tratamiento de infección por hp 

Declaración 17:El umbral de la tasa de curación para los protocolos de primera línea para cepas sensibles debe ser de al menos el 95 % de los pacientes curados según el análisis del conjunto de protocolos (PP), y el umbral de la tasa de curación del análisis de tratamiento intencional (ITT) debe ser del 90 % o más. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 18:La amoxicilina y la tetraciclina son bajas y estables. La resistencia al metronidazol es generalmente mayor en los países de la ASEAN. La resistencia a la claritromicina ha ido aumentando en muchas zonas y ha reducido la tasa de erradicación de la triple terapia estándar. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 19:Cuando la tasa de resistencia de la claritromicina es del 10% al 15%, se considera una tasa alta de resistencia y el área se divide en un área de alta resistencia y un área de baja resistencia. (Nivel de evidencia: Medio; Nivel recomendado: N/A)

Declaración 20:Para la mayoría de las terapias, el ciclo 14d es óptimo y debe utilizarse. Sólo se puede aceptar un ciclo de tratamiento más corto si se ha demostrado que logra de manera confiable un umbral de tasa de curación del 95 % mediante PP o un umbral de tasa de curación del 90 % mediante análisis ITT. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 21:La elección de las opciones de tratamiento de primera línea recomendadas varía según la región, la ubicación geográfica y los patrones de resistencia a los antibióticos conocidos o esperados por los pacientes individualizados. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 22:El régimen de tratamiento de segunda línea debe incluir antibióticos que no se hayan utilizado antes, como amoxicilina, tetraciclina o antibióticos que no hayan aumentado la resistencia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 23:La indicación principal para las pruebas de sensibilidad a los antibióticos es realizar tratamientos basados ​​en la sensibilidad, que actualmente se realizan después del fracaso de la terapia de segunda línea. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte) 

Declaración 24:Cuando sea posible, el tratamiento correctivo debe basarse en una prueba de sensibilidad. Si no es posible realizar pruebas de susceptibilidad, no se deben incluir medicamentos con resistencia universal a los medicamentos y se deben utilizar medicamentos con baja resistencia a los medicamentos. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 25:Un método para aumentar la tasa de erradicación de Hp mediante el aumento del efecto antisecretor de los IBP requiere un genotipo CYP2C19 basado en el huésped, ya sea aumentando la dosis metabólica alta de IBP o utilizando un IBP que se vea menos afectado por CYP2C19. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 26:En presencia de resistencia al metronidazol, aumentar la dosis de metronidazol a 1 500 mg/día o más y extender el tiempo de tratamiento a 14 días aumentará la tasa de curación de la terapia cuádruple con expectorante. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 27:Los probióticos se pueden utilizar como terapia complementaria para reducir las reacciones adversas y mejorar la tolerancia. El uso de probióticos más el tratamiento estándar puede resultar en un aumento apropiado de las tasas de erradicación. Sin embargo, no se ha demostrado que estos beneficios sean rentables. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: débil)

Declaración 28:Una solución común para los pacientes alérgicos a la penicilina es el uso de una terapia cuádruple con expectorante. Otras opciones dependen del patrón de susceptibilidad local. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 29:La tasa anual de reinfección por Hp informada por los países de la ASEAN es del 0 al 6,4%. (Nivel de evidencia: medio) 

Declaración 30:Es identificable la dispepsia relacionada con HP. En pacientes con dispepsia con infección por Hp, si los síntomas de la dispepsia se alivian después de erradicar con éxito el Hp, estos síntomas pueden atribuirse a la infección por Hp. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Hacer un seguimiento

Declaración 31:31a:Se recomienda un examen no invasivo para confirmar si Hp está erradicado en pacientes con úlcera duodenal.

                    31b:Normalmente, entre las 8 y 12 semanas, se recomienda una gastroscopia a los pacientes con úlcera gástrica para registrar la curación completa de la úlcera. Además, cuando la úlcera no cicatriza, se recomienda realizar una biopsia de la mucosa gástrica para descartar malignidad. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 32:El cáncer gástrico temprano y los pacientes con linfoma MALT gástrico con infección por Hp deben confirmar si Hp se erradicó con éxito al menos 4 semanas después del tratamiento. Se recomienda una endoscopia de seguimiento. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)