Tratamiento de infección HP 

Declaración 17:El umbral de la tasa de curación para los protocolos de primera línea para cepas sensibles debe ser al menos el 95% de los pacientes curados de acuerdo con el análisis del conjunto de protocolo (PP), y el umbral de la tasa de curación de tratamiento intencional (ITT) debe ser del 90% o más. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 18:La amoxicilina y la tetraciclina son bajas y estables. La resistencia al metronidazol es generalmente mayor en los países de la ASEAN. La resistencia de la claritromicina ha aumentado en muchas áreas y ha reducido la tasa de erradicación de la terapia triple estándar. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: n/a)

Declaración 19:Cuando la tasa de resistencia de la claritromicina es del 10% al 15%, se considera una alta tasa de resistencia, y el área se divide en un área de alta resistencia y un área de baja resistencia. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: n/a)

Declaración 20:Para la mayoría de las terapias, el curso 14D es óptimo y debe usarse. Un curso de tratamiento más corto solo puede aceptarse si se ha demostrado que logra de manera confiable un umbral de tasa de curación del 95% por PP o un umbral de tasa de curación del 90% mediante el análisis ITT. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 21:La elección de las opciones de tratamiento de primera línea recomendadas varía según la región, la ubicación geográfica y los patrones de resistencia a los antibióticos conocidos o esperados por pacientes individualizados. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 22:El régimen de tratamiento de segunda línea debe incluir antibióticos que no se han utilizado antes, como amoxicilina, tetraciclina o antibióticos que no han aumentado la resistencia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 23:La principal indicación para las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos antibióticos es realizar tratamientos basados ​​en la sensibilidad, que actualmente se realizan después del fracaso de la terapia de segunda línea. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte) 

Declaración 24:Siempre que sea posible, el tratamiento correctivo debe basarse en una prueba de sensibilidad. Si no son posibles pruebas de susceptibilidad, no se deben incluir fármacos con resistencia a los medicamentos universales y se deben usar medicamentos con baja resistencia a los medicamentos. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 25:Un método para aumentar la tasa de erradicación de HP al aumentar el efecto antisecretorio de PPI requiere un genotipo CYP2C19 basado en el huésped, ya sea al aumentar la alta dosis metabólica de PPI o mediante el uso de un PPI que se ve menos afectado por CYP2C19. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 26:En presencia de resistencia al metronidazol, aumentar la dosis de metronidazol a 1500 mg/d o más y extender el tiempo de tratamiento a 14 días aumentará la tasa de curación de la terapia cuádruple con expectorante. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 27:Los probióticos pueden usarse como una terapia complementaria para reducir las reacciones adversas y mejorar la tolerancia. El uso de probióticos más el tratamiento estándar puede dar lugar a un aumento apropiado en las tasas de erradicación. Sin embargo, no se ha demostrado que estos beneficios sean rentables. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: débil)

Declaración 28:Una solución común para los pacientes que son alérgicos a la penicilina es el uso de una terapia cuádruple con expectorante. Otras opciones dependen del patrón de susceptibilidad local. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 29:La tasa de reinfección anual de HP reportada por los países de la ASEAN es de 0-6.4%. (Nivel de evidencia: medio) 

Declaración 30:La dispepsia relacionada con HP es identificable. En pacientes con dispepsia con infección por HP, si los síntomas de la dispepsia se alivian después de que HP se erradica con éxito, estos síntomas pueden atribuirse a la infección por HP. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Hacer un seguimiento

Declaración 31: 31a:Se recomienda un examen no invasivo para confirmar si HP se erradica en pacientes con úlcera duodenal.

                    31B:Normalmente, a las 8 a 12 semanas, se recomienda una gastroscopia para que los pacientes con úlcera gástrica registren la curación completa de la úlcera. Además, cuando la úlcera no cura, se recomienda una biopsia de la mucosa gástrica para descartar la malignidad. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 32:El cáncer gástrico temprano y los pacientes con linfoma de malta gástrica con infección por HP deben confirmar si HP se erradica con éxito al menos 4 semanas después del tratamiento. Se recomienda la endoscopia de seguimiento. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)