennent : le test respiratoire à l'urée, le test d'antigène fécal (monoclonal) et le test rapide d'uréase (RUT)/l'histologie validés localement. Le choix de la méthode de détection dépend des préférences du patient, de la disponibilité et du coût. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : élevé) 

Déclaration 10 :La détection de l'HP par biopsie doit être réalisée chez les patients subissant une gastroscopie. (Niveau de preuve : moyen ; niveau recommandé : élevé)

Déclaration 11 :Le dépistage de l'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) de l'HP est interrompu pendant au moins deux semaines ; les antibiotiques sont interrompus pendant au moins quatre semaines. (Niveau de preuve : élevé ; recommandation : fort)

Déclaration 12 :Lorsqu'un traitement par IPP à long terme est nécessaire, il est recommandé de dépister l'HP chez les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO). (Niveau de preuve : Moyen ; Note recommandée : Fort)

Déclaration 13 :Les patients nécessitant un traitement à long terme par AINS doivent être testés et traités pour Hp. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : élevé) 

Déclaration 14 :Chez les patients présentant un saignement d'ulcère gastroduodénal et une biopsie initiale négative pour Hp, l'infection doit être reconfirmée par un test Hp ultérieur. (Niveau de preuve : Moyen ; Niveau recommandé : Fort)

Déclaration 15 :Le test respiratoire à l'urée est la meilleure option après l'éradication de l'HP, et le test d'antigène fécal peut être utilisé comme alternative. Ce test doit être réalisé au moins 4 semaines après la fin du traitement d'éradication. En cas d'utilisation d'un gastroscope, une biopsie peut être réalisée. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : élevé)

Déclaration 16 :Il est recommandé aux autorités sanitaires nationales des pays de l'ASEAN de rembourser les tests diagnostiques et les traitements contre l'hépatite B. (Niveau de preuve : faible ; niveau recommandé : élevé)