( La ASEAN, la Asociación de Naciones del Sudeste Asiático, con Malasia, Indonesia, Tailandia, Filipinas, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar y Camboya, es el punto principal del informe de consenso de Bangkok publicado el año pasado, o puede prever la Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Algunas ideas.

La infección por Helicobacter pylori (Hp) evoluciona constantemente y los expertos en el campo de la digestión han estado pensando en la mejor estrategia de tratamiento. Tratamiento de la infección por Hp en los países de la ASEAN: La Conferencia de Consenso de Bangkok reunió a un equipo de expertos clave de la región para revisar y evaluar las infecciones por Hp en términos clínicos y desarrollar declaraciones de consenso, recomendaciones y recomendaciones para el tratamiento clínico de la infección por Hp en los países de la ASEAN. países. A la Conferencia de Consenso de la ASEAN asistieron 34 expertos internacionales de 10 países miembros de la ASEAN y de Japón, Taiwán y Estados Unidos.

La reunión se centró en cuatro temas:

(I) epidemiología y vínculos entre enfermedades;

(II) métodos de diagnóstico;

(III) opiniones de tratamiento;

(IV) seguimiento después de la erradicación.

Declaración de consenso

Declaración 1:1a: La infección por Hp aumenta el riesgo de síntomas dispépticos. (Nivel de evidencia: Alto; Nivel recomendado: N/A); 1b: Todos los pacientes con dispepsia deben ser examinados y tratados para detectar una infección por Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 2:Debido a que el uso de infección por Hp y/o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) está altamente correlacionado con las úlceras pépticas, el tratamiento primario para las úlceras pépticas es erradicar el Hp y/o suspender el uso de AINE. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 3:La incidencia estandarizada por edad de cáncer gástrico en los países de la ASEAN es de 3,0 a 23,7 por 100.000 personas-año. En la mayoría de los países de la ASEAN, el cáncer de estómago sigue siendo una de las 10 principales causas de muerte por cáncer. El linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (linfoma MALT de estómago) es muy raro. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 4:La erradicación de Hp puede reducir el riesgo de cáncer gástrico, y los familiares de pacientes con cáncer gástrico deben ser examinados y tratados para detectar Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 5:Los pacientes con linfoma MALT gástrico deben ser erradicados por Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 6:6a: Teniendo en cuenta la carga social de la enfermedad, es rentable realizar un cribado comunitario de Hp mediante pruebas no invasivas para prevenir la erradicación del cáncer gástrico. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: débil)

6b: Actualmente, en la mayoría de los países de la ASEAN, la detección del cáncer gástrico comunitario mediante endoscopia no es factible. (Nivel de evidencia: Medio; Nivel recomendado: Débil)

Declaración 7:En los países de la ASEAN, los diferentes resultados de la infección por Hp están determinados por la interacción entre los factores de virulencia de Hp, el huésped y los factores ambientales. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: N/A)

Declaración 8:Todos los pacientes con lesiones precancerosas de cáncer gástrico deben someterse a detección y tratamiento de Hp y estratificar el riesgo de cáncer gástrico. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

método de diagnóstico de hp

Declaración 9:Los métodos de diagnóstico para Hp en la región de la ASEAN incluyen: prueba de urea en el aliento, prueba de antígeno fecal (monoclonal) y prueba rápida de ureasa (RUT)/histología validada localmente. La elección del método de detección depende de las preferencias, la disponibilidad y el costo del paciente. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 10:La detección de Hp basada en biopsia debe realizarse en pacientes sometidos a gastroscopia. (Nivel de evidencia: Medio; Nivel recomendado: Fuerte)

Declaración 11:La detección del inhibidor de la bomba de protones (IBP) de Hp se interrumpe durante al menos 2 semanas; Los antibióticos se suspenden durante al menos 4 semanas. (Nivel de evidencia: alto; calificación recomendada: fuerte)

Declaración 12:Cuando se requiere un tratamiento con IBP a largo plazo, se recomienda detectar Hp en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). (Nivel de evidencia: Medio; Calificación recomendada: Fuerte)

Declaración 13:Los pacientes que requieran tratamiento a largo plazo con AINE deben someterse a pruebas y recibir tratamiento para detectar Hp. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte) 

Declaración 14:En pacientes con hemorragia por úlcera péptica y biopsia inicial de Hp negativa, la infección debe reconfirmarse mediante pruebas de Hp posteriores. (Nivel de evidencia: Medio; Nivel recomendado: Fuerte)

Declaración 15:La prueba de urea en el aliento es la mejor opción después de la erradicación del Hp y la prueba de antígeno fecal se puede utilizar como alternativa. Las pruebas deben realizarse al menos 4 semanas después de finalizar el tratamiento de erradicación. Si se utiliza un gastroscopio, se puede realizar una biopsia. (Nivel de evidencia: alto; nivel recomendado: fuerte)

Declaración 16:Se recomienda que las autoridades sanitarias nacionales de los países de la ASEAN reembolsen a Hp las pruebas de diagnóstico y el tratamiento. (Nivel de evidencia: bajo; nivel recomendado: fuerte)