Helicobacter Pylori (HP), usa sa labing makatakod nga makatakod nga mga sakit sa mga tawo. Kini usa ka peligro nga hinungdan sa daghang mga sakit, sama sa gastric ulser, laygay nga gastritis, gastric adenocarcinoma, ug bisan ang Gucosa nga may kalabutan sa lymphoid nga tisyu (Malt) lymphoma. Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagwagtang sa HP mahimong makunhuran ang risgo sa kanser sa gastry, dugangi ang pag-ayo sa mga ulser, ug karon kinahanglan nga iupod sa mga droga mahimo nga direkta nga mapapas ang HP. Adunay usa ka lainlaing mga kapilian sa pagwagtang sa klinika: Ang First-line nga pagtambal alang sa impeksyon naglakip sa sumbanan nga triple therapy, expectorant quadruple therapy, sunud-sunod nga therapy. Kaniadtong 2007, ang American College of Gastroenterology nagkahiusa sa Triple Therapy nga si Clarithromycin ingon usa ka first-line nga therapy alang sa pagwagtang sa mga tawo nga wala makadawat sa clarithromycin ug wala'y penicillin allergy. Bisan pa, sa karon nga mga dekada, ang rate sa pagwagtang sa Standard Triple Therapy mao ang ≤80% sa kadaghanan nga mga nasud. Sa Canada, ang rate sa pagbatok sa Clarithromycin nagdugang gikan sa 1% kaniadtong 1990 hangtod 11% kaniadtong 2003. Lakip sa mga gitambalan nga rate sa drug bisan pa. Ang pagbatok sa Clarithromycin mahimo'g ang panguna nga hinungdan sa pagkapakyas sa pagwagtang. Ang pag-taho sa Maastricht IV sa mga lugar nga adunay taas nga pagbatok sa Clarithromycin (resistensya sa kantidad sa Triple o / o wala'y linya nga therapy sa mga lugar nga adunay mga lugar nga adunay mubu nga pagbatok sa Mycin. Gawas pa sa mga pamaagi sa ibabaw, ang taas nga dosis sa PPI Plus Amoxicillin o Alternative Antibiotics sama sa Rifampicin, Furazolidone, FURAZOLIDINO, gisugyot usab nga usa ka alternatibong first-line nga pagtambal.

Pag-uswag sa Standard Triple Therapy

1.1 quadruple therapy

Samtang ang rate sa pagwagtang sa Standard Therapy Falls, ingon usa ka tambal, quadruple therapy adunay taas nga rate sa pagwagtang. Shaikh et al. Giatiman ang 175 nga mga pasyente nga adunay impeksyon sa HP, nga gigamit ang matag pag-analisar sa protocol (pp). The results of the intention to treat (ITT) analysis evaluated the eradication rate of the standard triple therapy: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72); Ang Quadruple Therapy adunay mas taas nga rate sa pag-undang: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84%: (104% CI: 75% CI: Bisan kung ang rate sa kalampusan sa HP eradication pagkunhod human sa matag napakyas nga pagtambal, ang pagtambal sa quadruple sa tincture napamatud-an nga adunay usa ka tambal nga pag-ayo sa pag-ayo sa Standard Triple Therapy. Another study also reached a similar conclusion: after the failure of standard triple therapy and levofloxacin triple therapy, the eradication rate of barium quadruple therapy was 67% and 65%, respectively, for those who were allergic to penicillin or had received large In patients with cyclic lactone antibiotics, expectorant quadruple therapy is also preferred. Siyempre, ang paggamit sa tincture nga terapiya adunay mas taas nga posibilidad sa mga daotang hitabo, sama sa kasukaon, sakit sa tiyan, ug tungod kay ang labi ka maayo nga pag-agay sa dagat, ug tungod kay ang labi ka sakit nga pag-agas mahimo nga magamit ingon usa ka tambal nga pagtambal. Kini ang bili sa pag-promote sa klinika.

1.2 SQT

Gitratar ang SQT sa PPI + AMOXICLININ sa 5 ka adlaw, dayon gitambalan uban ang PPI + Clarithromycin + Metronidazole sulod sa 5 ka adlaw. Ang SQT karon girekomenda ingon usa ka first-line nga pagtambal sa therapy alang sa HP. Usa ka meta-pagtuki sa unom nga randomized nga kontrolado nga mga pagsulay (RCTS) sa Korea nga nakabase sa SQT 79.4% CI: 15% (PP) Clarithromycin efflux channel sa cell dingding, nga naghimo sa epekto sa clarithromycin nga labi ka epektibo. Ang SQT kanunay nga gigamit ingon usa ka tambal alang sa kapakyasan sa standard nga triple therapy sa gawas sa nasud. Bisan pa, gipakita sa mga pagtuon nga ang triple therapy eradication rate (82.8%) sa taas nga oras (14d) mas taas kaysa sa klasikal nga sunud-sunod nga therapy (76.5%). Nahibal-an usab sa usa ka pagtuon nga wala'y hinungdanon nga kalainan sa mga rate sa pag-agaw sa HP tali sa SQT ug Standard Triple Therapy, nga mahimong may kalabutan sa usa ka mas taas nga rate sa resistensya sa clarithromycin. Ang SQT adunay usa ka taas nga kurso sa pagtambal, nga mahimo'g makunhuran ang pagsunod sa pasyente ug dili angay alang sa mga lugar nga adunay taas nga pagbatok sa Clarithromycin, mao nga ang SQT mahimong gikonsiderar kung kanus-a ang pag-contraindications alang sa paggamit sa tincture.

1.3 kauban nga therapy

Ang kauban nga therapy mao ang PPI nga gisagol sa Amoxicillin, Metronidazole ug Clarithromycin. Gipakita sa usa ka meta-analysis nga ang rate sa pagwagtang mas taas kaysa sa standard nga triple therapy. Ang isa pa nga Meta-Analysis nakit-an usab nga ang rate sa pagwagtang (90%) labi ka taas kaysa sa standard nga triple therapy (78%). Gisugyot sa Masastricht IV Consensus nga ang SQT o Concomitant Therapy mahimong magamit sa wala gilauman, ug ang mga rate sa pagwagtang sa duha nga mga terapiya parehas. Bisan pa, sa mga lugar diin ang Clarithromycin dili makasukol sa metronidazole, labi ka mapuslanon sa pagtambal sa Concomitant. Bisan pa, tungod kay ang nag-uban nga therapy naglangkob sa tulo nga mga matang sa mga antibiotics, ang pagpili sa mga antibiotics maminusan pagkahuman sa kapakyasan sa pagtambal gawas sa mga lugar nga una nga pagtambal ug ang Clarithromycin ug Metronidazole resistensya. Kasagaran nga gigamit sa mga lugar nga adunay ubos nga pagbatok sa Clarithromycin ug Metronidazole.

1.4 taas nga therapy sa dosis

Nahibal-an sa mga pagtuon nga ang pagdugang sa dosis ug / o kadaghan sa administrasyon sa PPI ug Amoxicillin labi ka dako sa 90%. Ang epekto sa bactericidal sa Amoxicillin sa HP giisip nga pagsalig sa oras, ug busa, kini labi ka epektibo nga madugangan ang kadaghan sa administrasyon. Ikaduha, kung ang Ph sa tiyan gipadayon sa taliwala sa 3 ug 6, ang pagtuis mahimong epektibo nga mapugngan. Kung ang PH sa tiyan molapas sa 6, ang HP dili na mag-replikado ug sensitibo sa amoxicillin. Gipahigayon ni Ren et Al Al Al Al nga gipugngan nga mga pagsulay sa 117 nga mga pasyente nga adunay mga pasyente nga HP-positibo. Gihatagan ang high-dosis nga grupo sa Amoxicillin 1g, Tid ug Rabeprazole 20mg, bid, ug ang control group gihatag amoxicillin 1g, tid ug rabeprazole. 10mg, bid, pagkahuman sa 2 ka semana nga pagtambal, ang HP eradication rate sa taas nga dosis nga grupo mao ang 89.8% (PP), 80.0% (PP), P <0.05. Ang usa ka pagtuon gikan sa Estados Unidos nagpakita nga ang paggamit sa ESomeprazole 40 mg, ld + AMOxICLAIN 750 MG, 35.2% sa pagtambal, pp = 74.2%. Franceschi et al. Gisusi sa Retrospectlive Tulo ka Trotemento: 1 Standard Triple Therapy: Lanssoala 30mg, bid, bid, Amoxicillin 1000mg, bid, 7d; 2 High-Dose Therapy: Lansuo Carbazole 30mg, Bid, Clarithromycin 500mg, bid, Amoxicillin 1000mg, tid, ang kurso sa pagtambal 7d; 3SQT: Lansoprazole 30mg, bid + Amoxicillin 1000mg, bid sa pag-bid sa 5doprazole 30mg the Tinidazole 5MG nga 500mg Ang mga rate sa pagwagtang sa tulo nga regimen sa pagtambal mao ang: 55%, 75%, ug 73%. Ang kalainan tali sa high-dosis nga therapy ug standard triple therapy mao ang hinungdanon nga istatistika, ug ang kalainan gitandi sa SQT. Dili mahinungdanon sa estadistika. Siyempre, gipakita sa mga pagtuon nga ang taas nga dosis nga omeprazole ug amoxicillin therapy wala epektibo nga mapaayo ang mga rate sa pagwagtang, tingali tungod sa CYP2C19 Genotype. Kadaghanan sa mga PPIs gi-metabolize sa CYP2C19 Enzyme, mao nga ang kalig-on sa CYP2C19 nga metabolite sa CYP2C19 mahimong makaapekto sa metabolismo sa PPI. Ang Esomeprazole nag-una nga gisunud sa cytochrome P450 3 A4 nga enzyme, nga makunhuran ang impluwensya sa CYP2C19 nga gene. Gawas pa, dugang sa PPI, Amoxicillin, Rifampicin, Furazolidone, Levofloxacin, girekomenda usab ingon usa ka alternatibo nga pagtambal sa taas nga dosis.

Gihiusa nga pag-andam sa microbial

Ang pagdugang sa Microbial Ecological Ahente (MEA) hangtod sa standard therapy mahimong makunhuran ang mga dili maayo nga reaksyon, apan kini kontrobersyal nga rate sa pag-rate sa HP mahimong madugangan. Usa ka Meta-Analysis nga nakit-an nga ang Triple Therapy sa B. Sphaeroides nga gihiusa sa Triple Therapy lamang ang nagdugang nga mga pagsulay sa pag-rate sa HP, 1,05), Zhao Boomin et al. Gipakita usab nga ang kombinasyon sa mga probiotics mahimong makapauswag sa rate sa pagwagtang, bisan human sa pagpubu sa dagan sa pagtambal, adunay usa pa ka taas nga rate sa pagwagtang. Ang usa ka pagtuon sa 85 nga mga pasyente nga adunay HP-positibo nga mga pasyente nga giparkahan sa 4 nga mga grupo sa Lactobacillus 20 mg bid, Tinida sa Tinidaal 500 mg bid. , B. Cerevisiae, Lactobacillus nga gisagol sa Bifidobacteria, placebo alang sa 1 nga semana, ang tanan nga mga programa sa pag-undang sa mga grupo, 5 sa 7 ka semana ang nakakuha sa dili maayo nga pagsiksik tali sa usa ka SUMNIOTS sa Sinugdan sa Sinugdana, 5 sa 7 ka semana ang nakakuha og daghang mga reaksyon sa panahon dili maayo nga mga reaksyon sa mga probiotic nga mga grupo. Ang mekanismo diin ang mga probiotics eredicate hp dili pa klaro, ug mahimong makapugong o dili aktibo sa mga kompetisyon nga mga site sa adhesion ug lainlaing mga sangkap nga asido ug bacteriopepides. Bisan pa, nahibal-an sa pipila nga mga pagtuon nga ang kombinasyon sa mga probiotics dili makapauswag sa pag-rate sa pagwagtang, nga mahimong may kalabutan sa dugang nga epekto sa mga probiotics lamang kung dili epektibo ang mga antibiotics. Adunay usa pa ka dako nga luna sa panukiduki sa hiniusa nga probiotics, ug dugang nga panukiduki gikinahanglan sa mga tipo, mga kurso sa pagtambal, mga timailhan ug oras sa mga pagpangandam sa probiotic.

Ang mga hinungdan nga nakaapekto sa HP eradication rate

Daghang mga hinungdan nga nakaapekto sa HP eradication naglakip sa pagsukol sa antibiotiko, panahon sa geograpiya, pag-antos sa smotteric, confitic acid nga gerophic nga konsentrasyon, pagtubag sa atripiko, pagtubag sa atripya, indibidwal nga pagtubag sa PPI, ug CYP2C19 gen polymorphism. Ang presensya. Gi-report sa mga pagtuon nga sa wala'y kasayuran nga pag-analisar, edad, residential area, tambal, sakit sa gastrointestinal, comorbidity, kasaysayan sa pagwagtang, ug pagtambal sa pagtambal. Dugang pa, ang pipila ka mga potensyal nga sakit nga sakit, sama sa diabetes, hypertension, laygay nga sakit sa kidney, sakit sa atay, ug laygay nga sakit sa atay mahimo usab nga adunay kalabutan sa rate sa HP. Bisan pa, ang mga sangputanan sa karon nga pagtuon dili parehas, ug ang dugang nga mga dagko nga pagtuon gikinahanglan.