Hvem har høj risiko for sepsis?

Selvom alle kan udvikle sepsis, hvis de har en infektion, har følgende grupper en betydeligt højere risiko og kræver ekstra forsigtighed:

1. Spædbørn og ældre: Et almindeligt kendetegn for disse personer er et underudviklet immunsystem. Immunsystemet hos spædbørn og små børn er endnu ikke fuldt udviklet, mens immunsystemet hos ældre aftager med alderen og ofte ledsages af flere underliggende sygdomme, hvilket gør det vanskeligt for dem at bekæmpe infektioner effektivt.
2. Patienter med kroniske sygdomme: Patienter med sygdomme som diabetes, kræft, lever- og nyresygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller HIV/AIDS har svagere kropslige forsvarsmekanismer og organfunktioner, hvilket gør det mere sandsynligt, at infektioner kommer ud af kontrol.
3. Immunkompromitterede personer: Disse omfatter kræftpatienter, der gennemgår kemoterapi, personer, der tager immunsuppressive lægemidler efter en organtransplantation, og personer med autoimmune sygdomme, hvor deres immunsystem ikke er i stand til at reagere effektivt på patogener.
4. Patienter med alvorligt traume eller større kirurgiske indgreb: For patienter med omfattende forbrændinger, alvorligt traume eller større kirurgiske indgreb er hud- eller slimhindebarrieren ødelagt, hvilket giver en kanal for patogener at trænge ind, og kroppen er i en tilstand af høj stress.
5. Brugere af invasivt medicinsk udstyr: Patienter med katetre (såsom centrale venekatetre, urinkatetre), der bruger ventilatorer eller har drænslanger i kroppen, kan blive "genveje" for patogener, der kan trænge ind i menneskekroppen.
6. Personer med nylige infektioner eller hospitalsindlæggelser: Især for patienter med lungebetændelse, maveinfektion, urinvejsinfektion eller hudinfektion, kan infektionen let sprede sig til blodet og forårsage sepsis, hvis behandlingen ikke er rettidig eller ineffektiv.

Hvordan opdager man sepsis? Vigtige detektionsreagenser spiller en central rolle

Hvis personer i højrisikogruppen udvikler mistænkte symptomer på infektion (såsom feber, kulderystelser, åndenød, hurtig puls og forvirring), bør de straks søge lægehjælp. Tidlig diagnose afhænger af en række kliniske vurderinger og laboratorietests, hvoraf en række in vitro-diagnostiske (IVD) testreagenser er klinikernes uundværlige "øjne".

1. Mikrobiel kultur (blodkultur) – Den diagnostiske "guldstandard"
   • Metode: Prøver af patientens blod, urin, sputum eller andre mistænkte infektionssteder indsamles og placeres i flasker indeholdende dyrkningsmedium, som derefter inkuberes for at fremme væksten af ​​patogener (bakterier eller svampe).
   • Rolle: Dette er "guldstandarden" til bekræftelse af sepsis og identifikation af det forårsagende patogen. Når et patogen er dyrket, kan der udføres en antimikrobiel følsomhedstest (AST) for at vejlede læger i at vælge de mest effektive antibiotika. Den største ulempe er dog den tid, der kræves (typisk 24-72 timer for resultater), hvilket ikke er befordrende for den indledende beslutningstagning i nødstilfælde.
2. Biomarkørtestning – Hurtige “alarmsystemer”
   For at kompensere for den tidskrævende kulturdefekt anvendes en række forskellige biomarkørdetektionsreagenser i vid udstrækning til hurtig hjælpediagnose.
   • Procalcitonin (PCT) testDette er i øjeblikket den vigtigste og mest specifikke biomarkør forbundet med sepsis.PCTer et protein, der findes i meget lave niveauer hos raske individer, men som produceres i store mængder i flere væv i hele kroppen under alvorlig bakterieinfektion.PCT assays (normalt ved hjælp af immunokromatografiske eller kemiluminescerende metoder) giver kvantitative resultater inden for 1-2 timer. ForhøjetPCTNiveauerne tyder stærkt på bakteriel sepsis og kan bruges til at overvåge effektiviteten af ​​antibiotikabehandling og vejlede seponering.
   • C-reaktivt protein (CRP) test: CRP er et akutfaseprotein, der hurtigt stiger som reaktion på inflammation eller infektion. Selvom det er meget følsomt, er det mindre specifikt endPCTfordi det kan være forhøjet under en række forskellige tilstande, herunder virusinfektioner og traumer. Det bruges ofte sammen med andre markører.
   • Antal hvide blodlegemer (WBC) og neutrofilprocent: Dette er den mest basale test for komplet blodtælling (CBC). Sepsispatienter udviser ofte en signifikant stigning eller fald i antal hvide blodlegemer og en øget procentdel af neutrofiler (en venstreforskydning). Specificiteten er dog lav, og den skal fortolkes sammen med andre indikatorer.
3. Molekylære diagnostiske teknikker – præcisions-"spejdere"
   • Metode: Teknikker som polymerasekædereaktion (PCR) og metagenomisk næstegenerationssekventering (mNGS). Disse teknologier bruger specifikke primere og prober (som kan ses som avancerede "reagenser") til direkte at detektere patogene nukleinsyrer (DNA eller RNA).
   • Rolle: De kræver ikke dyrkning og kan hurtigt identificere patogener i blodet inden for få timer, endda detektere organismer, der er vanskelige at dyrke. Især når traditionelle dyrkninger er negative, men klinisk mistanke fortsat er høj, kan mNGS give kritiske diagnostiske spor. Disse metoder er dog dyrere og giver ikke information om antibiotikafølsomhed.
4. Laktattest – Måling af "kriseniveauet"
   • Vævshypoperfusion og hypoxi er centrale for sepsis-induceret organsvigt. Forhøjede laktatniveauer er en klar markør for vævshypoxi. Laktat-hurtigtestsæt til sengen kan hurtigt måle plasma-laktatkoncentrationer (inden for få minutter). Hyperlaktatæmi (>2 mmol/L) indikerer stærkt alvorlig sygdom og en dårlig prognose og er en vigtig indikator for at påbegynde intensiv behandling.

Konklusion

Sepsis er et kapløb med tiden. Ældre, skrøbelige, personer med underliggende sygdomme og personer med specifikke sygdomme er primære mål. For disse højrisikogrupper bør ethvert tegn på infektion behandles med forsigtighed. Moderne medicin har etableret et hurtigt diagnostisk system gennem en række metoder, herunder blodkulturer, biomarkørtestning såsomPCT/CRP, molekylær diagnostik og laktattestning. Blandt disse er en række yderst effektive og følsomme detektionsreagenser hjørnestenene i tidlig varsling, præcis identifikation og rettidig intervention, hvilket i høj grad forbedrer patienters chancer for overlevelse. At genkende risici, håndtere tidlige symptomer og stole på avancerede detektionsteknologier er vores mest kraftfulde våben mod denne "usynlige dræber".