( ASEAN, Sdružení národů jihovýchodní Asie, s Malajsií, Indonésií, Thajskem, Filipínami, Singapurem, Brunejí, Vietnamem, Laosem, Myanmarem a Kambodžou, je hlavním bodem zprávy o konsenzu z Bangkoku vydané v loňském roce nebo může poskytnout léčba infekce Helicobacter pylori.

Infekce Helicobacter pylori (Hp) se neustále vyvíjí a odborníci v oblasti trávení přemýšleli o nejlepší léčebné strategii. Léčba infekce Hp v zemích ASEAN: Konference v Bangkoku svedla dohromady tým klíčových odborníků z regionu, aby přezkoumali a vyhodnotili infekce Hp z klinického hlediska a vytvořili konsensuální prohlášení, doporučení a doporučení pro klinickou léčbu infekce Hp v ASEAN zemí. Konference ASEAN Consensus Conference se zúčastnilo 34 mezinárodních expertů z 10 členských zemí ASEAN a Japonska, Tchaj-wanu a Spojených států amerických.

Setkání bylo zaměřeno na čtyři témata:

(I) epidemiologie a souvislosti s nemocemi;

(II) diagnostické metody;

(III) názory na léčbu;

(IV) sledování po eradikaci.

Prohlášení konsensu

Prohlášení 1:1a: Infekce Hp zvyšuje riziko dyspeptických příznaků. (Úroveň důkazu: Vysoká; Doporučená úroveň: N/A); 1b: Všichni pacienti s dyspepsií by měli být testováni a léčeni na infekci Hp. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 2:Protože užívání infekce Hp a/nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) vysoce koreluje s peptickými vředy, primární léčbou peptických vředů je eradikace Hp a/nebo přerušení užívání NSAID. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 3:Věkově standardizovaný výskyt rakoviny žaludku v zemích ASEAN je 3,0 až 23,7 na 100 000 osoboroků. Ve většině zemí ASEAN zůstává rakovina žaludku jednou z 10 nejčastějších příčin úmrtí na rakovinu. Lymfom lymfoidní tkáně související se žaludeční sliznicí (žaludeční MALT lymfom) je velmi vzácný. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 4:Eradikace Hp může snížit riziko rakoviny žaludku a rodinní příslušníci pacientů s rakovinou žaludku by měli být vyšetřeni a léčeni na Hp. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 5:Pacienti s žaludečním MALT lymfomem by měli být eradikováni pro Hp. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 6:6a: Na základě sociální zátěže onemocnění je nákladově efektivní provést komunitní screening Hp prostřednictvím neinvazivního testování, aby se zabránilo eradikaci rakoviny žaludku. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: slabá)

6b: V současné době ve většině zemí ASEAN není screening komunitního karcinomu žaludku endoskopií proveditelný. (Úroveň důkazu: Střední; Doporučená úroveň: Slabá)

Prohlášení 7:V zemích ASEAN jsou různé výsledky infekce Hp určeny interakcí mezi faktory virulence Hp, hostitelem a faktory prostředí. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 8:Všichni pacienti s prekancerózními lézemi rakoviny žaludku by měli podstoupit detekci a léčbu Hp a stratifikovat riziko rakoviny žaludku. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Hp diagnostická metoda

Prohlášení 9:Diagnostické metody pro Hp v regionu ASEAN zahrnují: dechový test s močovinou, test na fekální antigen (monoklonální) a lokálně validovaný rychlý ureázový test (RUT)/histologie. Výběr metody detekce závisí na preferencích pacienta, dostupnosti a ceně. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 10:Detekce Hp na základě biopsie by měla být provedena u pacientů podstupujících gastroskopii. (Úroveň důkazu: Střední; Doporučená úroveň: Silná)

Prohlášení 11:Detekce inhibitoru protonové pumpy Hp (PPI) je přerušena alespoň na 2 týdny; antibiotika jsou vysazena minimálně na 4 týdny. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 12:Při nutnosti dlouhodobé terapie PPI se doporučuje detekovat Hp u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD). (Úroveň důkazu: Střední; Doporučené hodnocení: Silné)

Prohlášení 13:Pacienti vyžadující dlouhodobou léčbu NSAID by měli být testováni a léčeni na Hp. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 14:U pacientů s krvácením z peptického vředu a negativní vstupní biopsií Hp by měla být infekce znovu potvrzena následným testováním Hp. (Úroveň důkazu: Střední; Doporučená úroveň: Silná)

Prohlášení 15:Po eradikaci Hp je nejlepší volbou močovinový dechový test a jako alternativu lze použít test fekálního antigenu. Testování by mělo být provedeno nejméně 4 týdny po ukončení eradikační terapie. Pokud se použije gastroskop, lze provést biopsii. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 16:Doporučuje se, aby národní zdravotnické úřady v zemích ASEAN proplácely Hp za diagnostické testování a léčbu. (Úroveň důkazu: nízká; doporučená úroveň: silná)