(ASEAN, Sammenslutningen af Sydøstasiatiske Nationer, med Malaysia, Indonesien, Thailand, Filippinerne, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar og Cambodja, er hovedpointen i Bangkok-konsensusrapporten, der blev offentliggjort sidste år, eller kan muligvis omfatte behandling af Helicobacter pylori-infektion. Nogle idéer.)

Helicobacter pylori (Hp)-infektion er i konstant udvikling, og eksperter inden for fordøjelse har tænkt over den bedste behandlingsstrategi. Behandling af Hp-infektion i ASEAN-lande: Bangkok-konsensuskonferencen samlede et team af nøgleeksperter fra regionen for at gennemgå og evaluere Hp-infektioner i kliniske termer og for at udvikle konsensuserklæringer, anbefalinger og anbefalinger til klinisk behandling af Hp-infektion i ASEAN-lande. ASEAN-konsensuskonferencen blev overværet af 34 internationale eksperter fra 10 ASEAN-medlemslande samt Japan, Taiwan og USA.

Mødet fokuserede på fire emner:

(I) epidemiologi og sygdomssammenhænge;

(II) diagnostiske metoder;

(III) behandlingsudtalelser;

(IV) opfølgning efter udryddelse.

Konsensuserklæring

Erklæring 1:1a: Hp-infektion øger risikoen for dyspeptiske symptomer. (Evidensniveau: Højt; Anbefalet niveau: N/A); 1b: Alle patienter med dyspepsi bør testes og behandles for Hp-infektion. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 2:Da brugen af Hp-infektion og/eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er stærkt korreleret med mavesår, er den primære behandling af mavesår at udrydde Hp og/eller ophøre med brugen af NSAID'er. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 3:Den aldersstandardiserede forekomst af mavekræft i ASEAN-landene er 3,0 til 23,7 pr. 100.000 personår. I de fleste ASEAN-lande er mavekræft fortsat en af de 10 hyppigste årsager til kræftdødsfald. Lymfoid lymfom forbundet med maveslimhinden (mave-MALT-lymfom) er meget sjældent. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: N/A)

Erklæring 4:Udryddelse af Hp kan reducere risikoen for mavekræft, og familiemedlemmer til patienter med mavekræft bør screenes og behandles for Hp. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 5:Patienter med gastrisk MALT-lymfom bør udryddes for Hp. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt) 

Erklæring 6:6a: Baseret på den sociale byrde af sygdommen er det omkostningseffektivt at udføre en screening af Hp i lokalsamfundet gennem ikke-invasiv testning for at forhindre udryddelse af mavekræft. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: svagt)

6b: I øjeblikket er screening for mavekræft i lokalsamfundet ved hjælp af endoskopi ikke mulig i de fleste ASEAN-lande. (Evidensniveau: Middel; Anbefalet niveau: Svagt)

Erklæring 7:I ASEAN-landene bestemmes de forskellige udfald af Hp-infektion af interaktionen mellem Hp-virulensfaktorer, vært og miljøfaktorer. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: N/A)

Erklæring 8:Alle patienter med præcancerøse læsioner af mavekræft bør gennemgå Hp-diagnostik og -behandling, og risikoen for mavekræft bør stratificeres. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

HP-diagnosemetode

Erklæring 9:Diagnostiske metoder til Hp i ASEAN-regionen omfatter: urinstofåndedrætstest, fækal antigentest (monoklonal) og lokalt valideret hurtig ureasetest (RUT)/histologi. Valget af detektionsmetode afhænger af patientens præferencer, tilgængelighed og omkostninger. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt) 

Erklæring 10:Biopsibaseret Hp-detektion bør udføres hos patienter, der gennemgår gastroskopi. (Evidensniveau: Middel; Anbefalet niveau: Stærkt)

Erklæring 11:Påvisning af Hp protonpumpehæmmer (PPI) seponeres i mindst 2 uger; antibiotika seponeres i mindst 4 uger. (Evidensniveau: højt; anbefalet vurdering: stærkt)

Erklæring 12:Når langvarig PPI-behandling er nødvendig, anbefales det at detektere Hp hos patienter med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). (Evidensniveau: Medium; Anbefalet vurdering: Stærk)

Erklæring 13:Patienter, der kræver langvarig behandling med NSAID'er, bør testes og behandles for Hp. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt) 

Erklæring 14:Hos patienter med blødning fra mavesår og negativ Hp-biopsi i første omgang, bør infektionen bekræftes ved efterfølgende Hp-test. (Evidensniveau: Middel; Anbefalet niveau: Stærkt)

Erklæring 15:Urea-åndedrætsprøven er det bedste valg efter udryddelse af Hp, og fækal antigentest kan anvendes som et alternativ. Testen bør udføres mindst 4 uger efter afslutningen af ​​udryddelsesbehandlingen. Hvis der anvendes et gastroskop, kan en biopsi udføres. (Evidensniveau: højt; anbefalet niveau: stærkt)

Erklæring 16:Det anbefales, at nationale sundhedsmyndigheder i ASEAN-lande refunderer Hp for diagnostisk testning og behandling. (Evidensniveau: lavt; anbefalet niveau: stærkt)