Hp infektionsbehandling 

Udsagn 17:Helbredelseshastighedstærsklen for førstelinjeprotokoller for følsomme stammer bør være mindst 95 % af patienterne, der er helbredt i henhold til protokolsætanalysen (PP), og tærskelværdien for tilsigtet behandlingsanalyse (ITT) skal være 90 % eller højere. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 18:Amoxicillin og tetracyclin er lavt og stabilt. Metronidazolresistens er generelt højere i ASEAN-landene. Resistensen af ​​clarithromycin har været stigende på mange områder og har reduceret udryddelsesraten for standard tripelterapi. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: N/A)

Udsagn 19:Når resistensraten for clarithromycin er 10% til 15%, anses det for at være en høj modstandsgrad, og området er opdelt i et område med høj modstand og et område med lav modstand. (Bevisniveau: Medium; Anbefalet niveau: N/A)

Udsagn 20:For de fleste behandlinger er 14d-forløbet optimalt og bør bruges. Et kortere behandlingsforløb kan kun accepteres, hvis det er blevet bevist, at det pålideligt opnår en 95 % helbredelsesgradstærskel ved PP eller en 90 % helbredelsesratetærskel ved ITT-analyse. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 21:Valget af anbefalede førstelinjebehandlingsmuligheder varierer efter region, geografisk placering og antibiotikaresistensmønstre, som er kendt eller forventet af individualiserede patienter. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 22:Andenlinjebehandlingsregimet bør omfatte antibiotika, der ikke har været brugt før, såsom amoxicillin, tetracyclin eller antibiotika, der ikke har øget resistens. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 23:Den primære indikation for følsomhedstestning af antibiotika er at udføre sensitivitetsbaserede behandlinger, som i øjeblikket udføres efter svigt af andenlinjebehandling. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk) 

Udsagn 24:Hvor det er muligt, bør afhjælpende behandling baseres på en følsomhedstest. Hvis følsomhedstestning ikke er mulig, bør lægemidler med universel lægemiddelresistens ikke inkluderes, og lægemidler med lav lægemiddelresistens bør anvendes. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Udsagn 25:En metode til at øge Hp-udryddelseshastigheden ved at øge den antisekretoriske effekt af PPI kræver en værtsbaseret CYP2C19-genotype, enten ved at øge den høje metaboliske PPI-dosis eller ved at bruge en PPI, der er mindre påvirket af CYP2C19. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Udsagn 26:Ved tilstedeværelse af metronidazolresistens vil en forøgelse af dosis af metronidazol til 1500 mg/d eller mere og forlængelse af behandlingstiden til 14 dage øge helbredelseshastigheden af ​​den firedobbelte behandling med slimløsende middel. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Udsagn 27:Probiotika kan bruges som en supplerende terapi for at reducere bivirkninger og forbedre tolerancen. Brugen af ​​probiotika plus standardbehandling kan resultere i en passende stigning i udryddelsesraten. Disse fordele har dog ikke vist sig at være omkostningseffektive. (Bevisniveau: høj; anbefalet vurdering: svag)

Udsagn 28:En almindelig løsning for patienter, der er allergiske over for penicillin, er brugen af ​​en firedobbelt behandling med slimløsende. Andre muligheder afhænger af det lokale modtagelighedsmønster. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Udsagn 29:Den årlige geninfektionsrate for Hp rapporteret af ASEAN-landene er 0-6,4 %. (Bevisniveau: medium) 

Udsagn 30:Hp-relateret dyspepsi kan identificeres. Hos patienter med dyspepsi med Hp-infektion kan disse symptomer tilskrives Hp-infektion, hvis symptomerne på dyspepsi lindres efter at Hp er udryddet. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Opfølgning

Udsagn 31:31a:En ikke-invasiv undersøgelse anbefales for at bekræfte, om Hp er udryddet hos patienter med duodenalsår.

                    31b:Normalt efter 8 til 12 uger anbefales en gastroskopi til patienter med mavesår for at registrere den fuldstændige heling af såret. Derudover, når såret ikke heler, anbefales en biopsi af maveslimhinden for at udelukke maligniteten. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Udsagn 32:Tidlig gastrisk cancer og patienter med gastrisk MALT-lymfom med Hp-infektion skal bekræfte, om Hp er succesfuldt udryddet mindst 4 uger efter behandlingen. Opfølgende endoskopi anbefales. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)