Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom (CRC, včetně karcinomu konečníku a tlustého střeva) je jedním z nejčastějších maligních nádorů gastrointestinálního traktu.

Čínská rakovina gastrointestinálního traktu se stala „národním prvním zabijákem“, přibližně 50 % pacientů s rakovinou gastrointestinálního traktu se vyskytuje v Číně a 60 % se vyskytuje ve středním a pozdním stádiu.

Bez ohledu na nové případy nebo úmrtnost celkový počet rakovin gastrointestinálního traktu překročil rakovinu plic. Rakovina střev je ze všech druhů rakoviny nejsnadněji vyléčitelná díky včasnému screeningu. Je to první bašta lidstva, která rakovinu překonala. Pouze 5 % čínských případů kolorektálního karcinomu bylo diagnostikováno včas a u 60–70 % pacientů s kolorektálním karcinomem byly zjištěny lymfatické uzliny nebo vzdálené metastázy. Míra recidivy dosahovala až 30 %.

Japonsko a Jižní Korea jsou také zeměmi s vysokým výskytem rakoviny gastrointestinálního traktu, ale míra včasné diagnózy je u nich 50–60 % a více než 90 % pacientů lze vyléčit. Domácí i mezinárodní výzkum ukazuje, že screeningová opatření pro kolorektální karcinom mohou snížit výskyt a úmrtnost na kolorektální karcinom.

V posledních letech probíhají kromě Evropy, Severní Ameriky, Japonska, Singapuru, Jižní Koreje, Tchaj-wanu a Hongkongu také rozsáhlé celostátní screeningy vedené vládou. Včasný screening k diagnostice rakoviny gastrointestinálního traktu má možnost úplného vyléčení, což má velký společenský význam a tržní hodnotu.

Výskyt kolorektálního karcinomu je relativně dlouhý proces. Od polypů přes abnormální hyperplazii až po rakovinu obvykle trvá dlouho, což poskytuje dostatek času na screening kolorektálního karcinomu. Účinný včasný screening a intervenční léčba mohou snížit výskyt rakoviny o 60 % a úmrtnost o 80 %.

2, Význam kalprotektinu při vyšetření střevní funkce

Kalprotektin je protein vázající vápník a zinek, odvozený z neutrofilů a makrofágů, s molekulovou hmotností 36 000, heterodimer vytvořený nekovalentní asociací dvou těžkých řetězců MRP14 a jednoho lehkého řetězce MRP8, patřící do rodiny proteinů S100.

Rozsáhlá výzkumná literatura a klinické ověření prokázaly, že kalprotektin má vysokou citlivost pro detekci kolorektálního karcinomu a není ovlivněn stadiem nádoru, který lze nalézt v časném a asymptomatickém období. Lze jej použít jako marker pro screening kolorektálního karcinomu.

Citlivost testu na okultní krvácení ve stolici, testu na okultní krvácení ve stolici a sérového CEA pro kolorektální karcinom byla 88,51 %, 83,91 % a 44,83 %. Míra pozitivního testu na okultní krvácení ve stolici a sérového CEA u pacientů se stadiem D a stadiem A byla významně nižší než u pacientů se stadiem C a D. Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v míře pozitivního testu na okultní krvácení ve stolici u pacientů s různými stadii Dukesova onemocnění.

Citlivost diagnostiky fekálního kalprotektinu u karcinomu konečníku dosáhla 92,7 % a negativní prediktivní hodnota NPV dosáhla 98,6 %. Celková negativní prediktivní hodnota NPV pro fekální kalprotektin u kolorektálního karcinomu a kolorektálních polypů ≥10 mm dosáhla 97,2 %.

Doposud více než 20 zemí, jako jsou Spojené státy, Británie, Kanada, Francie, Německo a Švýcarsko, používalo kalprotektin jako důležitý indikátor pro screening zánětlivých onemocnění střev a rakoviny u vysoce rizikových populací střevních onemocnění a hodnotilo zánětlivé onemocnění střev. Důležité znaky aktivního onemocnění a hojení se široce používají v klinické praxi.

3, Výhody kombinované detekce kalprotektinu a okultního krvácení v krvi při hodnocení rizika rakoviny střev

1. Snadná obsluha: jeden vzorek, více výsledků testů
2. Nezvyšuje obtížnost provozu a náklady na přístroj: přístroj je umístěn a zařízení je vybaveno dle požadavků.
3. Vysoká citlivost a specificita: index zánětu, gastrointestinální krvácení
4. Včasný screening: zvýšení pravděpodobnosti screeningu adenokarcinomu a polypů
5. Nízké náklady na detekci, lze použít jako drenáž při kolonoskopii
6. Perzistence: každoroční screening šarží

Typické příznaky kolorektálního karcinomu:

Zánět střev – kalprotektin, Dukesovo stadium je u pacientů ve stadiu A a B s testem na okultní krvácení a pozitivním sérovým CEA je významně nižší než u pacientů ve stadiu C a D. U pacientů s různými stadii Dukesova stadia je míra pozitivního kalprotektinu ve stolici významná.

Gastrointestinální krvácení – skrytá krev, transferin. Gastrointestinální krvácení označuje ztrátu krve gastrointestinálním traktem z různých důvodů. Mezi běžné příčiny patří zánět samotného trávicího traktu, mechanické poškození, cévní onemocnění, nádor a viscerální onemocnění v gastrointestinálním traktu. Test na skrytou krev je rutinní a důležitý prostředek diagnostiky gastrointestinálního krvácení.

4, Metoda pro detekci fekálního kalprotektinu

Naše testovací sada pro kalprotektin (metoda s koloidním zlatem) může být použita samostatně k semikvantitativní detekci kalprotektinu ve vzorcích lidské stolice. Lze ji také použít s imunotesty řady WIZ.

Souprava pro stanovení kalprotektinu (fluorescenční imunochromatografie) dokáže dosáhnout kvantitativní detekce, přesných numerických hodnot a širokého lineárního rozsahu, čímž se dosáhne účinku rozlišení střevních onemocnění.

Souprava pro testování okultního krvácení (koloidní zlatá metoda) se používá ke kvalitativní detekci lidského hemoglobinu v lidské stolici, která je vhodná pro diagnostiku gastrointestinálního krvácení.