HP infekzioaren tratamendua 

17. adierazpena:Andui sentikorretarako lehen mailako protokoloen sendatze-tasaren atalasea gutxienez pazienteen % 95ekoa izan beharko litzateke protokolo-multzoaren analisiaren (PP) arabera sendatuta, eta tratamendu intentzionaleko analisiaren (ITT) sendatze-tasaren atalasea % 90ekoa edo handiagoa izan beharko litzateke. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

18. adierazpena:Amoxizilina eta tetraziklina baxuak eta egonkorrak dira. Metronidazolarekiko erresistentzia, oro har, handiagoa da ASEAN herrialdeetan. Klaritromizinaren erresistentzia handitzen ari da eremu askotan eta terapia hirukoitz estandarraren desagerrarazteko tasa murriztu du. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: E/G)

19. adierazpena:Klaritromizinaren erresistentzia-tasa % 10etik % 15era bitartekoa denean, erresistentzia-tasa altua dela uste da, eta eremua erresistentzia handiko eremu batean eta erresistentzia baxuko eremu batean banatzen da. (Ebidentzia-maila: Ertaina; Gomendatutako maila: E/G)

20. adierazpena:Terapia gehienetarako, 14 eguneko tratamendua da egokiena eta erabili egin beharko litzateke. Tratamendu laburrago bat onartu ahal izango da PP bidez % 95eko sendatze-tasa-atalasea edo ITT analisi bidez % 90eko sendatze-tasa-atalasea lortzen duela frogatu bada soilik. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

21. adierazpena:Lehen mailako tratamendu aukeren aukeraketa eskualdearen, kokapen geografikoaren eta paziente bakoitzak ezagutzen edo espero dituen antibiotikoen erresistentzia ereduen arabera aldatzen da. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

22. adierazpena:Bigarren mailako tratamendu-erregimenak lehenago erabili ez diren antibiotikoak izan beharko lituzke, hala nola amoxizilina, tetraziklina edo erresistentzia handitu ez duten antibiotikoak. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

23. adierazpena:Antibiotikoen suszeptibilitate-probak egiteko lehen zantzua sentikortasunean oinarritutako tratamenduak egitea da, eta gaur egun bigarren mailako terapiaren porrotaren ondoren egiten dira. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa) 

24. adierazpena:Ahal den neurrian, tratamendu erremediala sentikortasun-proba batean oinarritu beharko litzateke. Sentikortasun-probak ezin badira egin, erresistentzia unibertsala duten sendagaiak ez dira sartu behar, eta erresistentzia txikia duten sendagaiak erabili behar dira. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

25. adierazpena:PPIaren efektu antisekretorioa handituz Hp desagerrarazteko tasa handitzeko metodo batek ostalarian oinarritutako CYP2C19 genotipo bat behar du, PPIaren dosi metaboliko altua handituz edo CYP2C19ak gutxiago eragiten dion PPI bat erabiliz. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

26. adierazpena:Metronidazolarekiko erresistentzia dagoenean, metronidazol dosia 1500 mg/egunera edo gehiagora igotzeak eta tratamendu-denbora 14 egunera luzatzeak espektorantearekin egindako terapia laukoitzaren sendatze-tasa handituko du. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

27. adierazpena:Probiotikoak terapia osagarri gisa erabil daitezke erreakzio kaltegarriak murrizteko eta tolerantzia hobetzeko. Probiotikoen erabilerak eta tratamendu estandarrak desagerrarazteko tasak behar bezala handitzea ekar dezake. Hala ere, ez da frogatu onura horiek kostu-eraginkorrak direnik. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako balorazioa: ahula)

28. adierazpena:Penizilinarekiko alergia duten pazienteentzako ohiko irtenbidea espektorantearekin terapia laukoitza erabiltzea da. Beste aukera batzuk tokiko sentikortasun-ereduaren araberakoak dira. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

29. adierazpena:ASEAN herrialdeek jakinarazi dutenez, HP birinfekzio-tasa urtekoa da % 0-6,4koa. (Ebidentzia-maila: ertaina) 

30. adierazpena:HP-rekin lotutako dispepsia identifikatu daiteke. HP infekzioa duten dispepsia duten pazienteetan, HP arrakastaz desagerrarazi ondoren dispepsiaren sintomak arintzen badira, sintoma horiek HP infekzioari egotz dakizkioke. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

Jarraipena

31:31a adierazpena:Duodenoko ultzera duten pazienteen Hp desagerrarazi den baieztatzeko azterketa ez-inbaditzaile bat gomendatzen da.

                    31b:Normalean, 8 eta 12 aste artean, gastroskopia bat gomendatzen zaie urdaileko ultzera duten pazienteei, ultzeraren sendatze osoa egiaztatzeko. Gainera, ultzera sendatzen ez denean, urdaileko mukosaren biopsia bat gomendatzen da gaiztakeria baztertzeko. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

32. adierazpena:Urdaileko minbizi goiztiarra eta Hp infekzioa duten MALT urdaileko linfoma duten pazienteek Hp arrakastaz desagerrarazi den baieztatu behar dute tratamendua egin eta gutxienez 4 astera. Jarraipen endoskopia gomendatzen da. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)