( L'ASEAN, l'Association des nations de l'Asie du Sud-Est, avec la Malaisie, l'Indonésie, la Thaïlande, les Philippines, Singapour, Brunei, le Vietnam, le Laos, le Myanmar et le Cambodge, est le point principal du rapport de consensus de Bangkok publié l'année dernière, ou pourrait prévoir le traitement de l'infection à Helicobacter pylori.

L’infection à Helicobacter pylori (Hp) évolue constamment et les experts dans le domaine de la digestion réfléchissent à la meilleure stratégie de traitement. Traitement de l'infection à Hp dans les pays de l'ASEAN : La Conférence de consensus de Bangkok a réuni une équipe d'experts clés de la région pour examiner et évaluer les infections à Hp en termes cliniques et pour élaborer des déclarations de consensus, des recommandations et des recommandations pour le traitement clinique de l'infection à Hp dans l'ASEAN. pays. La Conférence de consensus de l'ASEAN a réuni 34 experts internationaux venus de 10 pays membres de l'ASEAN ainsi que du Japon, de Taiwan et des États-Unis.

La réunion s'est concentrée sur quatre sujets :

(I) les liens entre l'épidémiologie et les maladies ;

(II) méthodes de diagnostic ;

(III) avis sur le traitement ;

(IV) suivi après éradication.

Déclaration consensuelle

Déclaration 1 :1a : L’infection à Hp augmente le risque de symptômes dyspeptiques. (Niveau de preuve : Élevé ; Niveau recommandé : N/A) ; 1b : Tous les patients souffrant de dyspepsie doivent être testés et traités pour une infection à Hp. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : fort)

Déclaration 2 :Étant donné que l'utilisation d'une infection à Hp et/ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est fortement corrélée aux ulcères gastroduodénaux, le traitement principal des ulcères gastroduodénaux consiste à éradiquer l'Hp et/ou à arrêter l'utilisation des AINS. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : fort)

Déclaration 3 :L'incidence du cancer gastrique, standardisée selon l'âge, dans les pays de l'ASEAN est de 3,0 à 23,7 pour 100 000 années-personnes. Dans la plupart des pays de l’ASEAN, le cancer de l’estomac reste l’une des 10 principales causes de décès par cancer. Le lymphome du tissu lymphoïde associé à la muqueuse gastrique (lymphome du MALT de l'estomac) est très rare. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : N/A)

Déclaration 4 :L'éradication de l'Hp peut réduire le risque de cancer gastrique, et les membres de la famille des patients atteints d'un cancer gastrique doivent être dépistés et traités pour l'Hp. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : fort)

Déclaration 5 :Les patients atteints d'un lymphome gastrique du MALT doivent être éradiqués pour Hp. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : fort) 

Déclaration 6 :6a : Compte tenu du fardeau social de la maladie, il est rentable de procéder à un dépistage communautaire de l'Hp par des tests non invasifs pour prévenir l'éradication du cancer gastrique. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : faible)

6b : Actuellement, dans la plupart des pays de l’ASEAN, le dépistage du cancer gastrique communautaire par endoscopie n’est pas réalisable. (Niveau de preuve : moyen ; niveau recommandé : faible)

Déclaration 7 :Dans les pays de l’ASEAN, les différentes conséquences de l’infection à Hp sont déterminées par l’interaction entre les facteurs de virulence de Hp, l’hôte et les facteurs environnementaux. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : N/A)

Déclaration 8 :Tous les patients présentant des lésions précancéreuses de cancer gastrique doivent subir une détection et un traitement de l'Hp et stratifier le risque de cancer gastrique. (Niveau de preuve : élevé ; note recommandée : fort)

Méthode de diagnostic HP

Déclaration 9 :Les méthodes de diagnostic de l'Hp dans la région ASEAN comprennent : le test respiratoire à l'urée, le test d'antigène fécal (monoclonal) et le test rapide d'uréase (RUT)/histologie validé localement. Le choix de la méthode de détection dépend des préférences, de la disponibilité et du coût du patient. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : fort) 

Déclaration 10 :La détection de Hp par biopsie doit être effectuée chez les patients subissant une gastroscopie. (Niveau de preuve : moyen ; niveau recommandé : fort)

Déclaration 11 :La détection de l'inhibiteur de la pompe à protons Hp (IPP) est interrompue pendant au moins 2 semaines ; les antibiotiques sont arrêtés pendant au moins 4 semaines. (Niveau de preuve : élevé ; note recommandée : fort)

Déclaration 12 :Lorsqu'un traitement par IPP à long terme est nécessaire, il est recommandé de détecter l'Hp chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO). (Niveau de preuve : moyen ; note recommandée : fort)

Énoncé 13 :Les patients nécessitant un traitement à long terme par AINS doivent être testés et traités pour Hp. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : fort) 

Déclaration 14 :Chez les patients présentant un saignement d'ulcère gastroduodénal et une biopsie initiale Hp négative, l'infection doit être reconfirmée par un test Hp ultérieur. (Niveau de preuve : moyen ; niveau recommandé : fort)

Déclaration 15 :Le test respiratoire à l'urée est le meilleur choix après l'éradication de l'Hp, et le test d'antigène fécal peut être utilisé comme alternative. Les tests doivent être effectués au moins 4 semaines après la fin du traitement d'éradication. Si un gastroscope est utilisé, une biopsie peut être réalisée. (Niveau de preuve : élevé ; niveau recommandé : fort)

Énoncé 16 :Il est recommandé aux autorités sanitaires nationales des pays de l'ASEAN de rembourser l'Hp pour les tests de diagnostic et le traitement. (Niveau de preuve : faible ; niveau recommandé : fort)