Θεραπεία λοίμωξης από Hp 

Δήλωση 17:Ο ουδός του ποσοστού ίασης για πρωτόκολλα πρώτης γραμμής για ευαίσθητα στελέχη θα πρέπει να είναι τουλάχιστον το 95% των ασθενών που θεραπεύονται σύμφωνα με την ανάλυση του συνόλου πρωτοκόλλων (PP) και ο ουδός του ποσοστού ίασης της ανάλυσης σκόπιμης θεραπείας (ITT) θα πρέπει να είναι 90% ή υψηλότερος. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 18:Η αμοξικιλλίνη και η τετρακυκλίνη είναι χαμηλά και σταθερά. Η αντοχή στη μετρονιδαζόλη είναι γενικά υψηλότερη στις χώρες ASEAN. Η αντίσταση της κλαριθρομυκίνης έχει αυξηθεί σε πολλούς τομείς και έχει μειώσει το ποσοστό εκρίζωσης της τυπικής τριπλής θεραπείας. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: N/A)

Δήλωση 19:Όταν το ποσοστό αντίστασης της κλαριθρομυκίνης είναι 10% έως 15%, θεωρείται ότι είναι υψηλό ποσοστό αντίστασης και η περιοχή διαιρείται σε περιοχή υψηλής αντοχής και περιοχή χαμηλής αντίστασης. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Μεσαίο, Συνιστώμενο Επίπεδο: N/A)

Δήλωση 20:Για τις περισσότερες θεραπείες, η σειρά μαθημάτων 14d είναι η βέλτιστη και θα πρέπει να χρησιμοποιείται. Μια συντομότερη πορεία θεραπείας μπορεί να γίνει αποδεκτή μόνο εάν έχει αποδειχθεί ότι επιτυγχάνει αξιόπιστα ένα όριο ποσοστού ίασης 95% με PP ή ένα όριο ποσοστού ίασης 90% με ανάλυση ITT. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 21:Η επιλογή των συνιστώμενων επιλογών θεραπείας πρώτης γραμμής ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή, τη γεωγραφική τοποθεσία και τα πρότυπα αντοχής στα αντιβιοτικά που είναι γνωστά ή αναμενόμενα από εξατομικευμένους ασθενείς. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 22:Το θεραπευτικό σχήμα δεύτερης γραμμής θα πρέπει να περιλαμβάνει αντιβιοτικά που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν, όπως αμοξικιλλίνη, τετρακυκλίνη ή αντιβιοτικά που δεν έχουν αυξημένη αντοχή. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 23:Η κύρια ένδειξη για τον έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι η πραγματοποίηση θεραπειών με βάση την ευαισθησία, οι οποίες επί του παρόντος εκτελούνται μετά από αποτυχία θεραπείας δεύτερης γραμμής. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή) 

Δήλωση 24:Όπου είναι δυνατόν, η επανορθωτική θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται σε τεστ ευαισθησίας. Εάν δεν είναι δυνατός ο έλεγχος ευαισθησίας, δεν θα πρέπει να περιλαμβάνονται φάρμακα με γενική αντοχή στα φάρμακα και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα με χαμηλή αντοχή στα φάρμακα. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 25:Μια μέθοδος για την αύξηση του ρυθμού εκρίζωσης της Hp μέσω της αύξησης της αντιεκκριτικής δράσης του PPI απαιτεί έναν γονότυπο CYP2C19 με βάση τον ξενιστή, είτε με αύξηση της υψηλής δόσης του μεταβολικού PPI είτε με χρήση PPI που επηρεάζεται λιγότερο από το CYP2C19. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 26:Παρουσία αντίστασης στη μετρονιδαζόλη, η αύξηση της δόσης της μετρονιδαζόλης σε 1500 mg/ημέρα ή περισσότερο και η παράταση του χρόνου θεραπείας σε 14 ημέρες θα αυξήσει το ποσοστό ίασης της τετραπλής θεραπείας με αποχρεμπτικό. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 27:Τα προβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών και τη βελτίωση της ανοχής. Η χρήση προβιοτικών συν την καθιερωμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κατάλληλη αύξηση στα ποσοστά εκρίζωσης. Ωστόσο, αυτά τα οφέλη δεν έχουν αποδειχθεί ότι είναι οικονομικά αποδοτικά. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ασθενής)

Δήλωση 28:Μια κοινή λύση για ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη είναι η χρήση τετραπλής θεραπείας με αποχρεμπτικό. Άλλες επιλογές εξαρτώνται από το μοτίβο τοπικής ευαισθησίας. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 29:Το ετήσιο ποσοστό επαναμόλυνσης του Hp που αναφέρουν οι χώρες ASEAN είναι 0-6,4%. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: μεσαίο) 

Δήλωση 30:Η δυσπεψία που σχετίζεται με τον Hp είναι αναγνωρίσιμη. Σε ασθενείς με δυσπεψία με λοίμωξη από Hp, εάν τα συμπτώματα της δυσπεψίας ανακουφιστούν μετά την επιτυχή εκρίζωση του Hp, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αποδοθούν σε λοίμωξη από Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Παρακολούθηση

Δήλωση 31:31a:Συνιστάται μια μη επεμβατική εξέταση για να επιβεβαιωθεί εάν η Hp έχει εκριζωθεί σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου.

                    31β:Φυσιολογικά, στις 8 έως 12 εβδομάδες, συνιστάται γαστροσκόπηση σε ασθενείς με γαστρικό έλκος για την καταγραφή της πλήρους επούλωσης του έλκους. Επιπλέον, όταν το έλκος δεν επουλώνεται, συνιστάται βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου για να αποκλειστεί η κακοήθεια. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 32:Ο πρώιμος γαστρικός καρκίνος και οι ασθενείς με γαστρικό λέμφωμα MALT με λοίμωξη από Hp πρέπει να επιβεβαιώσουν εάν η Hp εκριζώνεται επιτυχώς τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Συνιστάται ενδοσκόπηση παρακολούθησης. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)