( Η ASEAN, η Ένωση Εθνών της Νοτιοανατολικής Ασίας, με τη Μαλαισία, την Ινδονησία, την Ταϊλάνδη, τις Φιλιππίνες, τη Σιγκαπούρη, το Μπρουνέι, το Βιετνάμ, το Λάος, τη Μιανμάρ και την Καμπότζη, είναι το κύριο σημείο της έκθεσης συναίνεσης της Μπανγκόκ που δημοσιεύθηκε πέρυσι ή μπορεί να προβλέπει την θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Hp) εξελίσσεται συνεχώς και οι ειδικοί στον τομέα της πέψης σκέφτονται την καλύτερη στρατηγική θεραπείας. Θεραπεία της λοίμωξης από Hp στις χώρες ASEAN: Η Συναίνεση της Μπανγκόκ συγκέντρωσε μια ομάδα βασικών εμπειρογνωμόνων από την περιοχή για να επανεξετάσει και να αξιολογήσει τις λοιμώξεις από Hp σε κλινικούς όρους και να αναπτύξει συναινετικές δηλώσεις, συστάσεις και συστάσεις για την κλινική θεραπεία της λοίμωξης από Hp στην ASEAN χωρών. Στη Συναινετική Διάσκεψη της ASEAN συμμετείχαν 34 διεθνείς εμπειρογνώμονες από 10 χώρες μέλη της ASEAN και την Ιαπωνία, την Ταϊβάν και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η συνάντηση επικεντρώθηκε σε τέσσερα θέματα:

(I) σύνδεσμοι επιδημιολογίας και ασθενειών.

(II) διαγνωστικές μέθοδοι.

(III) γνωματεύσεις θεραπείας·

(IV) παρακολούθηση μετά την εκρίζωση.

Συναινετική δήλωση

Δήλωση 1:1α: Η μόλυνση από Hp αυξάνει τον κίνδυνο δυσπεπτικών συμπτωμάτων. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Υψηλό, Συνιστώμενο Επίπεδο: N/A); 1β: Όλοι οι ασθενείς με δυσπεψία πρέπει να ελέγχονται και να υποβάλλονται σε θεραπεία για μόλυνση από Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 2:Επειδή η χρήση λοίμωξης από Hp και/ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα πεπτικά έλκη, η κύρια θεραπεία για τα πεπτικά έλκη είναι η εξάλειψη του Hp και/ή η διακοπή της χρήσης των ΜΣΑΦ. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 3:Η τυποποιημένη για την ηλικία επίπτωση του γαστρικού καρκίνου στις χώρες της ASEAN είναι 3,0 έως 23,7 ανά 100.000 άτομα-έτη. Στις περισσότερες χώρες του ASEAN, ο καρκίνος του στομάχου παραμένει μία από τις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτων από καρκίνο. Το λέμφωμα λεμφικού ιστού που σχετίζεται με το γαστρικό βλεννογόνο (λέμφωμα MALT στομάχου) είναι πολύ σπάνιο. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: N/A)

Δήλωση 4:Η εκρίζωση του Hp μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο γαστρικού καρκίνου και τα μέλη της οικογένειας ασθενών με καρκίνο στομάχου θα πρέπει να ελέγχονται και να λαμβάνουν θεραπεία για Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 5:Οι ασθενείς με γαστρικό λέμφωμα MALT θα πρέπει να εκριζωθούν για Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό) 

Δήλωση 6:6α: Με βάση την κοινωνική επιβάρυνση της νόσου, είναι οικονομικά αποδοτική η διεξαγωγή κοινοτικού ελέγχου της Hp μέσω μη επεμβατικών δοκιμών για την πρόληψη της εκρίζωσης του γαστρικού καρκίνου. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: αδύναμο)

6β: Επί του παρόντος, στις περισσότερες χώρες της ASEAN, ο έλεγχος για κοινοτικό καρκίνο του στομάχου με ενδοσκόπηση δεν είναι εφικτός. (Επίπεδο αποδείξεων: Μεσαίο, Συνιστώμενο Επίπεδο: Αδύναμο)

Δήλωση 7:Στις χώρες του ASEAN, τα διαφορετικά αποτελέσματα της μόλυνσης από Hp καθορίζονται από την αλληλεπίδραση μεταξύ παραγόντων λοιμογόνου δράσης του Hp, παραγόντων ξενιστή και περιβάλλοντος. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: N/A)

Δήλωση 8:Όλοι οι ασθενείς με προκαρκινικές βλάβες γαστρικού καρκίνου θα πρέπει να υποβάλλονται σε ανίχνευση και θεραπεία Hp και να διαστρωματώνεται ο κίνδυνος γαστρικού καρκίνου. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Μέθοδος διάγνωσης Hp

Δήλωση 9:Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την Hp στην περιοχή ASEAN περιλαμβάνουν: δοκιμή αναπνοής ουρίας, δοκιμή αντιγόνου κοπράνων (μονοκλωνική) και τοπικά επικυρωμένη ταχεία δοκιμή ουρεάσης (RUT)/ιστολογική εξέταση. Η επιλογή της μεθόδου ανίχνευσης εξαρτάται από τις προτιμήσεις, τη διαθεσιμότητα και το κόστος του ασθενούς. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό) 

Δήλωση 10:Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστροσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται ανίχνευση Hp με βάση τη βιοψία. (Επίπεδο απόδειξης: Μεσαίο, Συνιστώμενο Επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 11:Η ανίχνευση του αναστολέα αντλίας πρωτονίων Hp (PPI) διακόπτεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. τα αντιβιοτικά διακόπτονται για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 12:Όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με PPI, συνιστάται η ανίχνευση Hp σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Μεσαίο, Συνιστώμενη Βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 13:Οι ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να ελέγχονται και να λαμβάνουν θεραπεία για Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό) 

Δήλωση 14:Σε ασθενείς με αιμορραγία από πεπτικό έλκος και αρνητική αρχική βιοψία Hp, η λοίμωξη θα πρέπει να επιβεβαιωθεί εκ νέου με επακόλουθο έλεγχο Hp. (Επίπεδο απόδειξης: Μεσαίο, Συνιστώμενο Επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 15:Το τεστ αναπνοής με ουρία είναι η καλύτερη επιλογή μετά την εκρίζωση του Hp και η δοκιμή αντιγόνου κοπράνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά. Ο έλεγχος πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας εκρίζωσης. Εάν χρησιμοποιηθεί γαστροσκόπιο, μπορεί να γίνει βιοψία. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 16:Συνιστάται οι εθνικές υγειονομικές αρχές στις χώρες ASEAN να αποζημιώνουν την Hp για διαγνωστικές δοκιμές και θεραπεία. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: χαμηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)