(Η ASEAN, ο Σύνδεσμος Χωρών της Νοτιοανατολικής Ασίας, με τη Μαλαισία, την Ινδονησία, την Ταϊλάνδη, τις Φιλιππίνες, τη Σιγκαπούρη, το Μπρουνέι, το Βιετνάμ, το Λάος, τη Μιανμάρ και την Καμπότζη, είναι το κύριο σημείο της έκθεσης συναίνεσης της Μπανγκόκ που δημοσιεύθηκε πέρυσι, ή μπορεί να προβλέπει τη θεραπεία της λοίμωξης από Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Μερικές ιδέες.)

Η λοίμωξη από Helicobacter pylori (Hp) εξελίσσεται συνεχώς και οι ειδικοί στον τομέα της πέψης σκέφτονται την καλύτερη στρατηγική θεραπείας. Θεραπεία της λοίμωξης από Hp στις χώρες του ASEAN: Το Συνέδριο Συναίνεσης της Μπανγκόκ συγκέντρωσε μια ομάδα βασικών εμπειρογνωμόνων από την περιοχή για να εξετάσουν και να αξιολογήσουν τις λοιμώξεις από Hp σε κλινικούς όρους και να αναπτύξουν δηλώσεις συναίνεσης, συστάσεις και συστάσεις για την κλινική θεραπεία της λοίμωξης από Hp στις χώρες του ASEAN. Στο Συνέδριο Συναίνεσης της ASEAN συμμετείχαν 34 διεθνείς εμπειρογνώμονες από 10 χώρες μέλη του ASEAN και την Ιαπωνία, την Ταϊβάν και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η συνάντηση επικεντρώθηκε σε τέσσερα θέματα:

(I) επιδημιολογία και σύνδεσμοι ασθενειών·

(II) διαγνωστικές μέθοδοι·

(III) γνωμοδοτήσεις θεραπείας·

(IV) παρακολούθηση μετά την εκρίζωση.

Δήλωση συναίνεσης

Δήλωση 1:1α: Η λοίμωξη από HP αυξάνει τον κίνδυνο δυσπεπτικών συμπτωμάτων. (Επίπεδο Απόδειξης: Υψηλό· Συνιστώμενο Επίπεδο: Δ/Α)· 1β: Όλοι οι ασθενείς με δυσπεψία θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο και θεραπεία για λοίμωξη από HP. (Επίπεδο Απόδειξης: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 2:Επειδή η χρήση της λοίμωξης από Hp ή/και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα πεπτικά έλκη, η κύρια θεραπεία για τα πεπτικά έλκη είναι η εξάλειψη της Hp ή/και η διακοπή της χρήσης ΜΣΑΦ. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 3:Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου, τυποποιημένη ανά ηλικία, στις χώρες της ASEAN είναι 3,0 έως 23,7 ανά 100.000 άτομα-έτη. Στις περισσότερες χώρες της ASEAN, ο καρκίνος του στομάχου παραμένει μία από τις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου από καρκίνο. Το λέμφωμα λεμφικού ιστού που σχετίζεται με τον γαστρικό βλεννογόνο (λέμφωμα MALT στομάχου) είναι πολύ σπάνιο. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: Δ/Υ)

Δήλωση 4:Η εξάλειψη της Hp μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου και τα μέλη των οικογενειών των ασθενών με καρκίνο του στομάχου θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο και θεραπεία για Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 5:Οι ασθενείς με γαστρικό λέμφωμα MALT θα πρέπει να υποβάλλονται σε εκρίζωση για Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό) 

Δήλωση 6:6α: Με βάση το κοινωνικό βάρος της νόσου, είναι οικονομικά αποδοτικό να διεξάγεται έλεγχος για την Hp στην κοινότητα μέσω μη επεμβατικών εξετάσεων για την πρόληψη της εξάλειψης του καρκίνου του στομάχου. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: αδύναμο)

6β: Προς το παρόν, στις περισσότερες χώρες της ASEAN, ο ενδοσκοπικός έλεγχος για καρκίνο του στομάχου στην κοινότητα δεν είναι εφικτός. (Επίπεδο Απόδειξης: Μέτριο· Συνιστώμενο Επίπεδο: Ασθενές)

Δήλωση 7:Στις χώρες της ASEAN, τα διαφορετικά αποτελέσματα της λοίμωξης από HP καθορίζονται από την αλληλεπίδραση μεταξύ των παραγόντων λοιμογόνου δράσης του HP, των παραγόντων του ξενιστή και του περιβάλλοντος. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: Δ/Α)

Δήλωση 8:Όλοι οι ασθενείς με προκαρκινικές αλλοιώσεις καρκίνου του στομάχου θα πρέπει να υποβάλλονται σε ανίχνευση και θεραπεία Hp, καθώς και σε διαστρωμάτωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του στομάχου. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Μέθοδος διάγνωσης HP

Δήλωση 9:Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την Hp στην περιοχή ASEAN περιλαμβάνουν: δοκιμασία αναπνοής με ουρία, δοκιμασία αντιγόνου κοπράνων (μονοκλωνική) και τοπικά επικυρωμένη ταχεία δοκιμασία ουρεάσης (RUT)/ιστολογία. Η επιλογή της μεθόδου ανίχνευσης εξαρτάται από τις προτιμήσεις, τη διαθεσιμότητα και το κόστος του ασθενούς. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό) 

Δήλωση 10:Η ανίχνευση Hp με βάση τη βιοψία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστροσκόπηση. (Επίπεδο Απόδειξης: Μέτριο· Συνιστώμενο Επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 11:Η ανίχνευση του αναστολέα αντλίας πρωτονίων Hp (PPI) διακόπτεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Τα αντιβιοτικά διακόπτονται για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενη βαθμολογία: ισχυρή)

Δήλωση 12:Όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI), συνιστάται η ανίχνευση της Hp σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). (Επίπεδο Απόδειξης: Μέτριο· Συνιστώμενη Βαθμολογία: Ισχυρό)

Δήλωση 13:Οι ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις και θεραπεία για Hp. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό) 

Δήλωση 14:Σε ασθενείς με αιμορραγία πεπτικού έλκους και αρνητική αρχική βιοψία Hp, η λοίμωξη θα πρέπει να επιβεβαιωθεί εκ νέου με επακόλουθο έλεγχο Hp. (Επίπεδο Απόδειξης: Μέτριο· Συνιστώμενο Επίπεδο: Ισχυρό)

Δήλωση 15:Η δοκιμασία αναπνοής με ουρία είναι η καλύτερη επιλογή μετά την εκρίζωση του Hp, και η δοκιμασία αντιγόνου κοπράνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Η δοκιμασία θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας εκρίζωσης. Εάν χρησιμοποιηθεί γαστροσκόπιο, μπορεί να γίνει βιοψία. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: υψηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)

Δήλωση 16:Συνιστάται οι εθνικές υγειονομικές αρχές στις χώρες ASEAN να αποζημιώνουν την HP για διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπεία. (Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: χαμηλό· συνιστώμενο επίπεδο: ισχυρό)