(La ASEAN, la Asociación de Naciones del Sudeste Asiático, con Malasia, Indonesia, Tailandia, Filipinas, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar y Camboya, es el punto principal del informe de consenso de Bangkok publicado el año pasado, o puede prever el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Algunas ideas.)

La infección por Helicobacter pylori (Hp) evoluciona constantemente, y los expertos en digestión han estado reflexionando sobre la mejor estrategia de tratamiento. Tratamiento de la infección por Hp en los países de la ASEAN: La Conferencia de Consenso de Bangkok reunió a un equipo de expertos clave de la región para revisar y evaluar las infecciones por Hp en términos clínicos y elaborar declaraciones y recomendaciones de consenso para el tratamiento clínico de la infección por Hp en los países de la ASEAN. A la Conferencia de Consenso de la ASEAN asistieron 34 expertos internacionales de 10 países miembros de la ASEAN, además de Japón, Taiwán y Estados Unidos.

La reunión se centró en cuatro temas:

(I) epidemiología y vínculos con las enfermedades;

(II) métodos de diagnóstico;

(III) opiniones sobre el tratamiento;

(IV) Seguimiento después de la erradicación.

Declaración de consenso

Declaración 1:1a: La infección por Hp aumenta el riesgo de síntomas dispépticos. (Nivel de evidencia: Alto; Nivel recomendado: N/A); 1b: Todos los pacientes con dispepsia deben someterse a pruebas y recibir tratamiento para la infección por Hp. (Nivel de evidencia: Alto; Nivel recomendado: Fuerte)

Declaración 2:Dado que el uso de la infección por Hp y/o de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) está altamente correlacionado con las úlceras pépticas, el tratamiento principal para estas úlceras es erradicar la Hp y/o suspender el uso de AINE. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 3:La incidencia estandarizada por edad del cáncer gástrico en los países de la ASEAN es de 3,0 a 23,7 por 100.000 personas-año. En la mayoría de los países de la ASEAN, el cáncer de estómago sigue siendo una de las 10 principales causas de muerte por cáncer. El linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (linfoma MALT gástrico) es muy poco frecuente. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 4:La erradicación de la Hp puede reducir el riesgo de cáncer gástrico, y los familiares de pacientes con cáncer gástrico deben someterse a pruebas de detección y tratamiento para la Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 5:Los pacientes con linfoma MALT gástrico deben ser sometidos a erradicación del Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 6:6a: Considerando la carga social de la enfermedad, resulta rentable realizar un cribado comunitario de Hp mediante pruebas no invasivas para prevenir la erradicación del cáncer gástrico. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: débil)

6b: Actualmente, en la mayoría de los países de la ASEAN, la detección del cáncer gástrico comunitario mediante endoscopia no es viable. (Nivel de evidencia: Medio; Nivel recomendado: Débil)

Declaración 7:En los países de la ASEAN, los diferentes resultados de la infección por Hp se determinan por la interacción entre los factores de virulencia del Hp, el huésped y los factores ambientales. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 8:Todos los pacientes con lesiones precancerosas de cáncer gástrico deben someterse a la detección y el tratamiento de Hp, y se debe estratificar el riesgo de cáncer gástrico. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Método de diagnóstico de HP

Declaración 9:Los métodos de diagnóstico de Hp en la región de la ASEAN incluyen: prueba de aliento con urea, prueba de antígeno fecal (monoclonal) y prueba rápida de ureasa (RUT)/histología validada localmente. La elección del método de detección depende de las preferencias del paciente, la disponibilidad y el costo. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 10:Se debe realizar la detección de Hp mediante biopsia en pacientes sometidos a gastroscopia. (Nivel de evidencia: Medio; Nivel recomendado: Fuerte)

Declaración 11:Se suspende la detección del inhibidor de la bomba de protones (IBP) Hp durante al menos dos semanas; los antibióticos se suspenden durante al menos cuatro semanas. (Nivel de evidencia: alto; recomendación: fuerte)

Declaración 12:Cuando se requiere tratamiento prolongado con IBP, se recomienda detectar Hp en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). (Nivel de evidencia: Medio; Calificación recomendada: Fuerte)

Declaración 13:Los pacientes que requieren tratamiento a largo plazo con AINE deben someterse a pruebas y recibir tratamiento para la Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 14:En pacientes con sangrado por úlcera péptica y biopsia inicial de Hp negativa, la infección debe reconfirmarse mediante pruebas de Hp posteriores. (Nivel de evidencia: Medio; Nivel recomendado: Fuerte)

Declaración 15:La prueba del aliento con urea es la mejor opción tras la erradicación de Hp, y la prueba de antígeno fecal puede utilizarse como alternativa. La prueba debe realizarse al menos 4 semanas después de finalizar el tratamiento de erradicación. Si se utiliza un gastroscopio, se puede realizar una biopsia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 16:Se recomienda que las autoridades sanitarias nacionales de los países de la ASEAN reembolsen el costo de las pruebas de diagnóstico y el tratamiento de la hepatitis C. (Nivel de evidencia: bajo; nivel recomendado: alto).