Traktado de HP-infekto 

Deklaro 17:La sojlo de resaniĝo por unuarangaj protokoloj por sentemaj trostreĉoj devus esti almenaŭ 95% de pacientoj resanigitaj laŭ la protokola aro-analizo (PP), kaj la sojlo de resaniĝo por la intenca traktado-analizo (ITT) devus esti 90% aŭ pli alta. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 18:Amoksicilino kaj tetraciklino estas malaltaj kaj stabilaj. Metronidazola rezisto estas ĝenerale pli alta en ASEAN-landoj. La rezisto de klaritromicino pliiĝas en multaj areoj kaj reduktis la ekstermadan indicon de norma triobla terapio. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: N/A)

Deklaro 19:Kiam la rezistoprocento de klaritromicino estas 10% ĝis 15%, ĝi estas konsiderata alta rezistoprocento, kaj la areo estas dividita en areon kun alta rezisto kaj areon kun malalta rezisto. (Nivelo de Evidentigo: Meza; Rekomendita Nivelo: N/A)

Deklaro 20:Por plej multaj terapioj, la 14-taga kuracado estas optimuma kaj devus esti uzata. Pli mallonga kuracado povas esti akceptita nur se ĝi pruviĝis fidinde atingi 95%-an resaniĝsojlon per PP aŭ 90%-an resaniĝsojlon per ITT-analizo. (Nivelo de pruvo: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 21:La elekto de rekomenditaj unuarangaj kuracmetodoj varias laŭ regiono, geografia loko, kaj antibiotikrezistecaj padronoj konataj aŭ atendataj de individuaj pacientoj. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 22:La duaranga kuracreĝimo devus inkluzivi antibiotikojn, kiuj ne estis uzitaj antaŭe, kiel ekzemple amoksicilino, tetraciklino, aŭ antibiotikojn, kiuj ne pliigis reziston. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 23:La ĉefa indiko por testado de sentemeco al antibiotikaj medikamentoj estas efektivigi sentemo-bazitajn traktadojn, kiuj nuntempe estas farataj post malsukceso de duarangaj terapioj. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta) 

Deklaro 24:Kie eble, kuracado devus baziĝi sur sentemotesto. Se sentemotestado ne eblas, medikamentoj kun universala drogrezisto ne devus esti inkluditaj, kaj medikamentoj kun malalta drogrezisto devus esti uzataj. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta)

Deklaro 25:Metodo por pliigi la ekstermadan indicon de Hp per pliigo de la kontraŭsekrecia efiko de PPI postulas gastiganto-bazitan CYP2C19-genotipon, aŭ per pliigo de la alta metabolan PPI-dozon aŭ per uzado de PPI, kiu estas malpli influita de CYP2C19. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta)

Deklaro 26:Ĉe metronidazola rezisto, pliigo de la dozo de metronidazolo al 1500 mg/tage aŭ pli kaj plilongigo de la kuracado al 14 tagoj pliigos la resaniĝ-oftecon de la kvarobla terapio kun mukozigilo. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita takso: forta)

Deklaro 27:Probiotikoj povas esti uzataj kiel aldona terapio por redukti malfavorajn reagojn kaj plibonigi toleremon. La uzo de probiotikoj plus norma kuracado povas rezultigi taŭgan pliigon de ekstermad-procentoj. Tamen, ĉi tiuj avantaĝoj ne montriĝis kostefikaj. (Nivelo de pruvo: alta; rekomendita takso: malforta)

Deklaro 28:Ofta solvo por pacientoj alergiaj al penicilino estas la uzo de kvarobla terapio kun mukozigilo. Aliaj ebloj dependas de la loka malsaniĝemeca padrono. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta)

Deklaro 29:La jara reinfekto-ofteco de Hp raportita de ASEAN-landoj estas 0-6.4%. (Nivelo de evidenteco: meza) 

Deklaro 30:Dispepsio rilata al Hp estas identigebla. Ĉe pacientoj kun dispepsio kun Hp-infekto, se la simptomoj de dispepsio malpliiĝas post kiam Hp estas sukcese ekstermita, ĉi tiuj simptomoj povas esti atribuitaj al Hp-infekto. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta)

 

Daŭrigo

Deklaro 31:31a:Ne-invasiva ekzameno estas rekomendinda por konfirmi ĉu Hp estas ekstermita en pacientoj kun duodena ulcero.

                    31b:Normale, je 8 ĝis 12 semajnoj, gastroskopio estas rekomendinda por pacientoj kun stomaka ulcero por registri la kompletan resaniĝon de la ulcero. Krome, kiam la ulcero ne resaniĝas, biopsio de la stomaka mukozo estas rekomendinda por ekskludi la malignecon. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita takso: forta)

Deklaro 32:Frua stomaka kancero kaj pacientoj kun stomaka MALT-limfomo kun Hp-infekto devas konfirmi ĉu Hp estas sukcese ekstermita almenaŭ 4 semajnojn post la traktado. Sekva endoskopio estas rekomendinda. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta)


Afiŝtempo: 25-a de junio 2019