Paksusuolen syöpä

Paksusuolensyöpä (CRC, mukaan lukien peräsuolensyöpä ja paksusuolensyöpä) on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan pahanlaatuisista kasvaimista.

Kiinan ruoansulatuskanavan syövästä on tullut "kansallinen ensimmäinen kuolemansyy", noin 50 % ruoansulatuskanavan syöpää sairastavista esiintyy Kiinassa ja 60 % keski- ja myöhäisvaiheen syövistä.

Uusista tapauksista tai kuolleisuudesta riippumatta ruoansulatuskanavan syöpien kokonaismäärä on ohittanut keuhkosyövän. Suolistosyöpä on kaikista syövistä helpoimmin parannettavissa varhaisen seulonnan avulla. Se on ihmiskunnan ensimmäinen linnake, joka on voittanut syövän. Vain 5 % kiinalaisista paksusuolen syövistä diagnosoitiin varhain, ja 60–70 prosentilla paksusuolensyöpää sairastavista potilaista todettiin imusolmukkeita tai etäpesäkkeitä. Uusiutumisaste oli jopa 30 %.

Japani ja Etelä-Korea ovat myös maita, joissa ruoansulatuskanavan syövän ilmaantuvuus on korkea, mutta niiden varhaisen diagnoosin määrä on 50–60 %, ja yli 90 % potilaista voidaan parantaa. Kotimaiset ja kansainväliset tutkimukset osoittavat, että paksusuolen syövän seulontatoimenpiteet voivat vähentää paksusuolen syövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta.

Viime vuosina Euroopan, Pohjois-Amerikan, Japanin, Singaporen, Etelä-Korean, Taiwanin ja Hongkongin lisäksi on järjestetty hallituksen johtamia laajoja kansallisia seulontoja. Ruoansulatuskanavan syövän varhaisseulonnalla on mahdollisuus täydelliseen parantumiseen, ja sillä on suuri yhteiskunnallinen merkitys ja markkina-arvo.

Paksusuolen syövän synty on suhteellisen pitkä prosessi. Polyyppien kehittymisestä epänormaaliin hyperplasiaan ja syöpään se kestää yleensä kauan, mikä antaa aikaa paksusuolen syövän seulontaan. Tehokas varhainen seulonta ja interventiohoito voivat vähentää syövän ilmaantuvuutta 60 % ja kuolleisuutta 80 %.

2. Kalprotektiinin merkitys suoliston toiminnan tutkimuksessa

Kalprotektiini on neutrofiileistä ja makrofageista peräisin oleva kalsiumia ja sinkkiä sitova proteiini, jonka molekyylipaino on 36 000. Se on heterodimeeri, joka muodostuu kahden MRP14-raskasketjun ja yhden MRP8-kevytketjun ei-kovalenttisesta sitoutumisesta ja kuuluu S100-proteiiniperheeseen.

Laajan tutkimuskirjallisuuden ja kliinisen verifioinnin perusteella kalprotektiinilla on korkea herkkyys paksusuolen syövän havaitsemisessa, eikä kasvaimen vaihe vaikuta siihen, sillä se voidaan havaita varhaisessa ja oireettomassa vaiheessa. Voidaan käyttää markkerina paksusuolen syövän seulonnassa.

Ulosteen kalprotektiinin, ulosteen piilevän veren testin ja seerumin CEA:n herkkyys paksusuolen syövän suhteen oli vastaavasti 88,51 %, 83,91 % ja 44,83 %. Ulosteen piilevän veren testin ja seerumin CEA:n positiivisten tulosten osuus D- ja A-vaiheen potilailla oli merkittävästi alhaisempi kuin C- ja D-vaiheen potilailla. Duken eri vaiheissa olevien potilaiden välillä ei ollut merkittävää eroa ulosteen kalprotektiinin positiivisten tulosten määrässä.

Ulosteen kalprotektiinin herkkyys peräsuolen syövän diagnosoinnissa oli 92,7 % ja NPV:n negatiivinen ennustearvo 98,6 %. Ulosteen kalprotektiinin avulla tehdyssä kolorektaalisyövässä, ≥10 mm:n kolorektaaliset polyypit, negatiivinen ennustearvo yhteensä (NPV) oli 97,2 %.

Tähän mennessä yli 20 maata, kuten Yhdysvallat, Iso-Britannia, Kanada, Ranska, Saksa ja Sveitsi, ovat käyttäneet kalprotektiinia tärkeänä indikaattorina tulehduksellisen suolistosairauden ja syövän seulonnassa suolistosairauksien riskiryhmissä ja arvioineet tulehduksellista suolistosairausta. Aktiivisia ja paranemisen kannalta tärkeitä merkkejä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä.

3. Kalprotektiinin ja piilevän veren yhdistetyn havaitsemisen edut suolistosyövän riskin arvioinnissa

1. Helppokäyttöinen: yksi näyte, useita testituloksia
2. Ei lisää laitteen käytön vaikeutta eikä kustannuksia: laite sijoitetaan ja laitteet varustetaan vaatimusten mukaisesti.
3. Korkea herkkyys ja spesifisyys: tulehdusindeksi, ruoansulatuskanavan verenvuoto
4. Varhainen seulontavaihe: lisää adenokarsinooman ja polyyppien seulonnan todennäköisyyttä
5. Alhainen havaitsemiskustannus, voidaan käyttää kolonoskopian drenaamiseen
6. Pysyvyys: eräen vuosittainen seulonta

Tyypillisiä kolorektaalisyövän oireita:

Suolistotulehdus – kalprotektiini, Dukesin vaihe on A- ja B-vaiheen potilailla, joilla on piilevän veren testi ja seerumin CEA-positiivisten tulosten osuus on merkittävästi alhaisempi kuin C- ja D-vaiheen potilailla. Dukesin eri vaiheissa olevien potilaiden ulosteen kalprotektiinin positiivisten tulosten välillä on merkittäviä eroja.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto – piilevä veri, transferriini. Ruoansulatuskanavan verenvuoto tarkoittaa verenhukkaa ruoansulatuskanavasta useista syistä. Yleisiä syitä ovat itse ruoansulatuskanavan tulehdus, mekaaniset vauriot, verisuonisairaudet, kasvaimet ja ruoansulatuskanavan sisäelinten sairaudet. Piilevän veren testi on rutiininomainen ja tärkeä keino diagnosoida ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

4. Menetelmä ulosteen kalprotektiinin havaitsemiseksi

Kalprotektiinitestipakkaustamme (kolloidikultamenetelmä) voidaan käyttää yksinään kalprotektiinin puolikvantitatiiviseen havaitsemiseen ihmisen ulostenäytteistä. Sitä voidaan käyttää myös WIZ-immunomäärityssarjan kanssa.

Kalprotektiinimäärityspakkaus (fluoresenssi-immunokromatografia) voi saavuttaa kvantitatiivisen havaitsemisen, tarkat numeeriset arvot ja laajan lineaarisen alueen, jotta saavutetaan suolistosairauksien erottamisvaikutus.

Piilevän veren testipakkausta (kolloidikultamenetelmä) käytetään ihmisen hemoglobiinin kvalitatiiviseen havaitsemiseen ihmisen ulosteista, mikä soveltuu ruoansulatuskanavan verenvuodon diagnosointiin.