(L'ASEAN, l'Association des nations d'Asie du Sud-Est, avec la Malaisie, l'Indonésie, la Thaïlande, les Philippines, Singapour, le Brunei, le Vietnam, le Laos, le Myanmar et le Cambodge, est le principal point du rapport de consensus de Bangkok publié l'année dernière, ou pourrait prévoir le Traitement de l'infection à Helicobacter Pylori.

L'infection à Helicobacter pylori (HP) est en constante évolution, et des experts dans le domaine de la digestion ont réfléchi à la meilleure stratégie de traitement. Traitement de l'infection par HP dans les pays de l'ANASE: la conférence de consensus de Bangkok a réuni une équipe d'experts clés de la région pour examiner et évaluer les infections HP en termes cliniques, et pour développer des déclarations de consensus, des recommandations et des recommandations pour le traitement clinique de l'infection par HP dans l'ANASE dans l'ANASE pays. La conférence de consensus de l'ANASE a réuni 34 experts internationaux de 10 pays membres de l'ASEAN et du Japon, de Taïwan et des États-Unis.

La réunion s'est concentrée sur quatre sujets:

(I) Épidémiologie et liens de maladie;

(Ii) les méthodes de diagnostic;

(Iii) les opinions du traitement;

(Iv) Suivi après l'éradication.

Déclaration de consensus

Énoncé 1:1A: L'infection par HP augmente le risque de symptômes dyspeptiques. (Niveau de preuve: élevé; niveau recommandé: N / A); 1B: Tous les patients atteints de dyspepsie doivent être testés et traités pour une infection par HP. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Énoncé 2:Étant donné que l'utilisation de l'infection par HP et / ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est fortement corrélée avec les ulcères peptiques, le traitement primaire des ulcères peptiques est d'éradiquer HP et / ou d'arrêter l'utilisation des AINS. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Énoncé 3:L'incidence du cancer gastrique standardé par l'âge dans les pays de l'ANASE est de 3,0 à 23,7 pour 100 000 années-personnes. Dans la plupart des pays de l'ANASE, le cancer de l'estomac reste l'une des 10 principales causes de décès par cancer. Le lymphome tissulaire lymphoïde associé à la muqueuse gastrique (lymphome de malt d'estomac) est très rare. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: n / a)

Énoncé 4:L'éradication des HP peut réduire le risque de cancer gastrique et les membres de la famille des patients atteints de cancer gastrique doivent être dépistés et traités pour HP. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Énoncé 5:Les patients atteints de lymphome de malt gastrique doivent être éradiqués pour HP. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort) 

Énoncé 6:6a: Sur la base du fardeau social de la maladie, il est rentable de mener un dépistage communautaire de HP par des tests non invasifs pour prévenir l'éradication du cancer gastrique. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: faible)

6B: Actuellement, dans la plupart des pays de l'ANASE, le dépistage du cancer gastrique communautaire par l'endoscopie n'est pas possible. (Niveau de preuve: moyen; niveau recommandé: faible)

Déclaration 7:Dans les pays de l'ANASE, les différents résultats de l'infection par HP sont déterminés par l'interaction entre les facteurs de virulence HP, les facteurs hôtes et environnementaux. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: n / a)

Énoncé 8:Tous les patients atteints de lésions précancéreuses de cancer gastrique doivent subir une détection et un traitement des HP et stratifier le risque de cancer gastrique. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Méthode de diagnostic HP

Énoncé 9:Les méthodes de diagnostic pour HP dans la région de l'Asean comprennent: le test de la respiration de l'urée, le test d'antigène fécal (monoclonal) et le test d'uréase rapide validé localement (RUT) / histologie. Le choix de la méthode de détection dépend des préférences, de la disponibilité et du coût du patient. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort) 

Énoncé 10:La détection de HP à base de biopsie doit être effectuée chez les patients subissant une gastroscopie. (Niveau de preuve: moyen; niveau recommandé: fort)

Énoncé 11:La détection de l'inhibiteur de la pompe à protons HP (IPP) est interrompue pendant au moins 2 semaines; Les antibiotiques sont interrompus pendant au moins 4 semaines. (Niveau de preuve: élevé; Évaluation recommandée: Strong)

Énoncé 12:Lorsque une thérapie PPI à long terme est nécessaire, il est recommandé de détecter les HP chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO). (Niveau de preuve: Moyenne; Évaluation recommandée: Strong)

Énoncé 13:Les patients nécessitant un traitement à long terme avec AINS doivent être testés et traités pour HP. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort) 

Énoncé 14:Chez les patients présentant des saignements de l'ulcère gastro-duodénologique et une biopsie initiale HP négative, l'infection doit être reconfirmée par des tests HP ultérieurs. (Niveau de preuve: moyen; niveau recommandé: fort)

Énoncé 15:Le test de la respiration de l'urée est le meilleur choix après l'éradication de HP, et le test d'antigène fécal peut être utilisé comme alternative. Les tests doivent être effectués au moins 4 semaines après la fin de la thérapie d'éradication. Si un gastroscope est utilisé, une biopsie peut être effectuée. (Niveau de preuve: haut; niveau recommandé: fort)

Énoncé 16:Il est recommandé que les autorités sanitaires nationales des pays de l'ANASE remboursent les HP pour les tests de diagnostic et le traitement. (Niveau de preuve: faible; niveau recommandé: fort)