(ASEAN, Asociace národů jihovýchodní Asie, s Malajsií, Indonésií, Thajskem, Filipínami, Singapurem, Brunejem, Vietnamem, Laosem, Myanmarem a Kambodži, je hlavním bodem Bangkokské konsensu vydané minulý rok nebo může zajistit Léčba infekce Helicobacter Pylori.

Infekce Helicobacter pylori (HP) se neustále vyvíjí a odborníci v oblasti trávení přemýšlejí o nejlepší léčebné strategii. Léčba infekce HP v zemích ASEAN: Konference Bangkok Consensus spojila tým klíčových odborníků z regionu k přezkumu a hodnocení infekcí HP klinicky a za účelem vývoje konsensuálních prohlášení, doporučení a doporučení pro klinickou léčbu infekce HP v ASEAN země. Konference o konsensu ASEAN se zúčastnilo 34 mezinárodních odborníků z 10 členských zemí ASEAN a Japonska, Tchaj -wanu a Spojených států.

Setkání se zaměřilo na čtyři témata:

I) epidemiologické a nemoci;

Ii) diagnostické metody;

(Iii) stanovisko léčby;

Iv) sledování po eradikaci.

Prohlášení o konsensu

Prohlášení 1:1A: Infekce HP zvyšuje riziko dyspeptických symptomů. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: N/A); 1B: Všichni pacienti s dyspepsií by měli být testováni a léčeni pro infekci HP. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 2:Protože použití infekce HP a/nebo nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) je vysoce korelováno s peptickými vředy, primární léčbou peptických vředů je eradikovat HP a/nebo přerušit použití NSAID. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 3:Věk standardizovaný výskyt rakoviny žaludku v zemích ASEAN je 3,0 až 23,7 na 100 000 osoboroků. Ve většině zemí ASEAN zůstává rakovina žaludku jednou z 10 nejlepších příčin úmrtí na rakovinu. Lymfom lymfomu lymfoidní tkáně spojeného s žaludkou (žaludeční lymfom) je velmi vzácný. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 4:Eradikace HP může snížit riziko rakoviny žaludku a rodinní příslušníci pacientů s rakovinou žaludku by měli být prověřeni a léčeni pro HP. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 5:Pacienti s žaludečním sladovým lymfomem by měli být eradikováni pro HP. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 6:6A: Na základě sociálního zatížení nemoci je nákladově efektivní provádět komunitní screening HP prostřednictvím neinvazivního testování, aby se zabránilo eradikaci rakoviny žaludku. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: Slabá)

6B: V současné době není ve většině zemí ASEAN screening na rakovinu žaludku endoskopií proveditelný. (Úroveň důkazů: Střední; Doporučená úroveň: Slabá)

Prohlášení 7:V zemích ASEAN jsou různé výsledky infekce HP určeny interakcí mezi virulenčními faktory HP, hostitelskými a environmentálními faktory. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: N/A)

Prohlášení 8:Všichni pacienti s prekancerózními lézemi rakoviny žaludku by měli podstoupit detekci a léčbu HP a stratifikovat riziko rakoviny žaludku. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Metoda diagnostiky HP

Prohlášení 9:Mezi diagnostické metody pro HP v oblasti ASEAN patří: test močoviny, test fekálního antigenu (monoklonální) a lokálně validovaný test rychlé ureázy (RUT)/histologie. Výběr metody detekce závisí na preferencích pacienta, dostupnosti a nákladů. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 10:Detekce HP na bázi biopsie by měla být prováděna u pacientů podstupujících gastroskopii. (Úroveň důkazů: Střední; Doporučená úroveň: Silná)

Prohlášení 11:Detekce inhibitoru HP protonové pumpy (PPI) je přerušena po dobu nejméně 2 týdnů; Antibiotika jsou přerušena po dobu nejméně 4 týdnů. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 12:Pokud je vyžadována dlouhodobá terapie PPI, doporučuje se detekovat HP u pacientů s onemocněním gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD). (Úroveň důkazů: médium; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 13:Pacienti vyžadující dlouhodobou léčbu NSAID by měli být testováni a léčeni na HP. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 14:U pacientů s krvácením peptického vředu a negativní počáteční biopsií HP by měla být infekce znovu potvrzena následným testováním HP. (Úroveň důkazů: Střední; Doporučená úroveň: Silná)

Prohlášení 15:Test močoviny je nejlepší volbou po eradikaci HP a test fekálního antigenu lze použít jako alternativu. Testování by mělo být provedeno nejméně 4 týdny po skončení eradikační terapie. Pokud je použit gastroskop, lze provést biopsii. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 16:Doporučuje se, aby národní zdravotnické úřady v zemích ASEAN vrátily HP pro diagnostické testování a léčbu. (Úroveň důkazů: nízká; doporučená úroveň: silná)