Pwy sydd mewn Perygl Uchel o Sepsis?

Er y gall unrhyw un ddatblygu sepsis os oes ganddyn nhw haint, mae'r grwpiau canlynol mewn perygl llawer uwch ac mae angen gofal ychwanegol arnyn nhw:

1. Babanod a'r Henoed: Nodwedd gyffredin o'r unigolion hyn yw system imiwnedd dan-ddatblygedig. Nid yw systemau imiwnedd babanod a phlant ifanc wedi'u datblygu'n llawn eto, tra bod systemau imiwnedd yr henoed yn dirywio gydag oedran ac yn aml maent yn cyd-fynd â nifer o afiechydon sylfaenol, gan ei gwneud hi'n anodd iddynt ymladd heintiau'n effeithiol.
2. Cleifion â Chlefydau Cronig: Mae gan gleifion â chlefydau fel diabetes, canser, clefyd yr afu a'r arennau, clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD) neu HIV/AIDS fecanweithiau amddiffyn corff a swyddogaethau organau gwannach, gan wneud heintiau'n fwy tebygol o fynd allan o reolaeth.
3. Unigolion â Imiwnedd Gwaedlyd: Mae'r rhain yn cynnwys cleifion canser sy'n cael cemotherapi, pobl sy'n cymryd gwrthimiwnyddion ar ôl trawsblaniad organ, a phobl â chlefydau hunanimiwn, lle nad yw eu systemau imiwnedd yn gallu ymateb yn effeithiol i bathogenau.
4. Cleifion â Thrawma Difrifol neu Lawdriniaeth Fawr: I gleifion â llosgiadau helaeth, trawma difrifol neu lawdriniaethau llawfeddygol mawr, mae'r rhwystr croen neu fwcosaidd yn cael ei ddinistrio, gan ddarparu sianel i bathogenau oresgyn, ac mae'r corff mewn cyflwr o straen uchel.
5. Defnyddwyr Dyfeisiau Meddygol Ymledol: Cleifion â chathetrau (megis cathetrau gwythiennol canolog, cathetrau wrinol), sy'n defnyddio awyryddion neu sydd â thiwbiau draenio yn eu cyrff, gall y dyfeisiau hyn ddod yn "llwybrau byr" i bathogenau fynd i mewn i'r corff dynol.
6. Unigolion â Heintiau neu Ddod i'r Ysbyty yn Ddiweddar: Yn enwedig i gleifion â niwmonia, haint yn yr abdomen, haint y llwybr wrinol neu haint y croen, os nad yw'r driniaeth yn amserol neu'n aneffeithiol, gall yr haint ledaenu'n hawdd i'r gwaed ac achosi sepsis.

Sut i ganfod sepsis? Mae adweithyddion canfod allweddol yn chwarae rhan ganolog

Os bydd unigolion risg uchel yn datblygu symptomau amheus o haint (megis twymyn, oerfel, diffyg anadl, curiad calon cyflym, a dryswch), dylent geisio sylw meddygol ar unwaith. Mae diagnosis cynnar yn dibynnu ar gyfres o asesiadau clinigol a phrofion labordy, ac ymhlith y rhain mae amrywiaeth o adweithyddion prawf diagnostig in vitro (IVD) yn "llygaid" anhepgor i glinigwyr.

1. Diwylliant Microbaidd (Diwylliant Gwaed) – Y “Safon Aur” Diagnostig
   • Dull: Cesglir samplau o waed, wrin, crachboer, neu safleoedd eraill yr amheuir eu bod wedi'u heintio gan y claf a'u rhoi mewn poteli sy'n cynnwys cyfrwng diwylliant, ac yna cânt eu magu i annog twf pathogenau (bacteria neu ffwng).
   • Rôl: Dyma'r "safon aur" ar gyfer cadarnhau sepsis ac adnabod y pathogen achosol. Unwaith y bydd pathogen wedi'i feithrin, gellir cynnal profion sensitifrwydd gwrthficrobaidd (AST) i arwain meddygon i ddewis y gwrthfiotigau mwyaf effeithiol. Fodd bynnag, ei brif anfantais yw'r amser sydd ei angen (fel arfer 24-72 awr ar gyfer canlyniadau), nad yw'n ffafriol i wneud penderfyniadau brys cychwynnol.
2. Profi Biomarcwyr – “Systemau Larwm” Cyflym
   Er mwyn gwneud iawn am y diffyg diwylliant sy'n cymryd llawer o amser, defnyddir amrywiaeth o adweithyddion canfod biomarcwyr yn helaeth ar gyfer diagnosis ategol cyflym.
   • Profi procalcitonin (PCT)Dyma'r biomarcwr pwysicaf a phenodol sy'n gysylltiedig â sepsis ar hyn o bryd.PCTyn brotein sy'n bresennol ar lefelau isel iawn mewn unigolion iach, ond sy'n cael ei gynhyrchu mewn symiau mawr mewn meinweoedd lluosog ledled y corff yn ystod haint bacteriol difrifol.PCT Mae asesiadau (fel arfer gan ddefnyddio dulliau imiwnocromatograffig neu gemiluminescent) yn darparu canlyniadau meintiol o fewn 1-2 awr. Lefelau uchelPCTmae lefelau'n awgrymu'n gryf sepsis bacteriol a gellir eu defnyddio i fonitro effeithiolrwydd therapi gwrthfiotig ac arwain at roi'r gorau i'w gymryd.
   • Profi protein C-adweithiol (CRP): CRP yn brotein cyfnod acíwt sy'n cynyddu'n gyflym mewn ymateb i lid neu haint. Er ei fod yn sensitif iawn, mae'n llai penodol naPCToherwydd gall fod yn uchel mewn amrywiaeth o gyflyrau, gan gynnwys heintiau firaol a thrawma. Fe'i defnyddir yn aml ar y cyd â marcwyr eraill.
   • Cyfrif Celloedd Gwaed Gwyn (WBC) a Chanran Niwtroffiliau: Dyma'r prawf cyfrif gwaed cyflawn (CBC) mwyaf sylfaenol. Yn aml, mae cleifion sepsis yn arddangos cynnydd neu ostyngiad sylweddol yn y celloedd gwaed gwyn a chanran uwch o niwtroffiliau (symudiad i'r chwith). Fodd bynnag, mae ei benodolrwydd yn isel, a rhaid ei ddehongli ochr yn ochr â dangosyddion eraill.
3. Technegau Diagnostig Moleciwlaidd – “Sgowtiaid” Manwl gywir
   • Dull: Technegau fel Adwaith Cadwyn Polymeras (PCR) a Dilyniannu Cenhedlaeth Nesaf Metagenomig (mNGS). Mae'r technolegau hyn yn defnyddio primerau a phrobau penodol (y gellir eu gweld fel "adweithyddion" uwch) i ganfod asidau niwclëig pathogenau (DNA neu RNA) yn uniongyrchol.
   • Rôl: Nid oes angen diwylliant arnynt a gallant adnabod pathogenau yn y gwaed yn gyflym o fewn oriau, hyd yn oed ganfod organebau sy'n anodd eu meithrin. Yn enwedig pan fydd diwylliannau traddodiadol yn negyddol ond bod amheuaeth glinigol yn parhau i fod yn uchel, gall mNGS ddarparu cliwiau diagnostig hollbwysig. Fodd bynnag, mae'r dulliau hyn yn ddrytach ac nid ydynt yn darparu gwybodaeth am dueddiad i wrthfiotigau.
4. Profi Lactad – Mesur y Lefel “Argyfwng”
   • Mae hypoperfusion meinwe a hypocsia yn ganolog i fethiant organau a achosir gan sepsis. Mae lefelau lactad uchel yn farciwr clir o hypocsia meinwe. Gall pecynnau prawf lactad cyflym wrth ochr y gwely fesur crynodiadau lactad plasma yn gyflym (o fewn munudau). Mae hyperlactatemia (>2 mmol/L) yn dynodi'n gryf salwch difrifol a prognosis gwael, ac mae'n ddangosydd pwysig ar gyfer cychwyn triniaeth ddwys.

Casgliad

Mae sepsis yn ras yn erbyn amser. Yr henoed, y rhai bregus, y rhai â chyflyrau meddygol sylfaenol, a'r rhai â chyflyrau meddygol penodol yw'r targedau sylfaenol. I'r grwpiau risg uchel hyn, dylid trin unrhyw arwyddion o haint yn ofalus. Mae meddygaeth fodern wedi sefydlu system ddiagnostig gyflym trwy ystod o ddulliau, gan gynnwys diwylliannau gwaed, profion biomarcwyr felPCT/CRP, diagnosteg foleciwlaidd, a phrofi lactad. Ymhlith y rhain, mae amrywiaeth o adweithyddion canfod hynod effeithlon a sensitif yn gonglfeini rhybudd cynnar, adnabod cywir, ac ymyrraeth amserol, gan wella siawns cleifion o oroesi yn fawr. Cydnabod risgiau, mynd i'r afael â symptomau cynnar, a dibynnu ar dechnolegau canfod uwch yw ein harfau mwyaf pwerus yn erbyn y "lladdwr anweledig" hwn.