(ASEAN, la Asociación de Naciones del Sudeste Asiático, con Malasia, Indonesia, Tailandia, Filipinas, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar y Camboya, es el punto principal del informe de consenso de Bangkok publicado el año pasado, o puede proporcionar el año pasado, o puede proporcionar a Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori.

La infección por Helicobacter pylori (HP) evoluciona constantemente, y los expertos en el campo de la digestión han estado pensando en la mejor estrategia de tratamiento. Tratamiento de la infección por HP en los países de la ASEAN: la Conferencia de Consenso de Bangkok reunió a un equipo de expertos clave de la región para revisar y evaluar las infecciones de HP en términos clínicos, y para desarrollar declaraciones de consenso, recomendaciones y recomendaciones para el tratamiento clínico de la infección por HP en ASEAN países. A la Conferencia de Consenso de la ASEAN asistieron 34 expertos internacionales de 10 países miembros de la ASEAN y Japón, Taiwán y Estados Unidos.

La reunión se centró en cuatro temas:

(I) Epidemiología y enlaces de enfermedad;

(Ii) métodos de diagnóstico;

(Iii) opiniones de tratamiento;

(Iv) Seguimiento después de la erradicación.

Declaración de consenso

Declaración 1:1A: la infección por HP aumenta el riesgo de síntomas dispépticos. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: n/a); 1B: Todos los pacientes con dispepsia deben ser evaluados y tratados por infección por HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 2:Debido a que el uso de la infección por HP y/o los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) está altamente correlacionado con las úlceras pépticas, el tratamiento primario para las úlceras pépticas es erradicar HP y/o suspender el uso de AINE. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 3:La incidencia de cáncer gástrico estandarizado por la edad en los países de la ASEAN es de 3.0 a 23.7 por cada 100,000 personas de personas. En la mayoría de los países de la ASEAN, el cáncer de estómago sigue siendo una de las 10 principales causas de muertes por cáncer. El linfoma de tejido linfoideo de la mucosa gástrica (linfoma de malta estomacal) es muy raro. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: n/a)

Declaración 4:La erradicación de HP puede reducir el riesgo de cáncer gástrico, y los miembros de la familia de pacientes con cáncer gástrico deben ser examinados y tratados por HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 5:Los pacientes con linfoma de malta gástrica deben erradicarse para HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 6:6A: Basado en la carga social de la enfermedad, es rentable realizar una detección comunitaria de HP a través de pruebas no invasivas para evitar la erradicación del cáncer gástrico. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: débil)

6B: Actualmente, en la mayoría de los países de la ASEAN, no es factible la detección de cáncer gástrico comunitario por endoscopia. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: débil)

Declaración 7:En los países de la ASEAN, los diferentes resultados de la infección por HP están determinados por la interacción entre los factores de virulencia HP, los factores del huésped y el medio ambiente. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: n/a)

Declaración 8:Todos los pacientes con lesiones precancerosas de cáncer gástrico deben sufrir detección y tratamiento de HP, y estratificar el riesgo de cáncer gástrico. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Método de diagnóstico de HP

Declaración 9:Los métodos de diagnóstico para HP en la región de la ASEAN incluyen: prueba de aliento de urea, prueba de antígeno fecal (monoclonal) y prueba rápida de ureasa (RUT)/histología validada localmente. La elección del método de detección depende de las preferencias, disponibilidad y costo del paciente. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 10:La detección de HP basada en biopsia debe realizarse en pacientes sometidos a gastroscopia. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 11:La detección del inhibidor de la bomba de protones HP (PPI) se suspende durante al menos 2 semanas; Los antibióticos se suspenden durante al menos 4 semanas. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 12:Cuando se requiere terapia con PPI a largo plazo, se recomienda detectar HP en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). (Nivel de evidencia: medio; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 13:Los pacientes que requieren tratamiento a largo plazo con AINE deben ser evaluados y tratados para HP. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 14:En pacientes con sangrado de úlcera péptica y biopsia inicial negativa de HP, la infección debe reconfirmarse mediante pruebas de HP posteriores. (Nivel de evidencia: medio; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 15:La prueba de respiración de urea es la mejor opción después de la erradicación de HP, y la prueba de antígeno fecal puede usarse como alternativa. Las pruebas deben realizarse al menos 4 semanas después del final de la terapia de erradicación. Si se usa un gastroscopio, se puede realizar una biopsia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 16:Se recomienda que las autoridades nacionales de salud en los países de la ASEAN reembolsen HP para las pruebas y tratamiento de diagnóstico. (Nivel de evidencia: bajo; nivel recomendado: fuerte)