Welche Stuhlkonsistenz deutet auf einen gesunden Körper hin?

Herr Yang, 45 Jahre alt, suchte aufgrund chronischen Durchfalls, Bauchschmerzen und schleimig-blutigem Stuhl einen Arzt auf. Dieser empfahl einen Stuhl-Calprotectin-Test, der deutlich erhöhte Werte (>200 μg/g) ergab und somit auf eine Darmentzündung hindeutete. Eine anschließende Koloskopie bestätigte die Diagnose einer chronischen Colitis ulcerosa.

Abnorme Stuhlkonsistenz dient als sichtbarer Indikator für die Verdauungsgesundheit und liefert wichtige Hinweise zur Früherkennung von Erkrankungen. Eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung kann das Fortschreiten von Entzündungen wirksam eindämmen und das Krebsrisiko senken.

Beurteilungskriterien für gesunden Stuhl

Bristol-Stuhlskala

Das Bristol-Stuhlklassifikationssystem teilt die Stuhlmorphologie in sieben Typen ein und gibt damit einen klaren Aufschluss über die Darmpassagezeit und die Verdauungsfunktion:

• Typ 1-2:Harter, klumpiger Stuhl (deutet auf Verstopfung hin).
• Typ 3-4:Glatter, wurstförmiger Stuhl (ideale, gesunde Form).
• Typ 5-7:Weicher oder wässriger Stuhl (deutet auf Durchfall oder beschleunigte Darmpassage hin).

Stuhlfarbe und ihre gesundheitlichen Auswirkungen

Normaler Stuhl erscheint aufgrund des Bilirubinstoffwechsels goldgelb oder braun. Abnorme Farben können auf zugrunde liegende Probleme hinweisen:

• Schwarze oder teerartige Stühle:
  • Nicht-pathologische Ursachen: Eisenpräparate, Wismutmedikamente oder der Konsum von Lakritz.
  • Pathologische Ursachen: Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (z. B. Magengeschwüre, Magenkrebs). Anhaltend schwarzer Stuhl in Verbindung mit Schwindel oder Anämie erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
• Rote oder kastanienbraune Hocker:
  • Ursachen in der Ernährung: Rote Bete oder rote Drachenfrucht.
  • Pathologische Ursachen: Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt (z. B. Hämorrhoiden, Analfissuren, Darmkrebs).
• Grüne Hocker:
  • Physiologische Ursachen: Übermäßiger Chlorophyllkonsum (z. B. durch Blattgemüse).
  • Pathologische Ursachen: Dysbiose des Darms (nach Antibiotikaeinnahme), infektiöser Durchfall oder unzureichender Gallensäureabbau.
• Blasse oder lehmfarbene Hocker:
  • Weisen auf eine Verstopfung der Gallenwege hin, möglicherweise verursacht durch Gallensteine, Hepatitis oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Weitere morphologische Hinweise und Gesundheitsrisiken

• Schwimmende vs. sinkende Hocker:
  • Schwimmend: Ballaststoffreiche Ernährung führt bei der Gärung zu Gasbildung.
  • Sinkend: Hoher Konsum tierischer Proteine, möglicherweise verbunden mit einem erhöhten Risiko für Darmkrebs.
• Kieselartige oder „Schafsmist“-Kotkörner (Trockenkot in der TCM):
  • Deutet auf Qi-Mangel oder ein Ungleichgewicht der Darmflora hin.
• Schleim- oder Blutspuren:
  • Kann auf eine entzündliche Darmerkrankung (CED), Darmpolypen oder eine infektiöse Enteritis hinweisen.

Wichtigstes Diagnoseinstrument: Der klinische Wert der StuhluntersuchungCalprotectin-Test

Calprotectinist ein Protein, das die Aktivität von Neutrophilen im Darm widerspiegelt. Seine Testung bietet erhebliche Vorteile:

1. Nicht-invasives Screening:
   • Bewertet Darmentzündungen anhand von Stuhlproben und hilft so bei der Diagnose von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Adenomen oder Darmkrebs, ohne dass zuvor invasive Verfahren wie eine Koloskopie erforderlich sind.
2. Differenzialdiagnose:
   • Hilft dabei, zwischen chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) und Reizdarmsyndrom (RDS) zu unterscheiden.
3. Behandlungsüberwachung:
   • TrackingCalprotectinDie Werte bewerten dynamisch die Wirksamkeit der Medikamente und das Rückfallrisiko.