(آسه آن، انجمن کشورهای جنوب شرقی آسیا، با مالزی، اندونزی، تایلند، فیلیپین، سنگاپور، برونئی، ویتنام، لائوس، میانمار و کامبوج، نکته اصلی گزارش اجماع بانکوک است که سال گذشته منتشر شد، یا ممکن است برای درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری

عفونت هلیکوباکتر پیلوری (HP) به طور مداوم در حال تکامل است و متخصصان در زمینه گوارش به بهترین استراتژی درمانی فکر می کنند. درمان عفونت Hp در کشورهای آسه آن: کنفرانس اجماع بانکوک تیمی از کارشناسان کلیدی از منطقه را گرد هم آورد تا عفونت‌های Hp را از نظر بالینی بررسی و ارزیابی کنند، و اظهارات، توصیه‌ها و توصیه‌هایی را برای درمان بالینی عفونت Hp در ASEAN ایجاد کنند. کشورها کنفرانس اجماع آسه آن با حضور 34 کارشناس بین المللی از 10 کشور عضو آسه آن و ژاپن، تایوان و ایالات متحده برگزار شد.

این نشست بر چهار موضوع متمرکز بود:

(I) پیوندهای اپیدمیولوژی و بیماری؛

(II) روش های تشخیصی؛

(III) نظرات درمان؛

(IV) پیگیری پس از ریشه کنی.

بیانیه اجماع

بیانیه 1:1a: عفونت Hp خطر علائم سوء هاضمه را افزایش می دهد. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: N/A)؛ 1b: همه بیماران مبتلا به سوء هاضمه باید برای عفونت Hp آزمایش و درمان شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 2:از آنجایی که استفاده از عفونت Hp و/یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) ارتباط زیادی با زخم معده دارد، درمان اولیه برای زخم معده ریشه کن کردن Hp و/یا قطع استفاده از NSAIDs است. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 3:بروز استاندارد شده سرطان معده در کشورهای آسه آن 3.0 تا 23.7 در هر 100000 نفر در سال است. در اکثر کشورهای آسه آن، سرطان معده یکی از 10 علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان است. لنفوم بافت لنفاوی مرتبط با مخاط معده (لنفوم MALT معده) بسیار نادر است. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: N/A)

بیانیه 4:ریشه کنی Hp می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش دهد و اعضای خانواده بیماران مبتلا به سرطان معده باید از نظر Hp غربالگری و درمان شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 5:بیماران مبتلا به لنفوم MALT معده باید از نظر Hp ریشه کن شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه 6:6 الف: بر اساس بار اجتماعی بیماری، انجام غربالگری اجتماعی Hp از طریق آزمایش‌های غیرتهاجمی برای جلوگیری از ریشه‌کنی سرطان معده مقرون‌به‌صرفه است. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: ضعیف)

6b: در حال حاضر، در اکثر کشورهای آسه آن، غربالگری سرطان معده جامعه با آندوسکوپی امکان پذیر نیست. (سطح شواهد: متوسط؛ سطح توصیه شده: ضعیف)

بیانیه 7:در کشورهای ASEAN، پیامدهای مختلف عفونت Hp توسط تعامل بین فاکتورهای حدت HP، میزبان و عوامل محیطی تعیین می شود. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: N/A)

بیانیه 8:همه بیماران مبتلا به ضایعات پیش سرطانی سرطان معده باید تحت تشخیص و درمان Hp قرار گیرند و خطر ابتلا به سرطان معده را طبقه بندی کنند. (سطح شواهد: بالا؛ رتبه توصیه شده: قوی)

روش تشخیص Hp

بیانیه 9:روش های تشخیصی برای Hp در منطقه ASEAN عبارتند از: تست تنفس اوره، تست آنتی ژن مدفوع (مونوکلونال) و تست اوره آز سریع تایید شده محلی (RUT)/هیستولوژی. انتخاب روش تشخیص بستگی به ترجیحات، در دسترس بودن و هزینه بیمار دارد. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه 10:تشخیص Hp مبتنی بر بیوپسی باید در بیمارانی که تحت گاستروسکوپی هستند انجام شود. (سطح شواهد: متوسط؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 11:تشخیص مهارکننده پمپ پروتون اسب بخار (PPI) حداقل به مدت 2 هفته متوقف می شود. آنتی بیوتیک ها حداقل به مدت 4 هفته قطع می شوند. (سطح شواهد: بالا؛ رتبه توصیه شده: قوی)

بیانیه 12:هنگامی که به درمان طولانی مدت PPI نیاز است، تشخیص Hp در بیماران مبتلا به بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) توصیه می شود. (سطح شواهد: متوسط؛ رتبه پیشنهادی: قوی)

بیانیه 13:بیمارانی که نیاز به درمان طولانی مدت با NSAIDs دارند باید از نظر Hp آزمایش و درمان شوند. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه 14:در بیماران مبتلا به خونریزی زخم پپتیک و بیوپسی اولیه Hp منفی، عفونت باید با آزمایش Hp بعدی تایید شود. (سطح شواهد: متوسط؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 15:تست تنفس اوره بهترین انتخاب بعد از ریشه کنی Hp است و می توان از آزمایش آنتی ژن مدفوع به عنوان جایگزین استفاده کرد. آزمایش باید حداقل 4 هفته پس از پایان درمان ریشه کنی انجام شود. در صورت استفاده از گاستروسکوپ می توان بیوپسی را انجام داد. (سطح شواهد: بالا؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 16:توصیه می‌شود که مقامات بهداشت ملی در کشورهای آسه آن برای آزمایش‌های تشخیصی و درمان هزینه‌های Hp را بازپرداخت کنند. (سطح شواهد: کم؛ سطح توصیه شده: قوی)