(Η ASEAN, η Ένωση των Εθνών της Νοτιοανατολικής Ασίας, με τη Μαλαισία, την Ινδονησία, την Ταϊλάνδη, τις Φιλιππίνες, τη Σιγκαπούρη, το Μπρουνέι, το Βιετνάμ, το Λάος, τη Μυανμάρ και την Καμπότζη, είναι το κύριο σημείο της έκθεσης του Bangkok Consensus που κυκλοφόρησε πέρυσι ή μπορεί να προβλέψει τη θεραπεία της Helicobacter Pylori.

Η μόλυνση Helicobacter Pylori (HP) εξελίσσεται συνεχώς και οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της πέψης έχουν σκεφτεί την καλύτερη στρατηγική θεραπείας. Θεραπεία της λοίμωξης από την HP στις χώρες του ASEAN: Το συνέδριο συναίνεσης της Μπανγκόκ συγκέντρωσε μια ομάδα βασικών εμπειρογνωμόνων από την περιοχή για την αναθεώρηση και την αξιολόγηση των λοιμώξεων από την HP σε κλινικούς όρους και την ανάπτυξη συναίνεσης, συστάσεις και συστάσεις για κλινική θεραπεία της λοίμωξης από την HP στις χώρες του ASEAN. Το συνέδριο συναίνεσης ASEAN παρακολούθησε 34 διεθνείς εμπειρογνώμονες από 10 χώρες μέλη της ASEAN και την Ιαπωνία, την Ταϊβάν και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η συνάντηση επικεντρώθηκε σε τέσσερα θέματα:

(I) Επιδημιολογία και Σύνδεσμοι Ασθενειών ·

(Ii) διαγνωστικές μεθόδους ·

(Iii) απόψεις θεραπείας ·

(Iv) Παρακολούθηση μετά την εξάλειψη.

Δήλωση συναίνεσης

Δήλωση 1:1Α: Η μόλυνση από ΗΡ αυξάνει τον κίνδυνο δυσπεριτικών συμπτωμάτων. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: n/a); 1Β: Όλοι οι ασθενείς με δυσπεψία πρέπει να εξεταστούν και να υποβληθούν σε θεραπεία για λοίμωξη από ΗΡ. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 2:Επειδή η χρήση της λοίμωξης από ΗΡ και/ή των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID) συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα πεπτικά έλκη, η πρωταρχική θεραπεία για τα πεπτικά έλκη είναι η εξάλειψη της HP και/ή η διακοπή της χρήσης των ΜΣΑΦ. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 3:Η ηλικιακή τυποποιημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του γαστρικού σε χώρες του ASEAN είναι 3,0 έως 23,7 ανά 100.000 άτομα-έτη. Στις περισσότερες χώρες του ASEAN, ο καρκίνος του στομάχου παραμένει μία από τις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτων από καρκίνο. Το λεμφικό λεμφώματος ιστού που σχετίζεται με το γαστρικό βλεννογόνο (λέμφωμα βύνης του στομάχου) είναι πολύ σπάνιο. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: n/a)

Δήλωση 4:Η εξάλειψη της HP μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του γαστρικού και τα μέλη της οικογένειας των ασθενών με γαστρικό καρκίνο πρέπει να εξεταστούν και να υποβληθούν σε θεραπεία για την HP. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 5:Οι ασθενείς με γαστρικό λέμφωμα βύνης πρέπει να εξαλειφθούν για την HP. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό) 

Δήλωση 6:6Α: Με βάση το κοινωνικό βάρος της νόσου, είναι οικονομικά αποδοτικό η διεξαγωγή κοινοτικής διαλογής της HP μέσω μη επεμβατικών δοκιμών για την πρόληψη της εξάλειψης του καρκίνου του γαστρικού. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: αδύναμο)

6Β: Επί του παρόντος, στις περισσότερες χώρες του ASEAN, ο έλεγχος για τον καρκίνο της κοινότητας με ενδοσκόπηση δεν είναι εφικτή. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Μέσο, συνιστώμενο επίπεδο: αδύναμο)

Δήλωση 7:Στις χώρες του ASEAN, τα διάφορα αποτελέσματα της λοίμωξης από την ΗΡ καθορίζονται από την αλληλεπίδραση μεταξύ παραγόντων μολυσματικότητας της ΗΡ, ξενιστή και περιβαλλοντικών παραγόντων. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: n/a)

Δήλωση 8:Όλοι οι ασθενείς με προκαρκινικές βλάβες του καρκίνου του γαστρικού κέντρου πρέπει να υποβληθούν σε ανίχνευση και θεραπεία της HP και να διαστρωματώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του γαστρικού. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Μέθοδος διάγνωσης HP

Δήλωση 9:Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την HP στην περιοχή ASEAN περιλαμβάνουν: δοκιμή αναπνοής ουρίας, δοκιμή αντιγόνου κοπράνων (μονοκλωνική) και τοπικά επικυρωμένη δοκιμή ταχείας ουρεάσης (RUT)/ιστολογία. Η επιλογή της μεθόδου ανίχνευσης εξαρτάται από τις προτιμήσεις, τη διαθεσιμότητα και το κόστος του ασθενούς. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό) 

Δήλωση 10:Η ανίχνευση HP που βασίζεται σε βιοψία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστροσκόπηση. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Μέσο, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρή)

Δήλωση 11:Η ανίχνευση του αναστολέα της αντλίας πρωτονίων HP (PPI) διακόπτεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Τα αντιβιοτικά διακόπτονται για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλή, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 12:Όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με PPI, συνιστάται να ανιχνευθεί η HP σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Μεσαίο, συνιστώμενη βαθμολογία: Ισχυρή)

Δήλωση 13:Οι ασθενείς που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία με ΜΣΑΦ πρέπει να εξεταστούν και να υποβληθούν σε θεραπεία για ΗΡ. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό) 

Δήλωση 14:Σε ασθενείς με αιμορραγία πεπτικού έλκους και αρνητική αρχική βιοψία HP, η μόλυνση θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με επακόλουθη δοκιμή HP. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: Μέσο, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρή)

Δήλωση 15:Η δοκιμή αναπνοής ουρίας είναι η καλύτερη επιλογή μετά την εξάλειψη της HP και η δοκιμή αντιγόνου των κοπράνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Η δοκιμή πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας εξάλειψης. Εάν χρησιμοποιηθεί ένα γαστροσκόπιο, μπορεί να εκτελεστεί βιοψία. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό, συνιστώμενο επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 16:Συνιστάται οι εθνικές υγειονομικές αρχές στις χώρες του ASEAN να αποζημιώσουν την HP για διαγνωστικές δοκιμές και θεραπεία. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: χαμηλό, συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)