HPV-infektion hoito 

Lausunto 17:Herkkien kantojen ensilinjan hoitoprotokollien paranemisasteen kynnysarvon tulisi olla vähintään 95 % potilaista, jotka paranevat protokolla-analyysin (PP) mukaan, ja intentional treatment -analyysin (ITT) paranemisasteen kynnysarvon tulisi olla 90 % tai korkeampi. (Näytön taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausunto 18:Amoksisilliinin ja tetrasykliinin esiintyvyys on alhainen ja vakaa. Metronidatsoliresistenssi on yleensä korkeampi ASEAN-maissa. Klaritromysiinin resistenssi on lisääntynyt monilla alueilla ja on vähentänyt tavanomaisen kolmoishoidon häätöastetta. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu taso: Ei sovelleta)

Lausunto 19:Kun klaritromysiinin resistenssiaste on 10–15 %, sitä pidetään korkeana resistenssiasteena, ja alue jaetaan korkean resistenssin alueeseen ja matalan resistenssin alueeseen. (Todisteiden taso: Keskitaso; Suositeltu taso: Ei sovelleta)

Lausunto 20:Useimmille hoitomuodoille 14 päivän hoitojakso on optimaalinen ja sitä tulisi käyttää. Lyhyempi hoitojakso voidaan hyväksyä vain, jos sen on osoitettu luotettavasti saavuttavan 95 %:n paranemisasteen kynnysarvo PP-analyysillä tai 90 %:n paranemisasteen kynnysarvo ITT-analyysillä. (Näytön taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausunto 21:Suositeltujen ensilinjan hoitovaihtoehtojen valinta vaihtelee alueen, maantieteellisen sijainnin ja yksilöllisten potilaiden tuntemien tai odottamien antibioottiresistenssimallien mukaan. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausunto 22:Toisen linjan hoito-ohjelmaan tulisi kuulua antibiootteja, joita ei ole aiemmin käytetty, kuten amoksisilliini, tetrasykliini tai antibiootteja, jotka eivät ole lisänneet resistenssiä. (Näytön taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausunto 23:Antibioottiherkkyystestauksen ensisijainen käyttöaihe on herkkyysperusteiset hoidot, joita tällä hetkellä tehdään toisen linjan hoidon epäonnistuttua. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva) 

Lausunto 24:Korjaavan hoidon tulisi mahdollisuuksien mukaan perustua herkkyystestiin. Jos herkkyystestaus ei ole mahdollista, yleisen lääkeresistenssin omaavia lääkkeitä ei tule sisällyttää tutkimukseen, ja tulisi käyttää lääkkeitä, joilla on alhainen lääkeresistenssi. (Näytön taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva)

Lausunto 25:Menetelmä Hp-bakteerin häätöasteen lisäämiseksi lisäämällä protonipumpun estäjän (PPI) eritystä estävää vaikutusta edellyttää isännässä olevaa CYP2C19-genotyyppiä, joko lisäämällä korkean metabolisen PPI-annoksen tai käyttämällä PPI-lääkettä, johon CYP2C19 vaikuttaa vähemmän. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva)

Lausunto 26:Metronidatsoliresistenssin yhteydessä metronidatsoliannoksen nostaminen 1500 mg:aan/vrk tai enemmän ja hoitoajan pidentäminen 14 päivään lisää nelinkertaisen yskänlääkehoidon paranemisastetta. (Näytön taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva)

Lausunto 27:Probiootteja voidaan käyttää lisähoitona haittavaikutusten vähentämiseksi ja toleranssin parantamiseksi. Probioottien käyttö yhdessä standardihoidon kanssa voi johtaa asianmukaiseen häätöasteen nousuun. Näiden hyötyjen ei kuitenkaan ole osoitettu olevan kustannustehokkaita. (Näytön taso: korkea; suositeltu luokitus: heikko)

Lausunto 28:Yleinen ratkaisu penisilliiniallergikoille on nelinkertaisen limaa irrottavan lääkkeen käyttö. Muut vaihtoehdot riippuvat paikallisesta herkkyyskäyttäytymisestä. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva)

Lausunto 29:ASEAN-maiden raportoima vuosittainen Hp-viruksen uudelleentartuntaprosentti on 0–6,4 %. (Todisteiden taso: keskitaso). 

Lausunto 30:Hp-infektioon liittyvä dyspepsia on tunnistettavissa. Jos Hp-infektioon liittyvää dyspepsiaa sairastavilla potilailla dyspepsian oireet lievittyvät Hp-infektion onnistuneen häätöhoidon jälkeen, oireet voidaan katsoa johtuvan Hp-infektiosta. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva)

Seuranta

Lausunto 31:31a:Pohjukaissuolihaavapotilailla suositellaan ei-invasiivista tutkimusta sen varmistamiseksi, onko Hp häädetty.

                    31b:Normaalisti mahahaavapotilaille suositellaan gastroskopiaa 8–12 viikon kohdalla haavan täydellisen paranemisen toteamiseksi. Lisäksi, jos haava ei parane, suositellaan mahalaukun limakalvon koepalaa pahanlaatuisen kasvaimen poissulkemiseksi. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva)

Lausunto 32:Varhaisvaiheen mahalaukun syövän ja mahalaukun MALT-lymfoomaa sairastavien, Hp-infektiota sairastavien potilaiden on varmistettava, onko Hp-infektio onnistuttu häätämään, vähintään 4 viikkoa hoidon jälkeen. Seurantaendoskopiaa suositellaan. (Todisteiden taso: korkea; suositeltu luokitus: vahva)