Θεραπεία λοίμωξης από HP 

Δήλωση 17:Το όριο ποσοστού ίασης για τα πρωτόκολλα πρώτης γραμμής για ευαίσθητα στελέχη θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 95% των ασθενών που έχουν θεραπευτεί σύμφωνα με την ανάλυση συνόλου πρωτοκόλλων (PP) και το όριο ποσοστού ίασης της ανάλυσης σκόπιμης θεραπείας (ITT) θα πρέπει να είναι 90% ή υψηλότερο. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 18:Η αμοξικιλλίνη και η τετρακυκλίνη είναι χαμηλές και σταθερές. Η αντοχή στη μετρονιδαζόλη είναι γενικά υψηλότερη στις χώρες ASEAN. Η αντοχή στην κλαριθρομυκίνη έχει αυξηθεί σε πολλές περιοχές και έχει μειώσει το ποσοστό εξάλειψης της τυπικής τριπλής θεραπείας. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: Δ/Α)

Δήλωση 19:Όταν το ποσοστό αντοχής στην κλαριθρομυκίνη είναι 10% έως 15%, θεωρείται υψηλό ποσοστό αντοχής και η περιοχή χωρίζεται σε περιοχή υψηλής αντοχής και περιοχή χαμηλής αντοχής. (Επίπεδο Απόδειξης: Μέτριο· Συνιστώμενο Επίπεδο: Δ/Α)

Δήλωση 20:Για τις περισσότερες θεραπείες, η 14ήμερη αγωγή είναι η βέλτιστη και θα πρέπει να χρησιμοποιείται. Μια μικρότερης διάρκειας αγωγή μπορεί να γίνει αποδεκτή μόνο εάν έχει αποδειχθεί ότι επιτυγχάνεται αξιόπιστα ένα όριο ποσοστού ίασης 95% με PP ή ένα όριο ποσοστού ίασης 90% με ανάλυση ITT. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 21:Η επιλογή των συνιστώμενων επιλογών θεραπείας πρώτης γραμμής ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή, τη γεωγραφική τοποθεσία και τα πρότυπα αντοχής στα αντιβιοτικά που είναι γνωστά ή αναμενόμενα από τους εξατομικευμένους ασθενείς. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 22:Το θεραπευτικό σχήμα δεύτερης γραμμής θα πρέπει να περιλαμβάνει αντιβιοτικά που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν, όπως αμοξικιλλίνη, τετρακυκλίνη ή αντιβιοτικά που δεν έχουν αυξήσει την αντοχή. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 23:Η κύρια ένδειξη για τον έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι η διεξαγωγή θεραπειών που βασίζονται στην ευαισθησία, οι οποίες επί του παρόντος πραγματοποιούνται μετά την αποτυχία της θεραπείας δεύτερης γραμμής. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή) 

Δήλωση 24:Όπου είναι δυνατόν, η θεραπευτική αγωγή θα πρέπει να βασίζεται σε δοκιμή ευαισθησίας. Εάν η δοκιμή ευαισθησίας δεν είναι δυνατή, δεν θα πρέπει να περιλαμβάνονται φάρμακα με καθολική αντοχή στα φάρμακα και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα με χαμηλή αντοχή στα φάρμακα. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 25:Μια μέθοδος για την αύξηση του ρυθμού εξάλειψης της Hp μέσω της αύξησης της αντιεκκριτικής δράσης των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI) απαιτεί έναν γονότυπο CYP2C19 που βασίζεται στον ξενιστή, είτε αυξάνοντας την υψηλή μεταβολική δόση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI) είτε χρησιμοποιώντας έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων που επηρεάζεται λιγότερο από το CYP2C19. (Επίπεδο απόδειξης: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 26:Σε περίπτωση αντοχής στη μετρονιδαζόλη, η αύξηση της δόσης της μετρονιδαζόλης στα 1500 mg/ημέρα ή περισσότερο και η παράταση του χρόνου θεραπείας σε 14 ημέρες θα αυξήσει το ποσοστό ίασης της τετραπλής θεραπείας με αποχρεμπτικό. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 27:Τα προβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματική θεραπεία για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών και τη βελτίωση της ανοχής. Η χρήση προβιοτικών σε συνδυασμό με την τυπική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κατάλληλη αύξηση των ποσοστών εξάλειψης. Ωστόσο, αυτά τα οφέλη δεν έχουν αποδειχθεί οικονομικά αποδοτικά. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: αδύναμη)

Δήλωση 28:Μια συνηθισμένη λύση για ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη είναι η χρήση τετραπλής θεραπείας με αποχρεμπτικό. Άλλες επιλογές εξαρτώνται από το τοπικό πρότυπο ευαισθησίας. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 29:Το ετήσιο ποσοστό επαναμόλυνσης από Hp που αναφέρεται από τις χώρες του ASEAN είναι 0-6,4%. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: μέτριο) 

Δήλωση 30:Η δυσπεψία που σχετίζεται με την HP είναι αναγνωρίσιμη. Σε ασθενείς με δυσπεψία με λοίμωξη από Hp, εάν τα συμπτώματα της δυσπεψίας ανακουφιστούν μετά την επιτυχή εξάλειψη της Hp, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε λοίμωξη από Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Παρακολούθηση

Δήλωση 31:31α:Συνιστάται μη επεμβατική εξέταση για να επιβεβαιωθεί εάν η Hp έχει εξαλειφθεί σε ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος.

                    31β:Κανονικά, στις 8 έως 12 εβδομάδες, συνιστάται γαστροσκόπηση σε ασθενείς με γαστρικό έλκος για να καταγραφεί η πλήρης επούλωση του έλκους. Επιπλέον, όταν το έλκος δεν επουλώνεται, συνιστάται βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου για να αποκλειστεί η κακοήθεια. (Επίπεδο απόδειξης: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 32:Ο πρώιμος καρκίνος του στομάχου και οι ασθενείς με γαστρικό λέμφωμα MALT με λοίμωξη από HP πρέπει να επιβεβαιώσουν εάν το HP έχει εξαλειφθεί επιτυχώς τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Συνιστάται ενδοσκόπηση παρακολούθησης. (Επίπεδο απόδειξης: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)