( ASEAN, Kaakkois-Aasian kansakuntien liitto, johon kuuluvat Malesia, Indonesia, Thaimaa, Filippiinit, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar ja Kambodža, on viime vuonna julkaistun Bangkokin konsensusraportin pääkohta, tai se voi sisältää Helicobacter pylori -infektion hoitoon joitakin ideoita.

Helicobacter pylori (Hp) -infektio kehittyy jatkuvasti, ja ruoansulatusalan asiantuntijat ovat pohtineet parasta hoitostrategiaa. HP-infektion hoito ASEAN-maissa: Bangkokin konsensuskonferenssi kokosi alueen keskeisiä asiantuntijoita tarkastelemaan ja arvioimaan Hp-infektioita kliinisesti sekä kehittämään konsensuslausuntoja, suosituksia ja suosituksia Hp-infektion kliinisestä hoidosta ASEANissa. maissa. ASEAN-konsensuskonferenssiin osallistui 34 kansainvälistä asiantuntijaa 10 ASEANin jäsenmaasta sekä Japanista, Taiwanista ja Yhdysvalloista.

Kokouksessa keskityttiin neljään aiheeseen:

(I) epidemiologia ja tautiyhteydet;

(II) diagnostiset menetelmät;

(III) hoitoa koskevat lausunnot;

(IV) seuranta hävittämisen jälkeen.

Konsensuslausunto

Lausuma 1:1a: Hp-infektio lisää dyspeptisten oireiden riskiä. (Todisteen taso: Korkea; Suositeltu taso: Ei käytössä); 1b: Kaikki dyspepsiaa sairastavat potilaat tulee testata ja hoitaa Hp-infektion varalta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 2:Koska Hp-infektion ja/tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö korreloi voimakkaasti peptisten haavaumien kanssa, peptisten haavaumien ensisijainen hoito on Hp:n hävittäminen ja/tai tulehduskipulääkkeiden käytön lopettaminen. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 3:Ikävakioitu mahasyövän ilmaantuvuus ASEAN-maissa on 3,0-23,7 tapausta 100 000 henkilötyövuotta kohden. Useimmissa ASEAN-maissa mahasyöpä on edelleen yksi kymmenen suurimman syöpäkuolemien syyn joukossa. Mahalaukun limakalvoon liittyvä lymfoidikudoslymfooma (vatsan MALT-lymfooma) on hyvin harvinainen. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: Ei käytössä)

Lausuma 4:HP:n hävittäminen voi vähentää mahasyövän riskiä, ​​ja mahasyöpäpotilaiden perheenjäseniä tulee seuloa ja hoitaa Hp:n varalta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 5:Potilaat, joilla on mahalaukun MALT-lymfooma, tulee hävittää Hp:n varalta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva) 

Lausuma 6:6a: Taudin sosiaalisen taakan perusteella on kustannustehokasta suorittaa HP:n yhteisöseulonta non-invasiivisten testien avulla mahasyövän hävittämisen estämiseksi. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: heikko)

6b: Tällä hetkellä useimmissa ASEAN-maissa yhteisön mahasyövän seulonta endoskopialla ei ole mahdollista. (Todisteen taso: Keskitaso; Suositeltu taso: Heikko)

Lausuma 7:ASEAN-maissa Hp-infektion erilaiset tulokset määräytyvät Hp-virulenssitekijöiden, isännän ja ympäristötekijöiden välisen vuorovaikutuksen perusteella. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: Ei käytössä)

Lausuma 8:Kaikille potilaille, joilla on mahasyövän esisyövän vaurioita, tulee tehdä Hp:n havaitseminen ja hoito, ja mahasyövän riski on kerrottava. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Hp:n diagnoosimenetelmä

Lausuma 9:Hp:n diagnostisia menetelmiä ASEAN-alueella ovat: urea-hengitystie, ulosteen antigeenitesti (monoklonaalinen) ja paikallisesti validoitu nopea ureaasitesti (RUT)/histologia. Havaintomenetelmän valinta riippuu potilaan mieltymyksistä, saatavuudesta ja hinnasta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva) 

Lausuma 10:Potilaille, joille tehdään gastroskopia, tulee suorittaa biopsiaan perustuva HP:n tunnistus. (Näyttötaso: Keskitaso; Suositeltu taso: Vahva)

Lausuma 11:Hp:n protonipumpun estäjän (PPI) havaitseminen keskeytetään vähintään 2 viikoksi; antibioottien käyttö keskeytetään vähintään 4 viikoksi. (Todisteen taso: korkea; suositeltu arvosana: vahva)

Lausuma 12:Kun pitkäkestoista PPI-hoitoa tarvitaan, on suositeltavaa havaita Hp potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). (Näyttöaste: Keskitaso; Suositeltu luokitus: Vahva)

Lausuma 13:Potilaat, jotka tarvitsevat pitkäaikaista NSAID-hoitoa, tulee testata ja hoitaa HP:n varalta. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva) 

Lausuma 14:Potilailla, joilla on mahahaavaverenvuoto ja negatiivinen Hp-alkubiopsia, infektio on vahvistettava uudelleen myöhemmillä Hp-testeillä. (Näyttötaso: Keskitaso; Suositeltu taso: Vahva)

Lausuma 15:Urean hengitystesti on paras valinta Hp:n hävittämisen jälkeen, ja vaihtoehtona voidaan käyttää ulosteen antigeenitestiä. Testaus tulee tehdä vähintään 4 viikkoa häätöhoidon päättymisen jälkeen. Jos käytetään gastroskooppia, voidaan tehdä biopsia. (Todisteen taso: korkea; suositeltu taso: vahva)

Lausuma 16:On suositeltavaa, että ASEAN-maiden kansalliset terveysviranomaiset korvaavat Hp:n diagnostisista testeistä ja hoidosta. (Todisteen taso: alhainen; suositeltu taso: vahva)