(ASEAN, Sdružení národů jihovýchodní Asie, spolu s Malajsií, Indonésií, Thajskem, Filipínami, Singapurem, Brunejem, Vietnamem, Laosem, Myanmarem a Kambodžou, je hlavním bodem konsenzuální zprávy z Bangkoku zveřejněné loni, nebo by mohl stanovit podmínky pro léčbu infekce Helicobacter pylori. Několik nápadů.)

Infekce Helicobacter pylori (Hp) se neustále vyvíjí a odborníci v oblasti trávení přemýšlejí o nejlepší léčebné strategii. Léčba Hp infekce v zemích ASEAN: Bangkokská konsenzuální konference svedla tým klíčových odborníků z regionu, aby zhodnotili a vyhodnotili Hp infekce z klinického hlediska a vypracovali konsenzuální prohlášení, doporučení a doporučení pro klinickou léčbu Hp infekce v zemích ASEAN. Konsenzuální konference ASEAN se zúčastnilo 34 mezinárodních odborníků z 10 členských zemí ASEAN a Japonska, Tchaj-wanu a Spojených států.

Setkání se zaměřilo na čtyři témata:

(I) epidemiologie a souvislosti mezi onemocněními;

(II) diagnostické metody;

(III) názory na léčbu;

(IV) následná opatření po eradikaci.

Konsenzuální prohlášení

Prohlášení 1:1a: Infekce Hp zvyšuje riziko dyspeptických symptomů. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: neuvedeno); 1b: Všichni pacienti s dyspepsií by měli být testováni a léčeni na infekci Hp. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 2:Vzhledem k tomu, že užívání infekce Hp a/nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) úzce souvisí s peptickými vředy, primární léčbou peptických vředů je eradikace Hp a/nebo ukončení užívání NSAID. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 3:Věkově standardizovaný výskyt rakoviny žaludku v zemích ASEANu se pohybuje v rozmezí 3,0 až 23,7 na 100 000 osoboroků. Ve většině zemí ASEANu zůstává rakovina žaludku jednou z 10 hlavních příčin úmrtí na rakovinu. Lymfom lymfoidní tkáně asociovaný s gastrickou sliznicí (žaludeční MALT lymfom) je velmi vzácný. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: neuvedeno)

Prohlášení 4:Eradikace Hp může snížit riziko rakoviny žaludku a rodinní příslušníci pacientů s rakovinou žaludku by měli být vyšetřeni a léčeni na Hp. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 5:Pacienti s gastrickým MALT lymfomem by měli být eradikováni pro Hp. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 6:6a: Vzhledem k sociální zátěži onemocnění je nákladově efektivní provádět komunitní screening Hp neinvazivním testováním, aby se zabránilo eradikaci rakoviny žaludku. (Úroveň důkazů: vysoká; doporučená úroveň: slabá)

6b: V současné době není ve většině zemí ASEAN screening na komunitní rakovinu žaludku pomocí endoskopie proveditelný. (Úroveň důkazu: Střední; Doporučená úroveň: Slabá)

Prohlášení 7:V zemích ASEAN jsou různé výsledky infekce Hp určeny interakcí mezi faktory virulence Hp, faktory hostitele a prostředí. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: neuvedeno)

Prohlášení 8:Všichni pacienti s prekancerózními lézemi rakoviny žaludku by měli podstoupit detekci a léčbu Hp a stratifikovat riziko rakoviny žaludku. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Metoda diagnostiky HP

Prohlášení 9:Diagnostické metody pro Hp v regionu ASEAN zahrnují: močovinový dechový test, test fekálního antigenu (monoklonální) a lokálně validovaný rychlý ureázový test (RUT)/histologie. Volba metody detekce závisí na preferencích pacienta, dostupnosti a nákladech. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 10:U pacientů podstupujících gastroskopii by měla být provedena biopsie Hp. (Úroveň důkazu: Střední; Doporučená úroveň: Silná)

Prohlášení 11:Detekce inhibitorů protonové pumpy (PPI) Hp se přeruší na alespoň 2 týdny; podávání antibiotik se přeruší na alespoň 4 týdny. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučené hodnocení: silné)

Prohlášení 12:Pokud je nutná dlouhodobá léčba inhibitory protonové pumpy (PPI), doporučuje se u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) detekovat Hp. (Úroveň důkazu: Střední; Doporučené hodnocení: Silné)

Prohlášení 13:Pacienti vyžadující dlouhodobou léčbu NSAID by měli být testováni a léčeni na Hp. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná) 

Prohlášení 14:U pacientů s krvácením z peptického vředu a negativní počáteční biopsií Hp by měla být infekce potvrzena následným testováním Hp. (Úroveň důkazu: Střední; Doporučená úroveň: Silná)

Prohlášení 15:Dechový test s močovinou je nejlepší volbou po eradikaci Hp a jako alternativa lze použít test na antigen ve stolici. Testování by mělo být provedeno nejméně 4 týdny po ukončení eradikační terapie. Pokud se použije gastroskopie, lze provést biopsii. (Úroveň důkazu: vysoká; doporučená úroveň: silná)

Prohlášení 16:Doporučuje se, aby národní zdravotnické orgány v zemích ASEANu proplácely pacientům s diagnostickým vyšetřením a léčbou. (Úroveň důkazů: nízká; doporučená úroveň: silná)