Behandlung einer HP-Infektion 

Aussage 17:Der Schwellenwert für die Heilungsrate für First-Line-Protokolle für empfindliche Stämme sollte mindestens 95 % der geheilten Patienten gemäß der Protokollsatzanalyse (PP) betragen, und der Schwellenwert für die Heilungsrate der absichtlichen Behandlungsanalyse (ITT) sollte 90 % oder mehr betragen. (Evidenzgrad: hoch; empfohlener Grad: stark)

Aussage 18:Amoxicillin und Tetracyclin sind niedrig und stabil. In den ASEAN-Ländern ist die Metronidazol-Resistenz im Allgemeinen höher. Die Resistenz gegen Clarithromycin hat in vielen Bereichen zugenommen und die Eradikationsrate der Standard-Dreifachtherapie verringert. (Evidenzgrad: hoch; empfohlener Grad: N/A)

Aussage 19:Wenn die Resistenzrate von Clarithromycin 10 bis 15 % beträgt, spricht man von einer hohen Resistenzrate und der Bereich wird in einen Bereich mit hoher Resistenz und einen Bereich mit niedriger Resistenz unterteilt. (Evidenzgrad: Mittel; empfohlener Grad: N/A)

Aussage 20:Für die meisten Therapien ist der 14d-Kurs optimal und sollte genutzt werden. Eine kürzere Behandlungsdauer kann nur dann akzeptiert werden, wenn damit nachweislich eine Heilungsschwelle von 95 % gemäß PP oder eine Heilungsschwelle von 90 % gemäß ITT-Analyse zuverlässig erreicht wird. (Evidenzgrad: hoch; empfohlener Grad: stark)

Aussage 21:Die Wahl der empfohlenen Erstbehandlungsoptionen variiert je nach Region, geografischem Standort und Antibiotikaresistenzmustern, die den einzelnen Patienten bekannt sind oder erwartet werden. (Evidenzgrad: hoch; empfohlener Grad: stark)

Aussage 22:Das Zweitlinienbehandlungsschema sollte Antibiotika umfassen, die bisher nicht verwendet wurden, wie z. B. Amoxicillin, Tetracyclin, oder Antibiotika, die keine erhöhte Resistenz aufweisen. (Evidenzgrad: hoch; empfohlener Grad: stark)

Aussage 23:Die primäre Indikation für Antibiotika-Empfindlichkeitstests ist die Durchführung sensitivitätsbasierter Behandlungen, die derzeit nach Versagen der Zweitlinientherapie durchgeführt werden. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark) 

Aussage 24:Nach Möglichkeit sollte die Abhilfe auf einem Empfindlichkeitstest basieren. Wenn eine Empfindlichkeitsprüfung nicht möglich ist, sollten Arzneimittel mit universeller Arzneimittelresistenz nicht einbezogen werden und Arzneimittel mit geringer Arzneimittelresistenz verwendet werden. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark)

Aussage 25:Eine Methode zur Erhöhung der Hp-Eradikationsrate durch Erhöhung der antisekretorischen Wirkung von PPI erfordert einen wirtsbasierten CYP2C19-Genotyp, entweder durch Erhöhung der hohen metabolischen PPI-Dosis oder durch Verwendung eines PPI, der weniger von CYP2C19 beeinflusst wird. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark)

Aussage 26:Bei Vorliegen einer Metronidazol-Resistenz führt eine Erhöhung der Metronidazol-Dosis auf 1500 mg/Tag oder mehr und eine Verlängerung der Behandlungsdauer auf 14 Tage zu einer Erhöhung der Heilungsrate der Vierfachtherapie mit schleimlösendem Mittel. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark)

Aussage 27:Probiotika können als Zusatztherapie eingesetzt werden, um Nebenwirkungen zu reduzieren und die Verträglichkeit zu verbessern. Der Einsatz von Probiotika plus Standardbehandlung kann zu einer angemessenen Steigerung der Eradikationsraten führen. Es hat sich jedoch gezeigt, dass diese Vorteile nicht kosteneffektiv sind. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: schwach)

Aussage 28:Eine gängige Lösung für Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind, ist der Einsatz einer Vierfachtherapie mit schleimlösenden Mitteln. Andere Optionen hängen vom lokalen Anfälligkeitsmuster ab. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark)

Aussage 29:Die von den ASEAN-Ländern gemeldete jährliche Wiederinfektionsrate von Hp beträgt 0-6,4 %. (Evidenzgrad: mittel) 

Aussage 30:Es ist eine Hp-bedingte Dyspepsie erkennbar. Wenn bei Patienten mit Dyspepsie mit Hp-Infektion die Symptome der Dyspepsie nach erfolgreicher Eradikation von Hp gelindert werden, können diese Symptome auf eine Hp-Infektion zurückgeführt werden. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark)

Nachverfolgen

Aussage 31:31a:Eine nicht-invasive Untersuchung wird empfohlen, um zu bestätigen, ob Hp bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren ausgerottet wird.

                    31b:Normalerweise wird bei Patienten mit Magengeschwüren nach 8 bis 12 Wochen eine Magenspiegelung empfohlen, um die vollständige Heilung des Geschwürs zu erfassen. Wenn das Geschwür nicht abheilt, wird außerdem eine Biopsie der Magenschleimhaut empfohlen, um eine bösartige Erkrankung auszuschließen. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark)

Aussage 32:Früher Magenkrebs und Patienten mit Magen-MALT-Lymphom mit Hp-Infektion müssen mindestens 4 Wochen nach der Behandlung bestätigen, ob Hp erfolgreich ausgerottet wurde. Eine anschließende Endoskopie wird empfohlen. (Evidenzgrad: hoch; empfohlene Bewertung: stark)