Kolorektaalne vähk

Kolorektaalne vähk (CRC, sealhulgas pärasoolevähk ja käärsoolevähk) on üks levinumaid seedetrakti pahaloomulisi kasvajaid.

Hiina seedetrakti vähk on muutunud „riiklikuks esimeseks tapjaks“, umbes 50% seedetrakti vähihaigetest esineb Hiinas ja 60% keskmise ja hilise staadiumi vähihaigetest.

Sõltumata uute juhtude arvust või suremusest on seedetraktivähkide koguarv ületanud kopsuvähi oma. Soolevähk on kõigist vähiliikidest varajase sõeluuringu abil kõige kergemini ravitav. See on inimkonna esimene tugisammas, mis on vähist jagu saanud. Ainult 5% Hiina kolorektaalvähkidest diagnoositi varakult ja 60–70%-l kolorektaalvähiga patsientidest leiti lümfisõlmed või kauged metastaasid. Kordumise määr oli koguni 30%.

Jaapan ja Lõuna-Korea on samuti riigid, kus seedetraktivähi esinemissagedus on kõrge, kuid nende varajase diagnoosimise määr on 50–60% ja üle 90% patsientidest on võimalik ravida. Kodumaised ja rahvusvahelised uuringud näitavad, et kolorektaalse vähi sõeluuringu meetmed võivad vähendada kolorektaalse vähi esinemissagedust ja suremust.

Viimastel aastatel on lisaks Euroopale, Põhja-Ameerikale, Jaapanile, Singapurile, Lõuna-Koreale, Taiwanile ja Hongkongile toimunud valitsuse eestvedamisel ulatuslikke riiklikke sõeluuringuid. Seedetraktivähi varajasel diagnoosimisel on võimalus täielikult ravida, millel on suur sotsiaalne tähtsus ja turuväärtus.

Kolorektaalse vähi teke on suhteliselt pikk protsess. Polüübist ebanormaalse hüperplaasia ja vähi tekkeni võtab see tavaliselt kaua aega, mis annab aega kolorektaalse vähi sõeluuringuteks. Tõhus varajane sõeluuring ja sekkumisravi võivad vähendada vähi esinemissagedust 60% ja suremust 80%.

2. Kalprotektiini tähtsus soolefunktsiooni uurimisel

Kalprotektiin on kaltsiumi-tsinki siduv valk, mis pärineb neutrofiilidest ja makrofaagidest molekulmassiga 36 000; see on heterodimeer, mis moodustub kahe raske ahela MRP14 ja ühe kerge ahela MRP8 mittekovalentse ühenduse teel ning kuulub S100 perekonda.

Ulatusliku uurimiskirjanduse ja kliinilise kinnituse põhjal on kalprotektiinil kõrge tundlikkus kolorektaalse vähi avastamisel ning seda ei mõjuta kasvaja staadium, mida saab avastada varases ja asümptomaatilises perioodis. Seda saab kasutada kolorektaalse vähi sõeluuringu markerina.

Fekaalse kalprotektiini, fekaalse peitvere testi ja seerumi CEA tundlikkus kolorektaalvähi suhtes oli vastavalt 88,51%, 83,91% ja 44,83%. Fekaalse peitvere testi ja seerumi CEA positiivsete tulemuste määr D- ja A-staadiumi patsientidel oli oluliselt madalam kui C- ja D-staadiumi patsientidel. Duke'i skoori erineva staadiumiga patsientide fekaalse kalprotektiini positiivses määras ei olnud olulist erinevust.

Fekaalse kalprotektiini diagnoosi tundlikkus pärasoolevähi suhtes ulatus 92,7%-ni ja NPV negatiivne ennustusväärtus ulatus 98,6%-ni. Fekaalse kalprotektiini kogunemine kolorektaalse vähi, ≥10 mm kolorektaalsete polüüpide diagnoosimisel ulatus NPV negatiivse ennustusväärtuseni 97,2%-ni.

Praeguseks on enam kui 20 riiki, näiteks Ameerika Ühendriigid, Suurbritannia, Kanada, Prantsusmaa, Saksamaa ja Šveits, kasutanud kalprotektiini olulise indikaatorina põletikulise soolehaiguse ja vähi skriinimiseks soolehaiguste kõrge riskiga populatsioonides ning hinnanud põletikulist soolehaigust. Aktiivseid ja paranemisega seotud olulisi märke kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt.

3. Kalprotektiini ja peitvere kombineeritud avastamise eelised soolevähi riski hindamisel

1. Lihtne kasutada: üks proov, mitu testitulemust
2. Ei suurenda töö raskust ega instrumendi maksumust: instrument paigutatakse ja seadmed on varustatud vastavalt nõuetele.
3. Kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus: põletikuindeks, seedetrakti verejooks
4. Varajane sõeluuringu staadium: suurendab adenokartsinoomi ja polüüpide sõeluuringu tõenäosust
5. Madal avastamiskulu, saab kasutada kolonoskoopia drenaažina
6. Püsivus: iga-aastane partii sõeluuring

Kolorektaalse vähi tüüpilised sümptomid:

Soolepõletik – kalprotektiin, Dukesi staadium on A- ja B-staadiumis patsientidel, kellel on varjatud vereanalüüsi ja seerumi CEA-positiivsuse määr oluliselt madalam kui C- ja D-staadiumis patsientidel, Dukesi erinevates staadiumites on patsiendi kalprotektiini positiivse määra puhul olulisi erinevusi.

Seedetrakti verejooks – peiteveri, transferriin. Seedetrakti verejooks viitab verekaotusele seedetrakti kaudu erinevatel põhjustel. Levinud põhjuste hulka kuuluvad seedetrakti enda põletik, mehaanilised kahjustused, veresoonkonnahaigused, kasvajad ja siseelundite haigused seedetraktis. Peitevere analüüs on rutiinne ja oluline vahend seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks.

4. Meetod fekaalse kalprotektiini tuvastamiseks

Meie kalprotektiini testikomplekti (kolloidse kulla meetod) saab kasutada iseseisvalt kalprotektiini poolkvantitatiivseks tuvastamiseks inimese väljaheiteproovides. Seda saab kasutada ka koos WIZ-seeria immunoloogiliste analüüsidega.

Kalprotektiini analüüsikomplekt (fluorestsents-immunokromatograafia) võimaldab saavutada kvantitatiivse tuvastamise, täpsed arvväärtused ja laia lineaarse vahemiku, et saavutada soolehaiguste eristav efekt.

Varjatud vere testikomplekti (kolloidse kulla meetod) kasutatakse inimese hemoglobiini kvalitatiivseks tuvastamiseks inimese väljaheites, mis sobib seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks.