(ASEAN, la Asocio de Sudorient-Aziaj Nacioj, kun Malajzio, Indonezio, Tajlando, Filipinoj, Singapuro, Brunejo, Vjetnamio, Laoso, Mjanmao kaj Kamboĝo, estas la ĉefa punkto de la konsenta raporto de Bangkok publikigita lastjare, aŭ eble provizos la kuracadon de Helicobacter pylori-infekto. Kelkaj ideoj.)

Infekto de Helicobacter pylori (Hp) konstante evoluas, kaj fakuloj pri digestado pripensas la plej bonan kuracstrategion. Kuracado de Hp-infekto en ASEAN-landoj: La Konsenta Konferenco de Bangkok kunigis teamon de ŝlosilaj fakuloj el la regiono por revizii kaj taksi Hp-infektojn klinike, kaj por evoluigi konsensajn deklarojn, rekomendojn kaj rekomendojn por klinika kuracado de Hp-infekto en ASEAN-landoj. La Konsentan Konferencon de ASEAN ĉeestis 34 internaciaj fakuloj el 10 ASEAN-membrolandoj kaj Japanio, Tajvano kaj Usono.

La kunveno fokusiĝis al kvar temoj:

(I) epidemiologio kaj malsanaj ligoj;

(II) diagnozaj metodoj;

(III) opinioj pri kuracado;

(IV) sekvado post ekstermado.

Konsenta deklaro

Deklaro 1:1a: Hp-infekto pliigas la riskon de dispepsiaj simptomoj. (Nivelo de evidenteco: Alta; Rekomendita nivelo: N/A); 1b: Ĉiuj pacientoj kun dispepsio devus esti testitaj kaj traktataj por Hp-infekto. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 2:Ĉar la uzo de Hp-infekto kaj/aŭ nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (NSAID-oj) estas tre korelaciita kun stomakaj ulceroj, la primara kuracado por stomakaj ulceroj estas ekstermi Hp kaj/aŭ ĉesigi la uzon de NSAID-oj. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 3:La aĝ-normigita incidenco de stomaka kancero en ASEAN-landoj estas 3,0 ĝis 23,7 por 100 000 personjaroj. En la plej multaj landoj de ASEAN, stomaka kancero restas unu el la 10 ĉefaj kaŭzoj de kancermortoj. Stomaka mukozo-rilata limfoida hista limfomo (stomaka MALT-limfomo) estas tre malofta. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: N/A)

Deklaro 4:Ekstermado de Hp povas redukti la riskon de stomaka kancero, kaj familianoj de pacientoj kun stomaka kancero devus esti ekzamenitaj kaj traktataj por Hp. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 5:Pacientoj kun stomaka MALT-limfomo devus esti ekstermitaj por Hp. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta) 

Deklaro 6:6a: Surbaze de la socia ŝarĝo de la malsano, estas kostefike fari komunuman ekzamenon de Hp per neinvazia testado por malhelpi la ekstermadon de stomaka kancero. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: malforta)

6b: Nuntempe, en plej multaj ASEAN-landoj, ekzamenado por komunuma stomaka kancero per endoskopio ne eblas. (Nivelo de Evidentiĝo: Meza; Rekomendita Nivelo: Malforta)

Deklaro 7:En ASEAN-landoj, la malsamaj rezultoj de Hp-infekto estas determinitaj de la interago inter Hp-virulencaj faktoroj, gastiganto kaj mediaj faktoroj. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: N/A)

Deklaro 8:Ĉiuj pacientoj kun antaŭkanceraj lezoj de stomaka kancero devus sperti Hp-detekton kaj kuracadon, kaj tavoligi la riskon de stomaka kancero. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta)

Hp-diagnoza metodo

Deklaro 9:Diagnozaj metodoj por Hp en la ASEAN-regiono inkluzivas: ureo-spiran teston, fekan antigenan teston (monoklonan) kaj loke validigitan rapidan ureazo-teston (RUT)/histologion. La elekto de la detektometodo dependas de la preferoj, havebleco kaj kosto de la paciento. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta) 

Deklaro 10:Biopsi-bazita Hp-detekto devus esti farita ĉe pacientoj submetitaj al gastroskopio. (Nivelo de Evidentigo: Meza; Rekomendita Nivelo: Forta)

Deklaro 11:Detekto de Hp protonpumpila inhibitoro (PPI) estas ĉesigita dum almenaŭ 2 semajnoj; antibiotikoj estas ĉesigitaj dum almenaŭ 4 semajnoj. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita rangigo: forta)

Deklaro 12:Kiam longdaŭra PPI-terapio estas necesa, oni rekomendas detekti Hp-on ĉe pacientoj kun gastroezofaga refluksa malsano (GERD). (Nivelo de evidenteco: Meza; Rekomendita takso: Forta)

Deklaro 13:Pacientoj bezonantaj longdaŭran kuracadon per NSAID-oj devus esti testitaj kaj kuracataj por Hp. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta) 

Deklaro 14:Ĉe pacientoj kun sangado de stomaka ulcero kaj negativa komenca Hp-biopsio, infekto devus esti rekonfirmita per posta Hp-testado. (Nivelo de Evidentigo: Meza; Rekomendita Nivelo: Forta)

Deklaro 15:La ureo-spira testo estas la plej bona elekto post ekstermado de Hp, kaj la feka antigena testo povas esti uzata kiel alternativo. Testado devus esti farita almenaŭ 4 semajnojn post la fino de la eksterma terapio. Se gastroskopo estas uzata, biopsio povas esti farita. (Nivelo de evidenteco: alta; rekomendita nivelo: forta)

Deklaro 16:Estas rekomendinde, ke naciaj saninstancoj en ASEAN-landoj repagu Hp por diagnozaj testoj kaj kuracado. (Nivelo de pruvo: malalta; rekomendita nivelo: forta)