سرطان کولورکتال

سرطان کولورکتال (CRC، شامل سرطان رکتوم و سرطان روده بزرگ) یکی از تومورهای بدخیم شایع دستگاه گوارش است.

سرطان دستگاه گوارش در چین به «قاتل درجه یک ملی» تبدیل شده است، حدود ۵۰٪ از بیماران مبتلا به سرطان دستگاه گوارش در چین زندگی می‌کنند و ۶۰٪ از مبتلایان به سرطان‌های میانی و انتهایی در این کشور هستند.

صرف نظر از موارد جدید یا مرگ و میر، تعداد کل سرطان‌های دستگاه گوارش از سرطان ریه پیشی گرفته است. سرطان روده از طریق غربالگری زودهنگام، آسان‌ترین درمان را در بین تمام سرطان‌ها دارد. این اولین سنگر بشر برای غلبه بر سرطان است. تنها ۵٪ از سرطان‌های کولورکتال چین در مراحل اولیه تشخیص داده شدند و ۶۰ تا ۷۰٪ از بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال دارای غدد لنفاوی یا متاستاز دوردست بودند. میزان عود بیماری تا ۳۰٪ بود.

ژاپن و کره جنوبی نیز کشورهایی با شیوع بالای سرطان دستگاه گوارش هستند، اما میزان تشخیص زودهنگام آنها 50 تا 60 درصد است و بیش از 90 درصد بیماران قابل درمان هستند. تحقیقات داخلی و بین‌المللی نشان می‌دهد که اقدامات غربالگری سرطان روده بزرگ می‌تواند میزان بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ را کاهش دهد.

در سال‌های اخیر، علاوه بر اروپا، آمریکای شمالی، ژاپن، سنگاپور، کره جنوبی، تایوان و هنگ کنگ، غربالگری‌های ملی در مقیاس بزرگ به رهبری دولت انجام شده است. غربالگری زودهنگام برای تشخیص سرطان دستگاه گوارش، این فرصت را دارد که به طور کامل درمان شود و از اهمیت اجتماعی و ارزش بازار بالایی برخوردار است.

بروز سرطان روده بزرگ یک فرآیند نسبتاً طولانی است. از پولیپ گرفته تا هیپرپلازی غیرطبیعی و سرطان، معمولاً زمان زیادی طول می‌کشد که این زمان، زمان غربالگری سرطان روده بزرگ را فراهم می‌کند. غربالگری زودهنگام و درمان مداخله‌ای مؤثر می‌تواند میزان بروز سرطان را تا 60٪ و میزان مرگ و میر را تا 80٪ کاهش دهد.

۲، اهمیت کالپروتکتین در بررسی عملکرد روده

کالپروتکتین یک پروتئین متصل شونده به کلسیم و روی مشتق شده از نوتروفیل‌ها و ماکروفاژها با وزن مولکولی ۳۶۰۰۰ است، یک هترودایمر که از اتصال غیر کووالانسی دو زنجیره سنگین MRP14 و یک زنجیره سبک MRP8 تشکیل شده و متعلق به پروتئین خانواده S100 می‌باشد.

از طریق تحقیقات گسترده و تأیید بالینی، کالپروتکتین حساسیت بالایی برای تشخیص سرطان کولورکتال دارد و تحت تأثیر مرحله تومور قرار نمی‌گیرد، که می‌تواند در دوره اولیه و بدون علامت تشخیص داده شود. می‌تواند به عنوان یک نشانگر برای غربالگری سرطان کولورکتال استفاده شود.

حساسیت کالپروتکتین مدفوع، آزمایش خون مخفی مدفوع و CEA سرم برای سرطان کولورکتال به ترتیب 88.51٪، 83.91٪ و 44.83٪ بود. میزان مثبت بودن آزمایش خون مخفی مدفوع و CEA سرم در بیماران مرحله D و مرحله A به طور قابل توجهی کمتر از بیماران مرحله C و D بود. تفاوت معنی داری در میزان مثبت بودن کالپروتکتین مدفوع در بیماران با مراحل مختلف دوک وجود نداشت.

حساسیت تشخیص کالپروتکتین مدفوع برای سرطان رکتوم به ۹۲.۷٪ و ارزش اخباری منفی NPV به ۹۸.۶٪ رسید. کالپروتکتین مدفوع برای سرطان کولورکتال، پولیپ‌های کولورکتال ≥۱۰ میلی‌متری، ارزش اخباری منفی کل NPV به ۹۷.۲٪ رسید.

تاکنون بیش از 20 کشور مانند ایالات متحده، بریتانیا، کانادا، فرانسه، آلمان و سوئیس از کالپروتکتین به عنوان یک شاخص مهم برای غربالگری بیماری التهابی روده و سرطان در جمعیت‌های پرخطر بیماری‌های روده‌ای استفاده کرده و بیماری التهابی روده را ارزیابی کرده‌اند. نشانه‌های مهم فعال و در حال بهبودی به طور گسترده در عمل بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرند.

۳، مزایای تشخیص ترکیبی کالپروتکتین و خون مخفی در ارزیابی خطر سرطان روده

1. کارکرد آسان: یک نمونه، چندین نتیجه آزمایش
2. سختی کار و هزینه دستگاه را افزایش نمی‌دهد: دستگاه در محل مورد نظر قرار می‌گیرد و تجهیزات مطابق با الزامات تجهیز می‌شوند.
3. حساسیت و ویژگی بالا: شاخص التهاب، خونریزی دستگاه گوارش
4. پیشرفت در مرحله غربالگری زودهنگام: افزایش احتمال غربالگری آدنوکارسینوم و پولیپ
5. هزینه تشخیص پایین، می‌تواند به عنوان تخلیه کولونوسکوپی استفاده شود
6. پایداری: غربالگری دسته‌ای سالانه

علائم معمول سرطان روده بزرگ:

التهاب روده - کالپروتکتین، مرحله دوک، مرحله A و B است که در بیماران با آزمایش خون مخفی و میزان مثبت CEA سرم به طور قابل توجهی کمتر از بیماران با مرحله C و D است. در مراحل مختلف دوک، میزان مثبت کالپروتکتین مدفوع در بیمار تفاوت معنی داری دارد.

خونریزی دستگاه گوارش - خون مخفی، ترانسفرین. خونریزی دستگاه گوارش به از دست دادن خون از طریق دستگاه گوارش به دلایل مختلف اشاره دارد. علل شایع شامل التهاب خود دستگاه گوارش، آسیب مکانیکی، بیماری عروقی، تومور و بیماری‌های احشایی در دستگاه گوارش است. آزمایش خون مخفی یک روش معمول و مهم برای تشخیص خونریزی دستگاه گوارش است.

۴، روش تشخیص کالپروتکتین مدفوع

کیت تست کالپروتکتین ما (روش طلای کلوئیدی) می‌تواند به تنهایی برای تشخیص نیمه کمی کالپروتکتین در نمونه‌های مدفوع انسان استفاده شود. همچنین می‌تواند با سری WIZ از روش‌های ایمونواسی مورد استفاده قرار گیرد.

کیت سنجش کالپروتکتین (ایمونوکروماتوگرافی فلورسانس) می‌تواند به تشخیص کمی، مقادیر عددی دقیق و محدوده خطی وسیع دست یابد، به طوری که می‌تواند به تشخیص بیماری‌های روده کمک کند.

کیت آزمایش خون مخفی (روش طلای کلوئیدی) برای تشخیص کیفی هموگلوبین انسانی در مدفوع انسان استفاده می‌شود که برای تشخیص خونریزی دستگاه گوارش مناسب است.