(L'ASEAN, l'Associazione di e Nazioni di l'Asia Sudorientale, cù a Malesia, l'Indonesia, a Tailanda, e Filippine, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar è Cambogia, hè u puntu principale di u rapportu di cunsensu di Bangkok publicatu l'annu scorsu, o pò prevede u trattamentu di l'infezzione da Helicobacter pylori. Alcune idee.)

L'infezzione da Helicobacter pylori (Hp) hè in costante evoluzione, è l'esperti in u campu di a digestione anu pensatu à a megliu strategia di trattamentu. Trattamentu di l'infezzione da Hp in i paesi ASEAN: A Cunferenza di Consensu di Bangkok hà riunitu una squadra di esperti chjave di a regione per esaminà è valutà l'infezzioni da Hp in termini clinichi, è per sviluppà dichjarazioni di consensu, raccomandazioni è raccomandazioni per u trattamentu clinicu di l'infezzione da Hp in i paesi ASEAN. A Cunferenza di Consensu ASEAN hè stata assistita da 34 esperti internaziunali di 10 paesi membri di l'ASEAN è di Giappone, Taiwan è Stati Uniti.

A riunione s'hè cuncentrata annantu à quattru temi:

(I) epidemiologia è ligami trà e malatie;

(II) metudi di diagnosticu;

(III) pareri di trattamentu;

(IV) seguitu dopu l'eradicazione.

Dichjarazione di cunsensu

Dichjarazione 1:1a: L'infezzione da Hp aumenta u risicu di sintomi dispeptici. (Livellu di evidenza: Altu; Livellu cunsigliatu: N/A); 1b: Tutti i pazienti cun dispepsia devenu esse testati è trattati per l'infezzione da Hp. (Livellu di evidenza: altu; livellu cunsigliatu: forte)

Dichjarazione 2:Siccomu l'usu di l'infezzione da Hp è/o di medicinali antiinflamatori non steroidali (AINS) hè assai correlatu cù l'ulcere peptiche, u trattamentu primariu per l'ulcere peptiche hè di eradicà Hp è/o di interrompe l'usu di AINS. (Livellu di evidenza: altu; livellu raccomandatu: forte)

Dichjarazione 3:L'incidenza standardizzata per età di u cancru gastricu in i paesi di l'ASEAN hè da 3,0 à 23,7 per 100.000 persone-anni. In a maiò parte di i paesi di l'ASEAN, u cancru di u stomacu ferma una di e 10 principali cause di morte per cancru. U linfoma di u tessutu linfoide assuciatu à a mucosa gastrica (linfoma MALT di u stomacu) hè assai raru. (Livellu di evidenza: altu; livellu cunsigliatu: N/A)

Dichjarazione 4:L'eradicazione di l'Hp pò riduce u risicu di cancru gastricu, è i membri di a famiglia di i pazienti cun cancru gastricu devenu esse scrutati è trattati per l'Hp. (Livellu di evidenza: altu; livellu raccomandatu: forte)

Dichjarazione 5:I pazienti cun linfoma MALT gastricu devenu esse eradicati per Hp. (Livellu di evidenza: altu; livellu raccomandatu: forte) 

Dichjarazione 6:6a: Basatu annantu à u pesu suciale di a malatia, hè efficace in termini di costi di realizà un screening cumunitariu di Hp per mezu di testi non invasivi per impedisce l'eradicazione di u cancru gastricu. (Livellu di evidenza: altu; livellu cunsigliatu: debule)

6b: Attualmente, in a maiò parte di i paesi di l'ASEAN, u screening per u cancru gastricu cumunitariu per endoscopia ùn hè micca fattibile. (Livellu di evidenza: Mediu; Livellu cunsigliatu: Debule)

Dichjarazione 7:In i paesi di l'ASEAN, i sfarenti risultati di l'infezzione da Hp sò determinati da l'interazione trà i fattori di virulenza di Hp, l'ospite è i fattori ambientali. (Livellu di evidenza: altu; livellu cunsigliatu: N/A)

Dichjarazione 8:Tutti i pazienti cun lesioni precancerose di cancru gastricu devenu esse sottumessi à a detezione è u trattamentu di l'Hp, è stratificà u risicu di cancru gastricu. (Livellu di evidenza: altu; valutazione raccomandata: forte)

Metudu di diagnosi HP

Dichjarazione 9:I metudi di diagnosticu per Hp in a regione ASEAN includenu: test di respirazione à l'urea, test di l'antigene fecale (monoclonale) è test rapidu di l'ureasi (RUT)/istologia validatu lucalmente. A scelta di u metudu di rilevazione dipende da e preferenze, a dispunibilità è u costu di u paziente. (Livellu di evidenza: altu; livellu cunsigliatu: forte) 

Dichjarazione 10:A rilevazione di Hp basata nantu à a biopsia deve esse effettuata in i pazienti sottumessi à gastroscopia. (Livellu di evidenza: Mediu; Livellu cunsigliatu: Forte)

Dichjarazione 11:A rilevazione di l'inibitore di a pompa di protoni Hp (PPI) hè interrotta per almenu 2 settimane; l'antibiotici sò interrotti per almenu 4 settimane. (Livellu di evidenza: altu; valutazione raccomandata: forte)

Dichjarazione 12:Quandu hè necessaria una terapia PPI à longu andà, hè cunsigliatu di rilevà Hp in i pazienti cun malattia da reflux gastroesofageu (GERD). (Livellu di evidenza: Mediu; Valutazione cunsigliata: Forte)

Dichjarazione 13:I pazienti chì necessitanu un trattamentu à longu andà cù FANS devenu esse testati è trattati per Hp. (Livellu di evidenza: altu; livellu raccomandatu: forte) 

Dichjarazione 14:In i pazienti cun sanguinamentu da ulcera peptica è biopsia iniziale Hp negativa, l'infezione deve esse ricunfirmata da testi Hp successivi. (Livellu di Evidenza: Mediu; Livellu Raccomandatu: Forte)

Dichjarazione 15:U test di respirazione à l'urea hè a megliu scelta dopu l'eradicazione di Hp, è u test di l'antigene fecale pò esse adupratu cum'è alternativa. I testi devenu esse realizati almenu 4 settimane dopu a fine di a terapia di eradicazione. Sè si usa un gastroscopiu, si pò fà una biopsia. (Livellu di evidenza: altu; livellu cunsigliatu: forte)

Dichjarazione 16:Hè cunsigliatu chì l'autorità sanitarie naziunali di i paesi ASEAN rimbursinu Hp per i testi diagnostichi è u trattamentu. (Livellu di evidenza: bassu; livellu cunsigliatu: forte)