Hp-infektion hoito 

Lausuma 17:Herkkien kantojen ensilinjan protokollien paranemisasteen kynnyksen tulisi olla vähintään 95 % potilaista, jotka parantuivat protokollasarjaanalyysin (PP) mukaan, ja tarkoituksellisen hoitoanalyysin (ITT) parantumisasteen kynnyksen tulee olla 90 % tai korkeampi. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 18:Amoksisilliini ja tetrasykliini ovat alhaisia ​​ja pysyviä. Metronidatsoliresistenssi on yleensä korkeampi ASEAN-maissa. Klaritromysiiniresistenssi on lisääntynyt monilla alueilla ja se on vähentänyt tavanomaisen kolmoishoidon hävittämisnopeutta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: Ei käytössä)

Lausuma 19:Kun klaritromysiinin resistenssiaste on 10–15 prosenttia, sitä pidetään korkeana resistenssiasteena, ja alue jaetaan suuren resistenssin alueelle ja alhaisen resistenssin alueelle. (Näyttötaso: Keskitaso; Suositeltu taso: Ei käytössä)

Lausuma 20:Useimmille hoidoille 14 päivän kurssi on optimaalinen ja sitä tulisi käyttää. Lyhyempi hoitojakso voidaan hyväksyä vain, jos sen on todistettu saavuttavan luotettavasti 95 %:n parantuvuuskynnys PP:llä tai 90 %:n paranemisasteen kynnys ITT-analyysillä. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 21:Suositeltujen ensilinjan hoitovaihtoehtojen valinta vaihtelee alueen, maantieteellisen sijainnin ja yksilöllisten potilaiden tuntemien tai odottamien antibioottiresistenssimallien mukaan. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 22:Toisen linjan hoito-ohjelman tulisi sisältää antibiootteja, joita ei ole käytetty aiemmin, kuten amoksisilliini, tetrasykliini tai antibiootit, jotka eivät ole lisänneet resistenssiä. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 23:Ensisijainen indikaatio antibioottilääkkeiden herkkyystestaukseen on tehdä herkkyyspohjaisia ​​hoitoja, jotka tällä hetkellä tehdään toisen linjan hoidon epäonnistumisen jälkeen. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva) 

Lausuma 24:Mikäli mahdollista, korjaavan hoidon tulee perustua herkkyystestiin. Jos herkkyystestaus ei ole mahdollista, lääkkeitä, joilla on yleinen lääkeresistenssi, ei tulisi ottaa mukaan, ja tulee käyttää lääkkeitä, joilla on alhainen lääkeresistenssi. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 25:Menetelmä Hp-hävitysnopeuden lisäämiseksi lisäämällä PPI:n eritystä estävää vaikutusta vaatii isäntäpohjaisen CYP2C19-genotyypin, joko lisäämällä korkeaa metabolista PPI-annosta tai käyttämällä PPI:tä, johon CYP2C19 vaikuttaa vähemmän. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 26:Metronidatsoliresistenssin yhteydessä metronidatsoliannoksen nostaminen vähintään 1500 mg:aan päivässä ja hoitoajan pidentäminen 14 päivään lisää yskänlääkehoidon nelinkertaisen hoidon paranemisnopeutta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 27:Probiootteja voidaan käyttää lisähoitona haittavaikutusten vähentämiseksi ja sietokyvyn parantamiseksi. Probioottien ja tavanomaisen hoidon käyttö voi johtaa asianmukaiseen lisääntymiseen hävittämisasteessa. Näitä etuja ei kuitenkaan ole osoitettu kustannustehokkaiksi. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: heikko)

Lausuma 28:Yleinen ratkaisu penisilliinille allergisille potilaille on nelinkertainen yskänlääkehoito. Muut vaihtoehdot riippuvat paikallisesta herkkyyskuviosta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 29:ASEAN-maiden ilmoittama HP:n vuotuinen uudelleentartuntaaste on 0-6,4 %. (Todisteen taso: keskitaso) 

Lausuma 30:Hp:hen liittyvä dyspepsia on tunnistettavissa. Jos dyspepsiasta kärsivillä potilailla, joilla on Hp-infektio, dyspepsian oireet lievittyvät Hp-infektion onnistuneen hävittämisen jälkeen, nämä oireet voidaan katsoa johtuvan Hp-infektiosta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Seuranta

Lausunto 31:31a:Non-invasiivista tutkimusta suositellaan sen varmistamiseksi, onko Hp hävitetty potilailta, joilla on pohjukaissuolihaava.

                    31b:Normaalisti 8–12 viikon kohdalla suositellaan mahahaavapotilaille gastroskopiaa haavan täydellisen paranemisen kirjaamiseksi. Lisäksi, kun haava ei parane, suositellaan mahalaukun limakalvon biopsiaa pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 32:Varhaisen mahasyövän ja potilaiden, joilla on mahalaukun MALT-lymfooma ja Hp-infektio, on varmistettava, että Hp on hävitetty onnistuneesti vähintään 4 viikkoa hoidon jälkeen. Endoskopiaa suositellaan. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)