V oblasti preventivní zdravotní péče je kyselina listová (vitamin B9) již dlouho oslavována pro svou klíčovou roli, zejména v oblasti zdraví matky a dítěte. Nedávný vývoj a rozsáhlé studie z ledna 2026 však mění chápání lékařské komunity o tom, jak a kdy testovat tuto esenciální živinu. Tato zpráva zdůrazňuje významný posun od rutinního testování folátu v červených krvinkách (RBC) směrem k přesnějším metodám v séru a zároveň odhaluje novou, specializovanou oblast diagnostického testování.

Odklon od testování folátu v červených krvinkách

Po celá desetiletí bylo testování kyseliny listové v červených krvinkách považováno za standardní nástroj pro měření dlouhodobých zásob folátu v těle. Přední lékařské směrnice se však od této praxe rozhodně odklánějí. Nedávno aktualizovaná klinická směrnice časopisu Anthem, publikovaná 6. ledna 2026, výslovně uvádí, že **testování kyseliny listové v červených krvinkách „není z lékařského hlediska ve všech případech nezbytné”**. Směrnice zdůrazňuje, že testování sérové ​​kyseliny listové se ukázalo jako přesnější, spolehlivější a standardizovanější způsob hodnocení aktuálního stavu folátu.

Důvodem této změny je klinická účinnost i úspěch v oblasti veřejného zdraví. Od zavedení povinné fortifikace obilných produktů kyselinou listovou ve Spojených státech v roce 1998 se klinicky významný deficit folátu stal „vzácnou událostí“, přičemž míra deficitu klesla z pouhých 18,3 % na méně než 0,2 %. Důkazy dále naznačují, že testy na folát v červených krvinkách trpí významnými metodologickými omezeními, včetně nedostatečné standardizace, technické variability a náchylnosti k chybám při přípravě vzorků. Četné studie potvrdily, že hladiny folátu v červených krvinkách neposkytují žádné další relevantní informace kromě těch, které nabízí jednoduchý test na folát v séru, což z prvního jmenovaného činí v moderní klinické praxi redundantní a méně spolehlivou možnost.

Tento trend z reálného světa potvrzuje rozsáhlá retrospektivní studie Univerzity v Uppsale ve Švédsku, publikovaná v časopise *Biomedicines* 9. ledna 2026. Studie analyzovala více než 578 000 měření folátu v letech 2005 až 2024 a zjistila, že ačkoli hladiny folátu v plazmě za dvě desetiletí mírně vzrostly, přechod mezi různými analytickými platformami může vést k metodologickým posunům. To podtrhuje důležitost kontinuálního sledování mediánů biomarkerů pro detekci analytického driftu a sledování dlouhodobých nutričních trendů, což dále podporuje potřebu standardizovaných a přesných testovacích metod.

Trvalý význam folátu v těhotenství

Navzdory vývoji testovacích metodik zůstává zásadní význam folátu, zejména v těhotenství, nesporný. Prospektivní studie publikovaná v časopise *Tzu Chi Medical Journal* 21. ledna 2026 zdůraznila závažné důsledky nedostatku folátu během těhotenství. Studie, která sledovala 351 účastnic, zjistila, že **těhotné ženy s nižšími hladinami kyseliny listové měly významně vyšší riziko nežádoucích výsledků**, včetně předčasných porodů (16,94 % ve skupině s nízkou hladinou kyseliny listové) a omezení růstu plodu (27,11 % ve skupině s nízkou hladinou ve srovnání s 13,38 % ve skupině s vysokou hladinou kyseliny listové). Vědci dospěli k závěru, že dodržování nutričních doporučení pro suplementaci kyselinou listovou je nezbytné pro prevenci těchto komplikací.

Tyto klinické důkazy podporují probíhající iniciativy v oblasti veřejného zdraví. Například místní zdravotní programy, jako je balíček služeb „Xiang series“ v čínském městě Changsha, integrují suplementaci kyseliny listové a poradenství do komplexních řetězců péče „od otěhotnění až po poporodní období“, což demonstruje globální závazek k tomuto základnímu preventivnímu opatření.

Nová hranice: Diagnostické testování absorpce folátu

Snad nejprůlomovější zprávou ledna 2026 je posun směrem k diagnostice nejen hladin folátu, ale i schopnosti těla folát, který přijímá, využít. Dne 12. ledna společnost Micoy Therapeutics oznámila, že její test NeuroLume™ získal od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) označení „Breakthrough Device Design“. Tento nový test prováděný v místě péče detekuje přítomnost autoprotilátek proti folátovému receptoru alfa (FRAA), které mohou blokovat transport folátu do tkání.

Toto představuje zásadní změnu. Standardní sérové ​​nebo plazmatické testy měří množství folátu v krevním řečišti, ale nemohou vysvětlit, proč může mít jedinec funkční nedostatek folátu i přes dostatečný příjem nebo suplementaci. Test NeuroLume je určen k použití u dospělých i pediatrických pacientů, kteří podstupují vyšetření na nevysvětlitelný nedostatek folátu, makrocytární anémii nebo vývojové problémy, u kterých existuje podezření na zhoršený transport folátu. Tento průlom, podpořený desítkami let základního výzkumu, slibuje poskytnutí mechanistických informací, které nejsou zachyceny standardními systémovými měřeními folátu, a potenciálně tak odemkne nové možnosti chápání stavů od neplodnosti až po neurovývojové poruchy.

Závěrem lze říci, že zprávy z ledna 2026 vykreslují obraz zralosti oboru. Rutinní screening se stává efektivnějším a přesnějším s ústupem testování červených krvinek a preferencí sérových testů. Nezpochybnitelný význam folátu pro zdravé výsledky těhotenství je nadále potvrzován novým výzkumem. Nejzajímavější je, že se tento obor rozšiřuje do specializované diagnostiky, která by mohla vyřešit hádanku poruch souvisejících s folátem na buněčné úrovni a nabídnout novou naději pacientkám, které se propadly trhlinami tradičního testování.