( ASEAN, sammenslutningen af ​​sydøstasiatiske nationer, med Malaysia, Indonesien, Thailand, Filippinerne, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar og Cambodja, er hovedpunktet i Bangkok-konsensusrapporten, der blev udgivet sidste år, eller kan sørge for behandling af Helicobacter pylori-infektion.

Helicobacter pylori (Hp) infektion er i konstant udvikling, og eksperter inden for fordøjelse har tænkt over den bedste behandlingsstrategi. Behandling af Hp-infektion i ASEAN-lande: Bangkok Consensus Conference samlede et hold af nøgleeksperter fra regionen for at gennemgå og evaluere Hp-infektioner i kliniske termer og for at udvikle konsensuserklæringer, anbefalinger og anbefalinger til klinisk behandling af Hp-infektion i ASEAN lande. I ASEAN-konsensuskonferencen deltog 34 internationale eksperter fra 10 ASEAN-medlemslande og Japan, Taiwan og USA.

Mødet fokuserede på fire emner:

(I) epidemiologi og sygdomsforbindelser;

(II) diagnostiske metoder;

(III) udtalelser om behandling;

(IV) opfølgning efter udryddelse.

Konsensuserklæring

Udsagn 1:1a: Hp-infektion øger risikoen for dyspeptiske symptomer. (Bevisniveau: Højt; Anbefalet niveau: N/A); 1b: Alle patienter med dyspepsi bør testes og behandles for Hp-infektion. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 2:Fordi brugen af ​​Hp-infektion og/eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er stærkt korreleret med mavesår, er den primære behandling for mavesår at udrydde Hp og/eller afbryde brugen af ​​NSAID'er. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 3:Den aldersstandardiserede forekomst af mavekræft i ASEAN-landene er 3,0 til 23,7 pr. 100.000 personår. I de fleste ASEAN-lande er mavekræft fortsat en af ​​de 10 største årsager til kræftdødsfald. Maveslimhinde-associeret lymfoidvæv lymfom (mave MALT lymfom) er meget sjælden. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: N/A)

Udsagn 4:Udryddelse af Hp kan reducere risikoen for mavekræft, og familiemedlemmer til mavekræftpatienter bør screenes og behandles for Hp. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 5:Patienter med gastrisk MALT lymfom bør udryddes for Hp. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt) 

Udsagn 6:6a: Baseret på sygdommens sociale byrde er det omkostningseffektivt at gennemføre en samfundsscreening af Hp gennem non-invasiv testning for at forhindre udryddelse af mavekræft. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: svagt)

6b: I de fleste ASEAN-lande er det i øjeblikket ikke muligt at foretage en screening for lokal gastrisk cancer ved endoskopi. (Bevisniveau: Medium; Anbefalet niveau: Svagt)

Udsagn 7:I ASEAN-lande bestemmes de forskellige udfald af Hp-infektion af interaktionen mellem Hp-virulensfaktorer, værts- og miljøfaktorer. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: N/A)

Udsagn 8:Alle patienter med præcancerøse læsioner af mavekræft bør gennemgå Hp-detektion og behandling og stratificere risikoen for mavekræft. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Hp diagnose metode

Udsagn 9:Diagnostiske metoder for Hp i ASEAN-regionen omfatter: urea-åndedrætstest, fækal antigentest (monoklonal) og lokalt valideret hurtig ureasetest (RUT)/histologi. Valget af detektionsmetode afhænger af patientens præferencer, tilgængelighed og omkostninger. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt) 

Udsagn 10:Biopsi-baseret Hp-detektion bør udføres hos patienter, der gennemgår gastroskopi. (Bevisniveau: Medium; Anbefalet niveau: Stærkt)

Udsagn 11:Påvisning af Hp protonpumpehæmmer (PPI) afbrydes i mindst 2 uger; antibiotika seponeres i mindst 4 uger. (Bevisniveau: højt; anbefalet vurdering: stærk)

Udsagn 12:Når langvarig PPI-behandling er påkrævet, anbefales det at påvise Hp hos patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). (Bevisniveau: medium; anbefalet vurdering: stærk)

Udsagn 13:Patienter, der har behov for langtidsbehandling med NSAID'er, bør testes og behandles for Hp. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt) 

Udsagn 14:Hos patienter med blødning fra mavesår og negativ Hp initial biopsi bør infektion bekræftes igen ved efterfølgende Hp-test. (Bevisniveau: Medium; Anbefalet niveau: Stærkt)

Udsagn 15:Urinstof-åndedrætstesten er det bedste valg efter udryddelse af Hp, og den fækale antigentest kan bruges som et alternativ. Testning bør udføres mindst 4 uger efter afslutningen af ​​eradikationsterapien. Hvis der anvendes gastroskop, kan der foretages en biopsi. (Bevisniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Udsagn 16:Det anbefales, at nationale sundhedsmyndigheder i ASEAN-lande refunderer Hp for diagnostisk testning og behandling. (Bevisniveau: lavt; anbefalet niveau: stærkt)