Léčba infekce HP 

Prohlášení 17:Prahová hodnota léčby pro protokoly první linie pro citlivé kmeny by měly být alespoň 95% pacientů vyléčených podle analýzy nastavení protokolu (PP) a prahová hodnota rychlosti léčby (ITT) by měla být 90% nebo vyšší. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 18:Amoxicilin a tetracyklin jsou nízký a stabilní. Odpor metronidazolu je obecně vyšší v zemích ASEAN. Odolnost klaritromycinu se v mnoha oblastech zvyšuje a snížila míru eradikace standardní trojité terapie. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 19:Když je míra odporu klaritromycinu 10% až 15%, je považována za vysokou míru odporu a oblast je rozdělena do oblasti s vysokou odolností a oblast s nízkou rezistencí. (Úroveň důkazů: Střední; Doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 20:Pro většinu terapií je kurz 14D optimální a měl by být použit. Kratší průběh léčby lze přijmout pouze tehdy, pokud bylo prokázáno, že spolehlivě dosáhne 95% prahu léčby podle PP nebo 90% prahu léčby pomocí analýzy ITT. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 21:Volba doporučených možností léčby první linie se liší podle regionu, geografické polohy a vzorců rezistence na antibiotiku známé nebo očekávané individualizovanými pacienty. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 22:Režim léčby druhé linie by měl zahrnovat antibiotika, která nebyla dříve použita, jako je amoxicilin, tetracyklin nebo antibiotika, která nezvýšila rezistenci. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 23:Primární indikací pro testování citlivosti na antibiotiku je provádění léčby založené na citlivosti, které se v současné době provádějí po selhání terapie druhé linie. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné) 

Prohlášení 24:Pokud je to možné, mělo by být nápravné zpracování založeno na testu citlivosti. Pokud není možné testování citlivosti možné, neměly by být zahrnuty léky s univerzální rezistencí na léčivo a měly by se používat léky s nízkou rezistencí na léčiva. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 25:Metoda pro zvýšení rychlosti eradikace HP zvýšením antiserecretory účinku PPI vyžaduje hostitelský genotyp CYP2C19, a to buď zvýšením vysoké metabolické dávky PPI nebo použitím PPI, která je méně ovlivněna CYP2C19. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 26:V přítomnosti rezistence na metronidazol zvyšuje dávku metronidazolu na 1500 mg/d nebo více a prodloužení doby léčby na 14 dní zvýší míru léčby čtyřnásobné terapii s expektorem. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 27:Probiotika může být použita jako doplňková terapie ke snížení nežádoucích účinků a zlepšení tolerance. Použití probiotik plus standardní léčba může vést k vhodnému zvýšení míry eradikace. Tyto přínosy se však neprokázaly jako nákladově efektivní. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: Slabé)

Prohlášení 28:Běžným řešením pro pacienty, kteří jsou alergičtí na penicilin, je použití čtyřnásobné terapie s exekační látkou. Další možnosti závisí na místním vzoru citlivosti. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 29:Roční míra reinfekce HP hlášená zeměmi ASEAN je 0-6,4%. (Úroveň důkazů: Střední) 

Prohlášení 30:Dyspepsie související s HP je identifikovatelná. U pacientů s dyspepsií s infekcí HP, pokud jsou příznaky dyspepsie uvolněny po úspěšném vymýcení HP, lze tyto příznaky připsat infekci HP. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Sledování

Prohlášení 31: 31A:Doporučuje se neinvazivní vyšetření k potvrzení, zda je HP eradikován u pacientů s duodenálním vředem.

                    31B:Normálně, po 8 až 12 týdnech, se doporučuje gastroskopie pro pacienty s žaludečními vředy, aby zaznamenali úplné hojení vředu. Kromě toho, když se vřed nezhojí, doporučuje se biopsie žaludeční sliznice k vyloučení malignity. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 32:Časná rakovina žaludku a pacienti s žaludečním sladovým lymfomem s HP infekcí musí potvrdit, zda je HP úspěšně eradikován nejméně 4 týdny po léčbě. Doporučuje se následná endoskopie. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)