(ASEAN, Hego-ekialdeko Asiako Nazioen Elkartea, Malaysia, Indonesia, Thailandia, Filipinak, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar eta Kanbodia barne hartzen dituena, iaz argitaratutako Bangkok-eko adostasun-txostenaren puntu nagusia da, edo Helicobacter pylori infekzioaren tratamendua eman dezake. Ideia batzuk.)

Helicobacter pylori (Hp) infekzioa etengabe eboluzionatzen ari da, eta digestioaren arloko adituek tratamendu estrategia onenari buruz hausnartu dute. Hp infekzioaren tratamendua ASEAN herrialdeetan: Bangkok-eko Adostasun Konferentziak eskualdeko aditu nagusien talde bat bildu zuen Hp infekzioak klinikoki berrikusi eta ebaluatzeko, eta ASEAN herrialdeetan Hp infekzioaren tratamendu klinikorako adostasun adierazpenak, gomendioak eta gomendioak garatzeko. ASEAN Adostasun Konferentzian 10 ASEAN kide diren herrialdetako eta Japonia, Taiwan eta Estatu Batuetako nazioarteko 34 adituk parte hartu zuten.

Bilerak lau gairi buruz aritu zen:

(I) epidemiologia eta gaixotasunen arteko loturak;

(II) diagnostiko-metodoak;

(III) tratamenduari buruzko iritziak;

(IV) jarraipena desagerrarazi ondoren.

Adostasun adierazpena

1. adierazpena:1a: Hp infekzioak dispepsia sintomen arriskua handitzen du. (Ebidentzia maila: Altua; Gomendatutako maila: E/G); 1b: Dispepsia duten paziente guztiei Hp infekzioaren proba egin eta tratatu behar zaie. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

2. adierazpena:Hp infekzioaren eta/edo esteroideak ez diren hanturaren aurkako sendagaien (AINE) erabilera ultzera peptikoekin oso lotuta dagoenez, ultzera peptikoen lehen mailako tratamendua Hp errotik kentzea eta/edo AINEen erabilera etetea da. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

3. adierazpena:ASEAN herrialdeetan, urdaileko minbiziaren intzidentzia adinaren arabera estandarizatua 100.000 pertsona-urteko 3,0tik 23,7ra bitartekoa da. ASEAN herrialde gehienetan, urdaileko minbizia minbiziak eragindako heriotzen 10 kausa nagusietako bat izaten jarraitzen du. Urdaileko mukosarekin lotutako ehun linfoidearen linfoma (urdaileko MALT linfoma) oso arraroa da. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: E/G)

4. adierazpena:Hp-ren errotik kentzeak urdaileko minbizia izateko arriskua murriztu dezake, eta urdaileko minbizia duten pazienteen senideei Hp-ren baheketa eta tratamendua egin behar zaie. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

5. adierazpena:MALT linfoma urdailekoa duten pazienteak Hp-rengatik desagerrarazi behar dira. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: sendoa) 

6. adierazpena:6a: Gaixotasunaren zama soziala kontuan hartuta, kostu-eraginkorra da HPren baheketa komunitarioa egitea proba ez-inbaditzaileen bidez, urdaileko minbizia desagerraraztea saihesteko. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: ahula)

6b: Gaur egun, ASEAN herrialde gehienetan, ez da bideragarria endoskopia bidez urdaileko minbizi komunitarioaren baheketa egitea. (Ebidentzia maila: Ertaina; Gomendatutako maila: Ahula)

7. adierazpena:ASEAN herrialdeetan, Hp infekzioaren emaitza desberdinak Hp birulentzia faktoreen, ostalariaren eta ingurumen faktoreen arteko elkarrekintzak zehazten ditu. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: E/G)

8. adierazpena:Urdaileko minbiziaren lesio prekanzerosoak dituzten paziente guztiek Hp detekzioa eta tratamendua jasan beharko lukete, eta urdaileko minbizia izateko arriskua estratifikatu. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

HP diagnostiko metodoa

9. adierazpena:ASEAN eskualdean Hp-ren diagnostiko-metodoen artean daude: urea arnasketa-proba, gorotz-antigenoen proba (monoklonala) eta tokian tokiko balioztatutako ureasa-proba azkarra (RUT)/histologia. Detekzio-metodoaren aukera pazientearen lehentasunen, erabilgarritasunaren eta kostuaren araberakoa da. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako maila: sendoa) 

10. adierazpena:Biopsian oinarritutako Hp detekzioa egin behar zaie gastroskopia egiten zaien pazienteei. (Ebidentzia maila: Ertaina; Gomendatutako maila: Indartsua)

11. adierazpena:Hp protoi ponpa inhibitzailearen (PPI) detekzioa gutxienez 2 astez eten egiten da; antibiotikoak gutxienez 4 astez eten egiten dira. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako balorazioa: sendoa)

12. adierazpena:PPI terapia luzea beharrezkoa denean, gomendatzen da errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (GERD) duten pazienteetan Hp detektatzea. (Ebidentzia maila: Ertaina; Gomendatutako balorazioa: Indartsua)

13. adierazpena:AINEekin epe luzeko tratamendua behar duten pazienteei HPa probatu eta tratatu egin behar zaie. (Ebidentzia maila: altua; gomendatutako maila: sendoa) 

14. adierazpena:Ultzera peptikoen odoljarioa eta hasierako Hp biopsia negatiboa duten pazienteetan, infekzioa berriro baieztatu behar da ondorengo Hp probak eginez. (Ebidentzia maila: Ertaina; Gomendatutako maila: Indartsua)

15. adierazpena:Urea arnasketa-proba da aukerarik onena Hp desagerrarazi ondoren, eta gorozki-antigenoen proba erabil daiteke alternatiba gisa. Probak gutxienez 4 aste igaro ondoren egin behar dira desagerrarazitze-terapia amaitu eta gero. Gastroskopio bat erabiltzen bada, biopsia egin daiteke. (Ebidentzia-maila: altua; gomendatutako maila: sendoa)

16. adierazpena:ASEAN herrialdeetako osasun-agintari nazionalei gomendatzen zaie HP-ri proba diagnostiko eta tratamenduen kostua itzultzea. (Ebidentzia-maila: baxua; gomendatutako maila: sendoa)