Behandling af HP-infektion 

Erklæring 17:Helbredelsesraten for førstelinjeprotokoller for følsomme stammer bør være mindst 95 % af patienterne helbredt i henhold til protokolsætanalysen (PP), og helbredelsesraten for den intentionelle behandlingsanalyse (ITT) bør være 90 % eller højere. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 18:Amoxicillin og tetracyklin er lave og stabile. Metronidazolresistens er generelt højere i ASEAN-landene. Clarithromycinresistensen er steget i mange områder og har reduceret udryddelsesraten for standard tripelterapi. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: N/A)

Erklæring 19:Når resistensraten for clarithromycin er 10 % til 15 %, betragtes det som en høj resistensrate, og området opdeles i et område med høj resistens og et område med lav resistens. (Evidensniveau: Mellem; Anbefalet niveau: Ikke relevant)

Erklæring 20:For de fleste behandlinger er 14-dages kuren optimal og bør anvendes. Et kortere behandlingsforløb kan kun accepteres, hvis det er blevet bevist pålideligt at opnå en helbredelsesrate på 95 % ved PP eller en helbredelsesrate på 90 % ved ITT-analyse. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 21:Valget af anbefalede førstelinjebehandlingsmuligheder varierer afhængigt af region, geografisk placering og antibiotikaresistensmønstre, der er kendte eller forventede af individuelle patienter. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 22:Andenlinjebehandlingen bør omfatte antibiotika, der ikke har været anvendt før, såsom amoxicillin, tetracyklin eller antibiotika, der ikke har øget resistens. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 23:Den primære indikation for følsomhedstestning for antibiotika er at udføre følsomhedsbaserede behandlinger, som i øjeblikket udføres efter svigt af andenlinjebehandling. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt) 

Erklæring 24:Hvor det er muligt, bør afhjælpende behandling baseres på en sensitivitetstest. Hvis sensitivitetstest ikke er mulig, bør lægemidler med universel lægemiddelresistens ikke inkluderes, og lægemidler med lav lægemiddelresistens bør anvendes. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

Erklæring 25:En metode til at øge Hp-udryddelsesraten ved at øge den antisekretoriske effekt af PPI kræver en værtsbaseret CYP2C19-genotype, enten ved at øge den høje metaboliske PPI-dosis eller ved at bruge en PPI, der er mindre påvirket af CYP2C19. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

Erklæring 26:Ved metronidazolresistens vil en forøgelse af metronidazoldosis til 1500 mg/dag eller mere og en forlængelse af behandlingstiden til 14 dage øge helbredelsesraten for den firedobbelte behandling med slimløsende midler. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

Erklæring 27:Probiotika kan bruges som supplerende behandling for at reducere bivirkninger og forbedre tolerancen. Brugen af probiotika plus standardbehandling kan resultere i en passende stigning i udryddelsesraterne. Disse fordele har dog ikke vist sig at være omkostningseffektive. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: svag)

Erklæring 28:En almindelig løsning for patienter, der er allergiske over for penicillin, er brugen af firedobbelt behandling med slimløsende middel. Andre muligheder afhænger af det lokale følsomhedsmønster. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

Erklæring 29:Den årlige reinfektionsrate for Hp rapporteret af ASEAN-landene er 0-6,4%. (Evidensniveau: middel) 

Erklæring 30:Hp-relateret dyspepsi er identificerbar. Hos patienter med dyspepsi med Hp-infektion, kan symptomerne på dyspepsi lindres efter at Hp er blevet udryddet, tilskrives Hp-infektion. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

Opfølgning

Udtalelse 31:31a:En ikke-invasiv undersøgelse anbefales for at bekræfte, om Hp er udryddet hos patienter med duodenalsår.

                    31b:Normalt anbefales en gastroskopi efter 8 til 12 uger til patienter med mavesår for at registrere den fuldstændige heling af såret. Derudover anbefales en biopsi af maveslimhinden, når såret ikke heler, for at udelukke malignitet. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

Erklæring 32:Tidlig mavekræft og patienter med gastrisk MALT-lymfom med Hp-infektion skal bekræfte, om Hp er succesfuldt udryddet mindst 4 uger efter behandling. Opfølgende endoskopi anbefales. (Evidensniveau: højt; anbefalet rating: stærk)