HP -infektionsbehandling 

Erklæring 17:Hærdningshastighedstærsklen for førstelinjeprotokoller for følsomme stammer bør være mindst 95% af patienterne, der hærdes i henhold til Protocol Set-analysen (PP), og den forsætlige behandlingsanalyse (ITT) Cure Rate-tærskel skal være 90% eller højere. (Bevisniveau: Højt; anbefalet niveau: stærk)

Erklæring 18:Amoxicillin og tetracyclin er lav og stabile. Metronidazolresistens er generelt højere i ASEAN -landene. Klarithromycins resistens er steget i mange områder og har reduceret udryddelsesgraden for standard tredobbelt terapi. (Niveau af bevis: Højt; anbefalet niveau: N/A)

Erklæring 19:Når resistensraten for Clarithromycin er 10% til 15%, betragtes det som en høj modstandshastighed, og området er opdelt i et område med høj modstand og et område med lav modstand. (Niveau af bevis: Medium; anbefalet niveau: N/A)

Erklæring 20:For de fleste terapier er 14D -kurset optimalt og bør bruges. Et kortere behandlingsforløb kan kun accepteres, hvis det har vist sig at pålideligt opnå en 95% kurhastighedsgrænse med PP eller en 90% kurhastighedsgrænse ved ITT -analyse. (Bevisniveau: Højt; anbefalet niveau: stærk)

Erklæring 21:Valget af anbefalede førstelinjebehandlingsmuligheder varierer efter region, geografisk placering og antibiotikaresistensmønstre, der er kendt eller forventet af individualiserede patienter. (Bevisniveau: Højt; anbefalet niveau: stærk)

Erklæring 22:Den andenliniebehandlingsregime bør omfatte antibiotika, der ikke er blevet anvendt før, såsom amoxicillin, tetracyclin eller antibiotika, der ikke har øget resistens. (Bevisniveau: Højt; anbefalet niveau: stærk)

Erklæring 23:Den primære indikation for antibiotisk lægemiddelfølsomhedstest er at udføre følsomhedsbaserede behandlinger, som i øjeblikket udføres efter svigt i anden linjebehandling. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk) 

Erklæring 24:Hvor det er muligt, skal afhjælpningsbehandling være baseret på en følsomhedstest. Hvis følsomhedstest ikke er mulig, bør medikamenter med universel lægemiddelresistens ikke inkluderes, og lægemidler med lav lægemiddelresistens bør anvendes. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk)

Erklæring 25:En metode til at øge HP-udryddelseshastigheden ved at øge den antisekretoriske virkning af PPI kræver en værtsbaseret CYP2C19-genotype, enten ved at øge den høje metaboliske PPI-dosis eller ved at bruge en PPI, der er mindre påvirket af CYP2C19. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk)

Erklæring 26:I nærvær af metronidazolresistens vil øge dosis af metronidazol til 1500 mg/d eller mere og udvide behandlingstiden til 14 dage øge kurhastigheden for firedoblet terapi med slimløsende middel. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk)

Erklæring 27:Probiotika kan bruges som en supplerende terapi for at reducere bivirkninger og forbedre tolerancen. Anvendelsen af ​​probiotika plus standardbehandling kan resultere i en passende stigning i udryddelsesgrader. Imidlertid har disse fordele ikke vist sig at være omkostningseffektive. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: svag)

Erklæring 28:En almindelig løsning for patienter, der er allergiske over for penicillin, er brugen af ​​en firedoblet terapi med slimløsende. Andre muligheder afhænger af det lokale følsomhedsmønster. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk)

Erklæring 29:Den årlige reinfektionshastighed for HP rapporteret af ASEAN-landene er 0-6,4%. (Niveau af bevis: Medium) 

Erklæring 30:HP-relateret dyspepsi kan identificeres. Hos patienter med dyspepsi med HP -infektion, hvis symptomerne på dyspepsi lettes, efter at HP er udryddet, kan disse symptomer tilskrives HP -infektion. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk)

Opfølgning

Erklæring 31: 31A:En ikke-invasiv undersøgelse anbefales for at bekræfte, om HP er udryddet hos patienter med duodenalsår.

                    31b:Normalt, ved 8 til 12 uger, anbefales en gastroskopi til patienter med gastrisk mavesår for at registrere den komplette heling af mavesåren. Når mavesåren ikke heles, anbefales en biopsi af gastrisk slimhinde at udelukke maligniteten. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk)

Erklæring 32:Tidlig gastrisk kræft og patienter med gastrisk maltlymfom med HP -infektion skal bekræfte, om HP med succes udryddes mindst 4 uger efter behandlingen. Opfølgningsendoskopi anbefales. (Bevisniveau: Høj; anbefalet vurdering: stærk)