(Asean ، انجمن ملل جنوب شرقی آسیا ، با مالزی ، اندونزی ، تایلند ، فیلیپین ، سنگاپور ، برونئی ، ویتنام ، لائوس ، میانمار و کامبوج ، نکته اصلی گزارش وضوح بانکوک است که سال گذشته منتشر شد ، یا ممکن است درمان هلیکوبایرکتر پیلوری را فراهم کند. برخی از ایده ها.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری (HP) به طور مداوم در حال تحول است و متخصصان در زمینه هضم در مورد بهترین استراتژی درمانی فکر می کنند. درمان عفونت HP در کشورهای ASEAN: کنفرانس اجماع بانکوک تیمی از کارشناسان اصلی منطقه را برای بررسی و ارزیابی عفونت های HP از نظر بالینی و تهیه اظهارات اجماع ، توصیه ها و توصیه های مربوط به درمان بالینی عفونت HP در کشورهای ASEAN جمع آوری کرد. کنفرانس اجماع ASEAN با حضور 34 کارشناس بین المللی از 10 کشور عضو ASEAN و ژاپن ، تایوان و ایالات متحده برگزار شد.

این جلسه به چهار موضوع متمرکز شده است:

(i) اپیدمیولوژی و پیوندهای بیماری ؛

(ب) روشهای تشخیصی ؛

(iii) نظرات درمانی ؛

(IV) پیگیری پس از ریشه کن کردن.

بیان اجماع

بیانیه 1:1A: عفونت HP خطر علائم سوء هاضمه را افزایش می دهد. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: n/a) ؛ 1B: کلیه بیماران مبتلا به سوء هاضمه باید برای عفونت HP آزمایش و تحت درمان قرار گیرند. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 2:از آنجا که استفاده از عفونت HP و/یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) با زخم های معده بسیار مرتبط است ، درمان اصلی زخم های معده ، ریشه کن کردن HP و/یا قطع استفاده از NSAID ها است. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 3:شیوع استاندارد سنی سرطان معده در کشورهای ASEAN 3.0 تا 23.7 در 100000 نفر سال است. در بیشتر کشورهای ASEAN ، سرطان معده یکی از 10 علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان است. لنفوم بافت لنفوئید مخاطی معده (لنفوم مالت معده) بسیار نادر است. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: N/A)

بیانیه 4:ریشه کن کردن HP می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش دهد و اعضای خانواده بیماران مبتلا به سرطان معده باید برای HP مورد غربالگری و تحت درمان قرار گیرند. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 5:بیماران مبتلا به لنفوم MALT معده باید برای HP ریشه کن شوند. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه 6:6A: بر اساس بار اجتماعی این بیماری ، انجام غربالگری جامعه از HP از طریق آزمایش غیر تهاجمی برای جلوگیری از ریشه کن کردن سرطان معده مقرون به صرفه است. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: ضعیف)

6B: در حال حاضر ، در اکثر کشورهای ASEAN ، غربالگری سرطان معده جامعه توسط آندوسکوپی امکان پذیر نیست. (سطح شواهد: متوسط ​​؛ سطح توصیه شده: ضعیف)

بیانیه 7:در کشورهای ASEAN ، نتایج مختلف عفونت HP با تعامل بین فاکتورهای حدت HP ، عوامل میزبان و محیطی تعیین می شود. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: N/A)

بیانیه 8:تمام بیماران مبتلا به ضایعات سرطانی سرطان معده باید تحت تشخیص و درمان HP قرار بگیرند و خطر ابتلا به سرطان معده را طبقه بندی کنند. (سطح شواهد: بالا ؛ رتبه توصیه شده: قوی)

روش تشخیص HP

بیانیه 9:روشهای تشخیصی برای HP در منطقه ASEAN شامل موارد زیر است: تست تنفس اوره ، تست آنتی ژن مدفوع (مونوکلونال) و آزمایش سریع اوره آزادی محلی (RUT)/بافت شناسی. انتخاب روش تشخیص بستگی به ترجیحات ، در دسترس بودن و هزینه بیمار دارد. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه 10:تشخیص HP مبتنی بر بیوپسی باید در بیمارانی که تحت گاستروسکوپی قرار دارند انجام شود. (سطح شواهد: متوسط ​​؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 11:تشخیص مهار کننده پمپ پروتون HP (PPI) حداقل 2 هفته قطع می شود. آنتی بیوتیک ها حداقل 4 هفته قطع می شوند. (سطح شواهد: بالا ؛ رتبه توصیه شده: قوی)

بیانیه 12:در صورت نیاز به درمان طولانی مدت PPI ، توصیه می شود HP را در بیماران مبتلا به بیماری ریفلاکس معده (GERD) تشخیص دهید. (سطح شواهد: متوسط ​​؛ رتبه توصیه شده: قوی)

بیانیه 13:بیمارانی که نیاز به درمان طولانی مدت با NSAID ها دارند باید برای HP آزمایش و تحت درمان قرار گیرند. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: قوی) 

بیانیه 14:در بیماران مبتلا به خونریزی زخم معده و بیوپسی اولیه HP منفی ، عفونت باید با آزمایش HP بعدی تأیید شود. (سطح شواهد: متوسط ​​؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 15:آزمایش تنفس اوره بهترین انتخاب پس از ریشه کن کردن HP است و از آزمایش آنتی ژن مدفوع می توان به عنوان یک جایگزین استفاده کرد. آزمایش باید حداقل 4 هفته پس از پایان درمان ریشه کن کردن انجام شود. در صورت استفاده از معده ، می توان بیوپسی انجام داد. (سطح شواهد: بالا ؛ سطح توصیه شده: قوی)

بیانیه 16:توصیه می شود که مقامات ملی بهداشت در کشورهای ASEAN HP را برای آزمایش و درمان تشخیصی بازپرداخت کنند. (سطح شواهد: پایین ؛ سطح توصیه شده: قوی)