Θεραπεία με λοίμωξη HP 

Δήλωση 17:Το κατώφλι ρυθμού θεραπείας για πρωτόκολλα πρώτης γραμμής για ευαίσθητα στελέχη θα πρέπει να είναι τουλάχιστον το 95% των ασθενών που θεραπεύονται σύμφωνα με την ανάλυση του συνόλου πρωτοκόλλων (PP) και το κατώφλι του ρυθμού θεραπείας (ITT) που θα πρέπει να είναι 90% ή υψηλότερο. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 18:Η αμοξικιλλίνη και η τετρακυκλίνη είναι χαμηλές και σταθερές. Η αντίσταση της μετρονιδαζόλης είναι γενικά υψηλότερη στις χώρες του ASEAN. Η αντίσταση της κλαριθρομυκίνης αυξάνεται σε πολλές περιοχές και έχει μειώσει το ποσοστό εξάλειψης της τυπικής τριπλής θεραπείας. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: n/a)

Δήλωση 19:Όταν ο ρυθμός αντίστασης της κλαριθρομυκίνης είναι 10% έως 15%, θεωρείται υψηλό ποσοστό αντίστασης και η περιοχή χωρίζεται σε περιοχή υψηλής αντοχής και σε περιοχή χαμηλής αντοχής. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Μέσο, συνιστώμενο επίπεδο: n/a)

Δήλωση 20:Για τις περισσότερες θεραπείες, το 14D μάθημα είναι βέλτιστη και πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Μια μικρότερη πορεία θεραπείας μπορεί να γίνει αποδεκτή μόνο εάν έχει αποδειχθεί ότι επιτυγχάνει αξιόπιστα όριο ποσοστού θεραπείας 95% κατά PP ή ένα όριο ποσοστού θεραπείας 90% με ανάλυση ITT. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 21:Η επιλογή των συνιστώμενων επιλογών θεραπείας πρώτης γραμμής ποικίλλει ανά περιοχή, γεωγραφική θέση και πρότυπα αντοχής στα αντιβιοτικά γνωστά ή αναμενόμενα από εξατομικευμένους ασθενείς. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 22:Το σχήμα θεραπείας δεύτερης γραμμής πρέπει να περιλαμβάνει αντιβιοτικά που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί πριν, όπως η αμοξικιλλίνη, η τετρακυκλίνη ή τα αντιβιοτικά που δεν έχουν αυξήσει την αντίσταση. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 23:Η κύρια ένδειξη για τη δοκιμή ευαισθησίας των φαρμάκων αντιβιοτικών είναι η διεξαγωγή θεραπειών με βάση την ευαισθησία, οι οποίες εκτελούνται επί του παρόντος μετά από αποτυχία θεραπείας δεύτερης γραμμής. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή) 

Δήλωση 24:Όπου είναι δυνατόν, η θεραπευτική θεραπεία πρέπει να βασίζεται σε μια δοκιμή ευαισθησίας. Εάν δεν πρέπει να συμπεριληφθούν οι δοκιμές ευαισθησίας, δεν πρέπει να συμπεριληφθούν φάρμακα με καθολική αντοχή στα φάρμακα και πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με χαμηλή αντοχή στα φάρμακα. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 25:Μια μέθοδος για την αύξηση του ποσοστού εξάλειψης της HP με την αύξηση του αντισυντακτωτικού αποτελέσματος του PPI απαιτεί έναν γονότυπο CYP2C19 με βάση τον κεντρικό υπολογιστή, είτε με την αύξηση της υψηλής δόσης μεταβολικού PPI είτε με τη χρήση PPI που επηρεάζεται λιγότερο από το CYP2C19. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 26:Παρουσία αντίστασης μετρονιδαζόλης, αυξάνοντας τη δόση της μετρονιδαζόλης στα 1500 mg/d ή περισσότερο και η επέκταση του χρόνου θεραπείας σε 14 ημέρες θα αυξήσει τον ρυθμό θεραπείας της τετραπλής θεραπείας με αποχρωματισμό. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 27:Τα προβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών και τη βελτίωση της ανοχής. Η χρήση προβιοτικών συν τυποποιημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κατάλληλη αύξηση των ποσοστών εξάλειψης. Ωστόσο, αυτά τα οφέλη δεν έχουν αποδειχθεί ότι είναι οικονομικά αποδοτικά. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: αδύναμη)

Δήλωση 28:Μια κοινή λύση για τους ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη είναι η χρήση τετραγωνικής θεραπείας με αποχρωματισμό. Άλλες επιλογές εξαρτώνται από το τοπικό πρότυπο ευαισθησίας. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 29:Ο ετήσιος ρυθμός επανεμφάνισης της HP που αναφέρθηκε από τις χώρες του ASEAN είναι 0-6,4%. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: μέσο) 

Δήλωση 30:Η δυσπεψία που σχετίζεται με την HP είναι αναγνωρίσιμη. Σε ασθενείς με δυσπεψία με λοίμωξη από ΗΡ, εάν τα συμπτώματα της δυσπεψίας ανακουφίζονται μετά την επιτυχή εξάλειψη της HP, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν στη λοίμωξη HP. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Παρακολούθηση

Δήλωση 31: 31α:Συνιστάται μια μη επεμβατική εξέταση για να επιβεβαιωθεί εάν η HP εξαλείφεται σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτυλικού.

                    31b:Κανονικά, στις 8 έως 12 εβδομάδες, συνιστάται μια γαστροσκόπηση για ασθενείς με γαστρικό έλκος να καταγράφουν την πλήρη επούλωση του έλκους. Επιπλέον, όταν το έλκος δεν θεραπεύεται, συνιστάται βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου για να αποκλείσει την κακοήθεια. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 32:Ο πρώτος καρκίνος του γαστρικού και οι ασθενείς με γαστρικό λέμφωμα βύνης με λοίμωξη HP πρέπει να επιβεβαιώσουν εάν η HP εξαλείφεται με επιτυχία τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Συνιστάται η ενδοσκόπηση παρακολούθησης. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)