( ASEAN, Kagu-Aasia Rahvaste Ühendus koos Malaisia, Indoneesia, Tai, Filipiinide, Singapuri, Brunei, Vietnami, Laose, Myanmari ja Kambodžaga on eelmisel aastal avaldatud Bangkoki konsensusaruande põhipunkt või võib ette näha Helicobacter pylori infektsiooni ravi. Mõned ideed.

Helicobacter pylori (Hp) infektsioon areneb pidevalt ja seedimise valdkonna eksperdid on mõelnud parimale ravistrateegiale. Hp-nakkuse ravi ASEANi riikides: Bangkoki konsensuskonverents tõi kokku piirkonna võtmeekspertide meeskonna, et läbi vaadata ja hinnata Hp-nakkusi kliinilises mõttes ning töötada välja konsensusavaldused, soovitused ja soovitused Hp-nakkuse kliiniliseks raviks ASEAN-is. riigid. ASEANi konsensuse konverentsil osales 34 rahvusvahelist eksperti 10 ASEANi liikmesriigist ning Jaapanist, Taiwanist ja Ameerika Ühendriikidest.

Kohtumisel keskenduti neljale teemale:

I) epidemioloogia ja haiguste seosed;

(II) diagnostikameetodid;

(III) raviarvamused;

(IV) järelkontroll pärast likvideerimist.

Konsensusavaldus

Väide 1:1a: Hp-infektsioon suurendab düspeptiliste sümptomite riski. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: puudub); 1b: Kõiki düspepsiaga patsiente tuleb Hp infektsiooni suhtes testida ja ravida. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

Väide 2:Kuna Hp-nakkuse ja/või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine on tugevas korrelatsioonis peptiliste haavanditega, on peptiliste haavandite esmaseks raviks Hp likvideerimine ja/või MSPVA-de kasutamise lõpetamine. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

Väide 3:Vanuse järgi standardiseeritud maovähi esinemissagedus ASEANi riikides on 3,0–23,7 juhtu 100 000 inimaasta kohta. Enamikus ASEANi riikides on maovähk endiselt üks 10 peamistest vähisurmade põhjustest. Mao limaskestaga seotud lümfoidkoe lümfoom (mao MALT-lümfoom) on väga haruldane. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: puudub)

Väide 4:Hp likvideerimine võib vähendada maovähi riski ning maovähiga patsientide pereliikmeid tuleb Hp suhtes kontrollida ja ravida. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

Väide 5:Mao MALT-lümfoomiga patsiendid tuleb Hp jaoks likvideerida. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev) 

Väide 6:6a: haiguse sotsiaalsest koormusest lähtuvalt on kulutõhus läbi viia kogukonna Hp sõeluuring mitteinvasiivse testimise teel, et vältida maovähi likvideerimist. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: nõrk)

6b: praegu ei ole enamikus ASEANi riikides kogukonna maovähi sõeluuringud endoskoopia abil teostatavad. (Tõendite tase: keskmine; soovitatav tase: nõrk)

Väide 7:ASEANi riikides määravad Hp-nakkuse erinevad tagajärjed Hp virulentsustegurite, peremeesorganismi ja keskkonnategurite vastastikmõju. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: puudub)

Väide 8:Kõik maovähi vähieelsete kahjustustega patsiendid peaksid läbima Hp avastamise ja ravi ning maovähi riski kihistama. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Hp diagnoosimeetod

Väide 9:ASEANi piirkonna Hp diagnoosimismeetodite hulka kuuluvad: uurea hingamistest, fekaaliantigeeni test (monoklonaalne) ja lokaalselt valideeritud ureaasi kiirtest (RUT)/histoloogia. Avastamismeetodi valik sõltub patsiendi eelistustest, saadavusest ja maksumusest. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev) 

Väide 10:Gastroskoopiat saavatel patsientidel tuleb teha biopsiapõhine Hp tuvastamine. (Tõendite tase: keskmine; soovitatav tase: tugev)

Väide 11:Hp prootonpumba inhibiitori (PPI) tuvastamine katkestatakse vähemalt 2 nädalaks; antibiootikumid katkestatakse vähemalt 4 nädalaks. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav hinnang: tugev)

Väide 12:Kui on vaja pikaajalist PPI-ravi, on gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidel soovitatav määrata Hp. (Tõendite tase: keskmine; soovitatav hinnang: tugev)

Väide 13:Patsiente, kes vajavad pikaajalist ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, tuleb Hp suhtes testida ja ravida. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev) 

Väide 14:Patsientidel, kellel on peptilise haavandi verejooks ja Hp esialgne biopsia on negatiivne, tuleb infektsioon uuesti kinnitada järgneva Hp testiga. (Tõendite tase: keskmine; soovitatav tase: tugev)

Väide 15:Karbamiidi hingamistest on parim valik pärast Hp likvideerimist ja alternatiivina võib kasutada fekaaliantigeeni testi. Test tuleb läbi viia vähemalt 4 nädalat pärast eradikatsiooniravi lõppu. Kui kasutatakse gastroskoopi, saab teha biopsia. (Tõendite tase: kõrge; soovitatav tase: tugev)

Väide 16:ASEANi riikide riiklikel tervishoiuasutustel on soovitatav hüvitada Hp diagnostilise testimise ja ravi eest. (Tõendite tase: madal; soovitatav tase: tugev)