Helicobacter pylori (hp), una di e malatie infettive più cumuni in l'omu. Hè un fattore di risicu per parechje malatie, cume gastrica ulcera, gastrite cronica, adenocarcinoma, è ancu un lecfu linfomiatu mutuale-associatu. Studi anu mustratu chì l'ovicazione di l'HP pò reduce u risicu di u canchja gastrica di l'Ulcor, è attualmente necessitaci di droghe. Ci hè una varietà di opzioni di eradicazione clinica: Trattamentu di prima linea per l'infezzione include Tripla Terapia Standard, Expectorant Terapia, Terapia Sequenziale, è Concomitanti Terapia. In u 2007, u liceu americanu di Gastroenterology Comunmintion Cominin Terapia cun clarithromyCin cum'è una terapia di prima linea per l'eradicazione di e persone chì ùn anu micca ricevutu clareitromà. Tuttavia, in i recenti decennii, l'eradicazione di a terapia di a tripla standard hè stata ≤80% in a maiò parte di i paesi. In Canada, a rata di resistenza di clarritomia hè aumentata da u 1% in u 1990 à u 11% in u 2003. Trà l'individui trattati, a tare di resistenza di droga hè stata informata à u 60%. A resistenza di clarithromycin pò esse a causa principale di fallimentu di l'eradicazione. U rapportu cunsensu di Maastricht IV in zoni cù a clarithromicina (a rata di u 20%), rimpiazzà a terapia triple di standard è / o senza sputule, mentre chì ùn pò ancu esse usata -line terapia in i zoni cù resistenza bassa à MyCin. In più di i metudi di sopra, i dosi alti di PPI plus amoxicillin o alternativu cum'è Rifampicin, Fauzolidone, Levofloxacin hè statu ancu suggeritu cum'è un trattamentu di prima linea alternativa.

Migliorazione di a terapia triplica standard

1.1 Terapia Quadruple

Siccomu a rata di l'eradicazione di a terapia standard tripla caduta, cum'è una terapia rimediu, quadruple hà un altu tassu di eradicazione. Shaikh et al. Trattatu 175 pazienti cù infezzione HP, aduprendu l'analisi è a protocolu (PP) è intenzione. I risultati di l'intenzione di trattà (ITT) Analisi chì hà valutatu a terapia di l'eradicazione: PP = 66% (49/7, 95-76), itt = 95% Ci: 51-72); Quadruple Terapia hà una terapia di l'isadicazione di u 91% (102% (92% CI: Ci: 84-95), itt = 84%: (102% ci: 77 ~ 90). Eppuru chì a rata di successu di l'evidicazione HP hè stata ridutta dopu ogni trattamentu fallutu, u fallutu di a tintura hè stata una tassa di eradicazione alta (95%) cum'è un fallimentu di a terapia triplice standard. Un altru studiu hà ancu righjuntu una cunclusione simili: dopu à a fallimentu di u Triplu di Trip Standard di Triplu è Levoffoxacine Tripla attrape, l'eradicazione di u barium di scaricama era di 67% è 65%, destintazione, per quelli chì eranu allergi in penicilla o avendu ricevutu grandi in i pazienti cù U Ciclicu di Lactone Antibiotots, l'expectorante Terapia di Quadruple hè ancu preferitu. Di sicuru, l'usu di terapia di cinpule Quadruple hà una probabilità più altu di eventi avviso, di a terra, dolore amella, Melena, ecc, e ex expectorante, ma perchè l'expectorante hè stata usata in Cina, '? relativamente faciule da ottene, è hà una tarifa di l'eradicazione più altu pò esse usata cum'è un trattamentu rimediu. Vale a pena di prumove in a clinica.

1.2 sqt

SQT hè statu trattatu cun PPI + amoxicillin durante 5 ghjorni, poi trattati cù PPI + clarithromycin kLлONIAZE per 5 ghjorni. SQT hè attualmente cunsigliatu cum'è una terapia di eradicazione di prima linea per HP. Una meta-analisi di sei prucessi cuntrullati (rcts) in Corea basatu nantu à SQT) è 86,4% (PP), è HQ% Triplu Standard, 95% ~ 2.209), u mecanismu pò esse chì u primu 5D (o 7D) utilizate amoxicillin per distrughje u clarritomMycnecon efflux nant'à u muro di a cellulare, facendu l'effettu di Claritomycin più effettu. SQT hè spessu usatu cum'è un rimediu per fallimentu di tripla terapia standard in l'estero. Tuttavia, i studii anu mustratu chì u triplu terapia di eradication (82,8%) Oltre Strade (14D) hè più altu ch'è quellu di a terapia sequenziale classica (76,5%). Un studiu ancu hà truvatu chì ùn ci era micca una diffarenza significativa in Tras di razziazione HP trà trapia di erazione HP è standard tripla, chì pò esse liatu cù una rata più altu di Clarithromicyn. SQT hà un cursu di u trattamentu, chì puderà reduce compicialità è ùn hè micca adattatu per e zone cù alta resistenza à Clare Resistenza à Clare Resistican, cusì sqt pò esse cunsiderata quandu cuntrariu ùn hè micca un usu di tinture.

1,3 Terapia di Cumpagnia

U terapia di accumpagnamentu hè PPi cumminate cù Amoxicillin, Metronidazole è ClarithomIcin. Una meta-analisi hà dimustratu chì a tarifa di l'eradicazione era più altu ch'è u triplu standard. Una altra meta-analisi hà ancu trovu chì l'eradicazione tarifa (90%) era significativamente più altu ch'è quellu di a terapia standard Triple (78%). U cunsensu di u Maastricht IV suggerisce chì a terapia sqt o cuncomitante pò esse aduprata in l'absenza di l'expectoranti, è i tassi di eradicazione di e duie terapie sò simili. Tuttavia, in zoni induve clarioglimazia hè resistente à Metronoiazole, hè più vantaggiante cù terapia cuncepante. Tuttavia, perchè l'atpanizazione chì hè successu da trè tibiibiati, a scelta di antibiotica seranu ridutta dopu chì hè fallu u primu di trattamentu, salvezza di u primu trattamentu hè resistente. Soprattuttu usatu in zoni cù resistenza bassa à clarritomicin è metronidazole.

1.4 terapia alta dé

I studii anu truvatu chì aumentendu a dosa è / o frequenza di l'amministrazione di PPI è Amoxicillin hè più grande di u 90%. L'effettu bactericidal di Amoxicillin nantu à HP hè cunsideratu per esse tempu dipinciatu, è per quessa, hè più efficace per aumentà a frequenza di amministrazione. In siconda, quandu u pH in u stomacu hè mantinutu trà 3 è 6, a replicazione pò esse efficace inibita. Quandu u pH in u stomacu supera i 6, HP ùn anu più replicatu è hè sensitivu à Amoxicillin. Ren et al racolled prova cuntrullati renalizzati in 117 pazienti cù i pazienti pusitivi HP. U gruppu d'altitudine hè stata data à l'amoxicillin 1g, pulita è rabeprazole 20mg, offerta, è u gruppu di cuntrollu hè statu datu in Amoxicillin 1g, Cunva è Rabeprazole. 10mg, offerta, dopu à 2 settimane di trattamentu, a tarifa di eradication di HP hè statu 89,8% (PP), significativamente più altu ch'è u gruppu di cuntrollu: 7,0% (PP), P <0.05. Un studiu di i Stati Uniti anu dimustratu chì utilizendu Esomrazole 40 mg + Amoxicillin 750 mg, 3 ghjorni, iTT = 72% dopu à 14 ghjorni, pp = 74,2%. Franceschi et al. Anghjettire Retacciativamente Trè Trattamenti: 1 standard di 30mlu tomba: Lansoola 30mg, Età, Claritomycin 500mg, Bid, Amox, 7D; 2 Terapia d'alta dusì: Lansuo Carbazole 30mg, Cap, Bid, Bid, Amoxicillin 1000mg, U Corsu, u trattamentu, U Corsu ottu; 3SQT: Lansoprazole 30mg, Bid + Amoxicillin 1000mg, Trattamentu d'Avvisore per 5D, LANSOPRAZOLOLE 30mg offrietto, carato a offerta 500mg e vostre degli. I tassi di eradicazione di i trè regimini di trattamentu era: 55%, 75%, è u 73%. A sfarenza trà terapia d'altezza è terapia triplica standard era statisticamente significativa, è a differenza era paragunata cù sqt. Micca statisticamente significativu. Di sicuru, i studii anu mustratu chì a terapia High-Dosa è a Terapia Amoxicillina ùn hà micca migliurà i tariffi di l'edificazione, prubabilmente per via di u GIP2Cо Totiotype. A maiò parte di PPIS sò metabolizzati da u cyp2c19 enzezo, cusì a forza di u metabolite di u cyp2c19 pò infutà u metabolisimu di PPI. L'Esomrazole hè principalmente metabolizatu da Cytochromu P450 3 A4 Enzima, chì pò riduce l'influenza di u genu cyp2c19 in qualchì puntu. À appicco, invece di ppi, amoxicillin, Rifovicin, F fuazilidone, levoofloxacine, levoofloignin, lovofloxacine, lovofloxacin, is biom boet in trattamentu altu.

Preparazione microbiale cumminata

Aghjunghjendu aventsocologichi microbiali (Mea) à a terapia standard pò revedese Reazzioni avverve, ma hè sempre CUTROUVERIX, quantu cappe di eradiccio HP pò esse aumentata. Una meta-analisi truvò chì u tripla terapia di B. Spohoies cumonzanu cù una triva terapia hà aumentatu a terappa triva aumentata, n = 915) ~ 1.05) ~ 1.21), reflega reazzioni avversi cumprese a diarrea. Zhao Baomin et al. Ancu mustratu chì a cumminazione di probiotiche ponu migliurà significativamente l'eradicazione, ancu dopu à scurzendu u cursu di u trattamentu, ci hè sempre un altu ruaricazione di eradicazione. Un studiu di 85 patienti cun pazienti pusitivi hp hè statu randatamente hè statu randatamente stati in 4 gruppi di lactobacillus 20 mg Bid, ClaritomyCin 500 mg offrizole 500 mg offri. , B. Cinevisiae, Lactobacillus cumminatu cù Bifidoberiia, PlaceBo per una questione nantu à a ricerca di u Sintomu, 5 à 7 settimane, u travagliu chì ùn ci hè micca significativu A differenza in a rata di l'edicazione trà i gruppi di sogni, ma tutti i gruppi probtiosi eranu più vantage in predamentre reazioni avversi in l'indipendenza di i gruppi significativu. U mecanismu da quale probiotiche era chjara, è pò inibisce o inibià o inattivi siti adesivi è diversi sustanzi cum'è acidi organici è batteri. Eppuru, certi studii anu trovu chì a cumminazione di probiotiche ùn a migliurà a tariffa di l'eraotaggiu, chì pò esse cunnisciuta cù l'effettu supplementu di probiotici solu quandu Antibiotica. Ci ci hè sempre un grande spaziu di ricerca in chimigna, è più una ricerca hè necessaria nantu à i Tipi, corsi di trattamentu, indicazioni è timetra di preparazione diffusicali.

Fattori chì afectanu a tarifa di l'eradicazione HP

Unìtori fattenti AFFETTU CUDICATURA HP hp in regione antibica, dipendezione di u pazientale, recente agida cuncentrazione, concente atoscenza, conpensore à Ppi, è ghjupinoc19 gene ... A prisenza. Studii anu dichjaratu chì in analisi univariate, l'area residenziale, Medication, storia gastrointenal, putenza, ppi, cursu di trattamento propeio cù tassi di razziazione. Inoltre, qualchi malatie cronica cronica, cum'è diabete, malatia eritrazione cronica, malatia fegata cronica, è a polità di u pulmone cronicu, è cronica tapa di eradica. Tuttavia, i risultati di u studiu attuale ùn sò micca u stessu, è hà più studii à grande scala chì sò necessarie.