(آسه‌آن، انجمن کشورهای جنوب شرقی آسیا، با حضور مالزی، اندونزی، تایلند، فیلیپین، سنگاپور، برونئی، ویتنام، لائوس، میانمار و کامبوج، نکته اصلی گزارش اجماع بانکوک است که سال گذشته منتشر شد، یا ممکن است درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری را فراهم کند. چند ایده.)

عفونت هلیکوباکتر پیلوری (Hp) دائماً در حال تکامل است و متخصصان حوزه گوارش در مورد بهترین استراتژی درمانی فکر کرده‌اند. درمان عفونت Hp در کشورهای آسه‌آن: کنفرانس اجماع بانکوک تیمی از متخصصان کلیدی منطقه را گرد هم آورد تا عفونت‌های Hp را از نظر بالینی بررسی و ارزیابی کنند و بیانیه‌های اجماع، توصیه‌ها و توصیه‌هایی را برای درمان بالینی عفونت Hp در کشورهای آسه‌آن تدوین کنند. کنفرانس اجماع آسه‌آن با حضور ۳۴ متخصص بین‌المللی از ۱۰ کشور عضو آسه‌آن و ژاپن، تایوان و ایالات متحده برگزار شد.

این جلسه بر چهار موضوع متمرکز بود:

(۱) اپیدمیولوژی و پیوندهای بیماری؛

(II) روش‌های تشخیصی؛

(III) نظرات مربوط به درمان؛

(IV) پیگیری پس از ریشه‌کنی.

بیانیه اجماع

بیانیه ۱:۱الف: عفونت اچ‌پی خطر علائم سوءهاضمه را افزایش می‌دهد. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه‌شده: نامشخص)؛ ۱ب: همه بیماران مبتلا به سوءهاضمه باید از نظر عفونت اچ‌پی آزمایش و درمان شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه‌شده: قوی)

بیانیه ۲:از آنجا که استفاده از عفونت هلیکوباکتر پیلوری و/یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) با زخم‌های گوارشی همبستگی بالایی دارد، درمان اولیه زخم‌های گوارشی ریشه‌کن کردن هلیکوباکتر پیلوری و/یا قطع مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی است. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه ۳:میزان بروز استاندارد شده سنی سرطان معده در کشورهای آسه‌آن ۳.۰ تا ۲۳.۷ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر-سال است. در بیشتر کشورهای آسه‌آن، سرطان معده همچنان یکی از ۱۰ علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان است. لنفوم بافت لنفاوی مرتبط با مخاط معده (لنفوم MALT معده) بسیار نادر است. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: نامشخص)

بیانیه ۴:ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری می‌تواند خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش دهد و اعضای خانواده بیماران مبتلا به سرطان معده باید از نظر هلیکوباکتر پیلوری غربالگری و درمان شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه ۵:بیماران مبتلا به لنفوم MALT معده باید از نظر Hp ریشه‌کن شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه ۶:6a: بر اساس بار اجتماعی بیماری، انجام غربالگری عمومی Hp از طریق آزمایش غیرتهاجمی برای جلوگیری از ریشه‌کنی سرطان معده مقرون به صرفه است. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: ضعیف)

6b: در حال حاضر، در اکثر کشورهای ASEAN، غربالگری سرطان معده در جامعه از طریق آندوسکوپی امکان‌پذیر نیست. (سطح شواهد: متوسط؛ سطح توصیه شده: ضعیف)

بیانیه ۷:در کشورهای آسه‌آن، پیامدهای مختلف عفونت Hp توسط تعامل بین عوامل بیماری‌زایی Hp، میزبان و عوامل محیطی تعیین می‌شود. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه‌شده: نامشخص)

بیانیه ۸:تمام بیماران مبتلا به ضایعات پیش‌سرطانی سرطان معده باید تحت تشخیص و درمان Hp قرار گیرند و خطر ابتلا به سرطان معده را طبقه‌بندی کنند. (سطح شواهد: بالا؛ رتبه توصیه‌شده: قوی)

روش تشخیص اچ پی

بیانیه ۹:روش‌های تشخیصی برای Hp در منطقه ASEAN شامل موارد زیر است: آزمایش تنفسی اوره، آزمایش آنتی‌ژن مدفوع (مونوکلونال) و آزمایش اوره‌آز سریع (RUT)/بافت‌شناسی که به صورت محلی اعتبارسنجی شده است. انتخاب روش تشخیص به ترجیحات بیمار، در دسترس بودن و هزینه بستگی دارد. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه ۱۰:تشخیص Hp مبتنی بر بیوپسی باید در بیمارانی که تحت گاستروسکوپی قرار می‌گیرند، انجام شود. (سطح شواهد: متوسط؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه ۱۱:تشخیص مهارکننده پمپ پروتون (PPI) Hp حداقل به مدت 2 هفته قطع می‌شود؛ آنتی‌بیوتیک‌ها حداقل به مدت 4 هفته قطع می‌شوند. (سطح شواهد: بالا؛ رتبه توصیه شده: قوی)

بیانیه ۱۲:هنگامی که درمان طولانی مدت با PPI مورد نیاز است، توصیه می‌شود Hp در بیماران مبتلا به بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) تشخیص داده شود. (سطح شواهد: متوسط؛ رتبه توصیه شده: قوی)

بیانیه ۱۳:بیمارانی که نیاز به درمان طولانی مدت با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی دارند، باید از نظر هلیکوباکتر پیلوری آزمایش و درمان شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه ۱۴:در بیمارانی که خونریزی زخم معده دارند و بیوپسی اولیه Hp آنها منفی است، عفونت باید با آزمایش Hp بعدی دوباره تأیید شود. (سطح شواهد: متوسط؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه ۱۵:آزمایش تنفسی اوره بهترین انتخاب پس از ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری است و آزمایش آنتی‌ژن مدفوع می‌تواند به عنوان جایگزین استفاده شود. آزمایش باید حداقل ۴ هفته پس از پایان درمان ریشه‌کنی انجام شود. در صورت استفاده از گاستروسکوپ، می‌توان بیوپسی انجام داد. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه ۱۶:توصیه می‌شود که مقامات بهداشت ملی در کشورهای آسه‌آن، هزینه‌های آزمایش‌های تشخیصی و درمان Hp را بازپرداخت کنند. (سطح شواهد: پایین؛ سطح توصیه‌شده: قوی)